Наблюдение за неспокойным имплантатом.

[SDC]

Поделитесь своими выводами и предположениями, коллеги, были ли подобные случаи, что ожидать от этого? Какие могут быть причины?

 

Анамнез: 36 зуб удален по причине ретроградного пульпопериодонтита и лимфаденита поднижнечелюстного л.у. слева. Назначены АБ в течение 5 дней.

На следующий день после удаления 36 полное выздоровление - со слов пациентки.

Через 2.5-3 недели после удаления лимфаденит подчелюстного л.у. слева. После назначенной противомикробной терапии в ином леч. учреждении лимфатический узел нормализовался.

 

 

Визит первый.

Имплантация через 1.5 мес. после удаления зуба, торк низкий, около 5-10Н/см, имплантат и лунка присыпаны  Био-осс, по времени 20 минут, без перегрева, пациентке обещано полное отсутвие болевых ощущений, АБ не назначались. ССТ запланирован на этапе раскрытия.

 

http://s019.radikal.ru/i603/1412/fd/d34eb109a30d.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i627/1412/f0/0beb25f4a416.jpg

 

Через 2 дня после имплантации звонок в клинику, появились боли, послезавтра командировка на 2 недели. Назначена общая АБтерапия в теч. 7 дней, нпвс.

Из командировки сообщала, что боли не прекращаются, болит по ощущениям внутри челюсти.

 

Визит второй.

Через 3 недели после имплантации, боли прошли полностью 3-4 дня назад (т.е. интенсивные боли были в течение 2.5 нед.) 

Сняты швы, рентген-контроль, йёк

 

http://s005.radikal.ru/i209/1412/b3/4297efb17caf.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i723/1412/02/0ecc02415783.jpg

 

http://i056.radikal.ru/1412/51/9385c66e9667.jpg

 

Так как ничего, кроме зловещей прозрачности в ненужных местах на снимке не было, пациентке предложено прийти на осмотр через 3-4 недели.

 

Визит третий, через  6 недель после имплантации,  жалоб нет, на рг несколько лучше в области апекса, но зато резорбция проявляется уже вдоль аксиальных стенок имплантата...., йок..., но тем не менее приглашена на установку ФДМ через 1 месяц.

 

http://s014.radikal.ru/i328/1412/29/17d68da00114.jpg

 

Визит четвертый, через 2.5 мес. после имплантации, жалоб нет, сделан контрольный рг, установлен ФДМ с торком 15 Н/см, и еще раз контрольный рг. От аугментации десны отказался, из-за отсутствия необходимости - скорее всего произошло утолщение биотипа из-за Био-осс.

 

http://s016.radikal.ru/i337/1412/47/c2910037b0d4.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i705/1412/71/8db30c65460b.jpg

 

 

Визит четвертый, через 3.5 мес. после имплантации (была в командировке) жалоб нет, на рг заметно значительное улучшение по аксиальным стенкам имплантата и в обл. апекса. Снятие оттисков для постоянной коронки.

 

http://s018.radikal.ru/i523/1412/98/6fb6b6fbd11b.jpg

 

http://s61.radikal.ru/i171/1412/d1/7e7576ce9b8e.jpg

 

http://s55.radikal.ru/i148/1412/90/5544c3bf4a03.jpg

Изменено 8 декабря, 2014 пользователем SDC

[carloss]

На этапе имплантации, отслаивались широко скелетируя до кости?

[Bier]

Повезло, я бы удалил

[КДБ]

а зуб был наверное 37?

[SDC]

На этапе имплантации, отслаивались широко скелетируя до кости?

И не широко, и не минимум.

Обзор кости достаточный.

[SDC]

Повезло, я бы удалил

Если бы были боли на момент осмотра и снятия швов, я бы наверное тоже.

[SDC]

а зуб был наверное 37?

Верно, ошибся.

[Большой Зеленый]

Повезло. 

[kriokov]

А было то что? Ожог что ли? 

Клиника на ожог тянет. Хотя протокол не нарушался.

