Перейти к публикации
Стоматология для всех

По поводу ушивания...


kamranchick
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Добрый день.

Сегодня была имплантация и имеется вопрос.

1.Была Имплантация в области зуба 1.2 + НКР с вестибулярной стороны, после ушивания раны, дабы растянуть немного СНЛ, провел разрез надкостницы, растянул СНЛ и  зафиксировал лоскут узловыми швами, но осталась небольшая дырочка с окклюзионной стороны, как я не натягивал к сожалению не удалось изолировать все пространства, через эту "дырку" виднеется костный графт теперь.

Был использован Alpha Bio Graft + Аутогенная кость.

Мембраны к сожалению не было.

Снимков к сожалению нет.

Подскажите пожалуйста, есть ли вещи о которых нужно беспокоиться, и что можно сделать чтобы устранить дефект? и стоит ли?

Спасибо. :unsure:  :unsure:  :unsure:  :unsure:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Дырка - это совсем плохо, скорее всего у вас вообще все развалится.

Вы не умеете проводить мобилизацию лоскута.

  • Поддерживаю 1
  • Не поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

НКР не НКР если мембраны нет, в графт эпителий проростет, плюс через дырку инфицируется все. если не натягивается лоскут иссекайте надкостницу, не хватает- смещайте коронарно лоскут или вертикальные разрезы делайте.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ну я еще новичок, мне тоже ситуация не понравилась так как увидел щель, со временем научусь мобилизовать лоскут, вопрос был в том, можно ли сейчас что то сделать...

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

, со временем научусь мобилизовать лоскут

Заранее извинюсь за оффтоп. Топикстартер,вам не кажется что перед тем как оказывать дорогостоящие услуги населению, стоило овладеть не такой уж и сложной методикой мобилизации лоскута ? На ум приходит пословица "бери ношу по себе,чтоб не падать при ходьбе"

  • Поддерживаю 4
  • Не поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

понятно, что все с чего-то начинали и не у всех сразу получалось, но надо находить возможность тренироваться на тех случаях, где огрехи не повлекут полной неудачи.

  • Поддерживаю 6
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я не думаю что мы все родились с усами,так что не ошиб.тот кто дома сидит и ничегт не делает. А доктор просто задаёт вопрос,не получилось полность ушиться и чего ожидать и так далее. Я думаю у всех такая была проблема изначально.

  • Поддерживаю 7
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я не думаю что мы все родились с усами,так что не ошиб.тот кто дома сидит и ничегт не делает. А доктор просто задаёт вопрос,не получилось полность ушиться и чего ожидать и так далее. Я думаю у всех такая была проблема изначально.

+1

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Шов, показанный Гамбореной прекрасно стык-в-стык сопоставляет края раны - даже в сложных случаях - с минимизацией риска экспозиции.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если лоскут сильно натянут, даже и без дырочки всё развалится. А почему мембрану не использовал?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Шов, показанный Гамбореной прекрасно стык-в-стык сопоставляет края раны - даже в сложных случаях - с минимизацией риска экспозиции.

Покажете 29-30 ?))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Топикстартеру: П-образным швом ушейте дырдочку завтра утром. Пусть с натягом. Но хоть что то. Хуже то не будет. Ну это мое мнение....

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну а если Стася щас покажет еще и шов Гамборена-стайл, то можно смело браться за дело)))

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Покажете 29-30 ?))

В Пермь что ли приедете?)

Изменено пользователем drDmitriy
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну а если Стася щас покажет еще и шов Гамборена-стайл, то можно смело браться за дело)))

Полностью поддерживаю)))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Заранее извинюсь за оффтоп. Топикстартер,вам не кажется что перед тем как оказывать дорогостоящие услуги населению, стоило овладеть не такой уж и сложной методикой мобилизации лоскута ? На ум приходит пословица "бери ношу по себе,чтоб не падать при ходьбе"

 

Я представляю, как вы написали это и удовлетворенно посмотрели на себя в зеркало. 

  • Поддерживаю 10
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ну я еще новичок, мне тоже ситуация не понравилась так как увидел щель, со временем научусь мобилизовать лоскут, вопрос был в том, можно ли сейчас что то сделать...

ждать сейчас, + хлоргеседин

Попытаюсь обьянить в чем проблема помимо мобилизации быть могут, может и пригодиться

 

 Вы создаете дополнительный обьем графтом и мембраной после операции + послеоперационный отек создает риск раскрытия раны + мышцы тянут будь здоров.+ всегда есть вероятность, что пациент может травмировать непроизвольно раневую поверхность.

 

Если есть дополнительный обьем--значит нужно ушивание в два слоя и мобилизация в основании лоскута обязательно.

Ушивание в два слоя,  для начала можно делать самой простой методикой

П-обр шов (он же горизонтальный матрацный) , это основной , он хорошо держит натяжение, но у него есть и другое свойство , он оверверт, т.е раневая плотно соприкасается с раневой кнаружи. От края раны отступайте не менее 3 мм для его наложения. 

Совет-- можете самый первый матрацный наложить широким стежком, и он возможно до конца не сведет рану, Но Вы используете его как провизорный, наложите с легкостьюпару основных, провизорный снимете.

 

Второй ряд швов делается любым простым швом , например узловой (он же кнопочный), и он уже ляжет без натяжения.

Это самые простые и эфективно работающие швы, в комбинации например в дистальных отделах.

Изменено пользователем kriokov
  • Поддерживаю 16
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Перед ушиванием рассеките надкостницу и аккуратно ножницами раздвиньте ее края,проверьте лоскут путем сопоставления краев,щечный край должен достаточно перекрывать язычный. Можно распатером отслоиться аккуратно язычно. Ваша задача- создание слизисто-десневого мешка. Ушивайте в 2 этапа: сперва - П -образные швы,они прижимают мембрану и притягивают лоскуты,я стараюсь делать П - пошире. Затем ,обычные узловые швы,материал предпочтительно 5/0 или 6/0 .

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Перед ушиванием рассеките надкостницу и аккуратно ножницами раздвиньте ее края,проверьте лоскут путем сопоставления краев,щечный край должен достаточно перекрывать язычный. Можно распатером отслоиться аккуратно язычно. Ваша задача- создание слизисто-десневого мешка. Ушивайте в 2 этапа: сперва - П -образные швы,они прижимают мембрану и притягивают лоскуты,я стараюсь делать П - пошире. Затем ,обычные узловые швы,материал предпочтительно 5/0 или 6/0 .

А как раздвинуть края ножницами?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх