Как быть

[RuStom]

Здравствуйте, обратился пациент, знакомый знакомого. Лечился неизвестно когда, неизвестно где.

На ОПТГ имеем не очень красивую картину. Плавно начали удалять зубы справа, в ближайшее время будут сняты все мосты и т.д. за это время сделано КТ.

Скажите, в области 34 огромный очаг деструкции костной ткани - стоит ли направить пациента в ЦНИИС или хирург среднего уровня вполне сам справится с лечением этого очага? Существует ли в данном случае риск патологичского перелома при удалении или каких-либо осложнений?

Как правильно сформулировать диагноз, если все-таки направлять в ЦНИИС?

http://s3.postimg.org/agvfbgp5v/image.jpg

http://s12.postimg.org/kdkb4pti5/Image2.jpghttp://s3.postimg.org/xc2wrv52b/Image.jpg

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем RuStom

[ILGAMSA]

перелечить 34

[RuStom]

перелечить 34

Серьезно? Удалять не надо?

[ILGAMSA]

Серьезно? Удалять не надо?

дайте поперечные срезы 34

[RuStom]

дайте поперечные срезы 34

сейчас попробую сделать

[RuStom]

http://s7.postimg.org/rx87gltcr/Image4.jpg

http://s7.postimg.org/5792nma57/Image5.jpghttp://s7.postimg.org/mblscjsnv/Image6.jpghttp://s7.postimg.org/g9e5m247v/Image7.jpg

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем RuStom

[ILGAMSA]

Ну, и что Вы видите?

[RuStom]

Вижу какое-то вдавление по ходу корня зуба.

http://s8.postimg.org/aike8f1f9/Image8.jpg

http://s8.postimg.org/wj0qp1k39/Image9.jpg

http://s8.postimg.org/wkaoiglx1/Image10.jpg

[RuStom]

и язычный канал "пуст"

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем RuStom

[ILGAMSA]

Правильно!

 

1. Если бы не было этого вдавления, то достаточно было бы пролечить язычный канал, и дело в шляпе!

 

2. В Вашем случае это безнадежный зуб - урод с инвагинацией, называется грув. И похоже по всей длине корня. Удаляем, кюретажим, выздоравливаем)))

[RuStom]

ILGAMSA,

 

Спасибо Вам!

[ILGAMSA]

да, с другой стороны похоже симметрично

[RuStom]

Ну удаление-кюретаж сложным не должны быть? Не нужно в ЦНИИС его?

 

Недавно пациентка обратилась для протезирования одного 21 зуба. Я сделал ОПТГ, и срочно отправил в ЦНИИС. Там сказали, что во время успела придти. Вроде бы дело чуть до госпитализации не дошло. Там, правда, посложнее ситуация, но все-таки...

http://s8.postimg.org/9uyz5k2k5/image.jpg

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем RuStom

[ILGAMSA]

в личке

[RuStom]

Спасибо!

[fmn]

Там сказали, что во время успела придти.

Похоже, это ещё мягко сказано...

[SDC]

1. Если бы не было этого вдавления, то достаточно было бы пролечить язычный канал, и дело в шляпе!   2. В Вашем случае это безнадежный зуб - урод с инвагинацией, называется грув. И похоже по всей длине корня. Удаляем, кюретажим, выздоравливаем)))

 

Нет, не так. Грув не может быть единственной причиной. Если бы не было пропущенного лингвального, то вероятность причины в паро-патологии была бы почти 100%

В данном случае надо еще установить что первично.... это невозможно с точностью 100%  )))

Поэтому, сначала ретрит, затем мониторинг.

Если первично причиной данного состояния было эндо-, то - кость заживет, если паро - то нет. 

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем SDC

[SDC]

Ну удаление-кюретаж сложным не должны быть? Не нужно в ЦНИИС его?

 

Недавно пациентка обратилась для протезирования одного 21 зуба. Я сделал ОПТГ, и срочно отправил в ЦНИИС. Там сказали, что во время успела придти. Вроде бы дело чуть до госпитализации не дошло. Там, правда, посложнее ситуация, но все-таки...

 

И какой диагноз?

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем SDC

[carloss]

Нет, не так. Грув не может быть единственной причиной. Если бы не было пропущенного лингвального, то вероятность причины в паро-патологии была бы почти 100%

В данном случае надо еще установить что первично.... это невозможно с точностью 100%  )))

Поэтому, сначала ретрит, затем мониторинг.

Если первично причиной данного состояния было эндо-, то - кость заживет, если паро - то нет. 

по кт видно, что щель увеличивается апикально.. всё таки эндо.. большая вероятность, что заживёт

[andr99]

по кт видно, что щель увеличивается апикально.. всё таки эндо.. большая вероятность, что заживёт

А при груве на латеральном верхнем резцее тоже апикально уходит? Без задней мысли, интересны наблюдения.

[Дмитрий Никитюк]

А при груве на латеральном верхнем резцее тоже апикально уходит? Без задней мысли, интересны наблюдения.

Речь шла об увеличении зоны поражения вокруг зуба (расширении зоны просветления) в сторону апекса в этом конкретном случае, что может свидетельствовать о первичной эндопроблеме.. 

[ILGAMSA]

Нет, не так. Грув не может быть единственной причиной. Если бы не было пропущенного лингвального, то вероятность причины в паро-патологии была бы почти 100%

В данном случае надо еще установить что первично.... это невозможно с точностью 100%  )))

Поэтому, сначала ретрит, затем мониторинг.

Если первично причиной данного состояния было эндо-, то - кость заживет, если паро - то нет. 

Возможно и так.

Мы не знаем причины эндо этого зуба. Может, это была простая "ортопедическая подготовка", если судить по остальным зубам.

[SDC]

А при груве на латеральном верхнем резцее тоже апикально уходит? Без задней мысли, интересны наблюдения.

"Уходит" всегда в зону с меньшей плотностью кости

[TIGER]

Ильгам прав,это инвагинация ,сталкивался с таким не раз,кроме удаления ничего не поможет 

[CRAZYDUCK]

доктора, подскажите , пожалуйста, почему инвагинацию называют "грув" ?