 Кость регенирировала и алес гуд. 

[SDC]

А было то что? Ожог что ли? 

Клиника на ожог тянет. Хотя протокол не нарушался.

 Кость регенирировала и алес гуд. 

Перегрев? Но там была молодая кость, подготовка ложа прошла быстро и без сопротивления, не понял, что это было...

Изменено 9 декабря, 2014 пользователем SDC

[red_butler]

 

SDC поднимите чарку доброго вина за здоровье этого импланта   

 

[kriokov]

SDC поднимите чарку доброго вина за здоровье этого импланта   

то же  выпью

[Рубцова]

супер . это  за гранью везения . нечто большее . тк  док пережил и вложил часть себя. ЭТО ЭНЕРГЕТИКА.  ОДНА НА ДВОИХ НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ .

[johniola]

ничего удивительного не вижу,было у меня такое и не раз.тут не поймёшь где перегрев а где организм такой.я сверлю на 600 оборотов,и всё равно бывает теряю имплант.иногда ставишь,торг почти ноль и ничего,всё окей,а иногда вроде всё было как нельзя лучше и п.......................

Я уже ничему не удивляюсь.

[Рубцова]

Вот и вопрос ! Техника соблюдена . Пациент отобран . Все по плану ,а дальше ........ Что это? И что от тебя зависит ?

[SDC]

ничего удивительного не вижу,было у меня такое и не раз.тут не поймёшь где перегрев а где организм такой.я сверлю на 600 оборотов,и всё равно бывает теряю имплант.иногда ставишь,торг почти ноль и ничего,всё окей,а иногда вроде всё было как нельзя лучше и п.......................

Я уже ничему не удивляюсь.

Гораздо меньше 600 было.

Диспенсер стоит на 500, а педалью я подруливал на 150-200

[Василичdr]

Гораздо меньше 600 было.

Диспенсер стоит на 500, а педалью я подруливал на 150-200

У меня было тоже самое с болями, только я с фдм сразу ставил, через 3 недели боль прекратилась, а имплант достал пинцетом за фдм, хотя торк после установки около 50Н

[kriokov]

Гораздо меньше 600 было. Диспенсер стоит на 500, а педалью я подруливал на 150-200

Не разобраться сейчас почему.  

Спасибо, что кейс опубликовали. 

Изменено 9 декабря, 2014 пользователем kriokov

[Тимур86]

Имплантат Osstem?

[Военный Врач]

Было 2 пациентки в течение полугода. Ставил анкилос. Ушивал супрамид. Обороты не выше 500, раствор из холодильника. Послеоперационный период норм. После снятия швов в вечер температура до 37, отек на поллица. С чем связано понять не могу...

[SDC]

Имплантат Osstem?

Это Анкилос 4.5Х8

[ILGAMSA]

Есть еще одна версия.

Перфорация язычной кортикалки, её резорбция а потом регенерация.

 

А КТ не выложите?

[SDC]

Есть еще одна версия.

Перфорация язычной кортикалки, её резорбция а потом регенерация.

 

А КТ не выложите?

КТ повторно не назначал, а сейчас  показаний уже нет.

Есть доп. информация о положении имплантата.

Я пальпировал с пристрастием лингвально на каждом приеме, пациентка отвечала, что в этом месте не болело никогда.

М.б. в будущем найдется повод для повторного КТ, тогда обязательно выложу.

 

http://s010.radikal.ru/i312/1412/78/206d13e95cfe.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1412/0a/1e1ca6972fce.jpg

Изменено 10 декабря, 2014 пользователем SDC

[SDC]

Сопутствующей патологии, часом, нет? Эндокринолог, к примеру, не заинтересован?

Вроде нет, здоровая женщина 34 года, правда худенькая.

[SDC]

Закончили. Жалоб нет. Реколл через 6 мес. за мной

http://s010.radikal.ru/i313/1501/42/c0f485537501.jpghttp://s015.radikal.ru/i332/1501/75/b2bdac352817.jpg

Изменено 30 января, 2015 пользователем SDC