Сетка

[Magomed]

наверное чтоб костные клетки успели прорости ,пока мембрана не рассосалась.

[Mane]

  В 04.11.2014 в 11:45, Magomed сказал:

наверное чтоб костные клетки успели прорости ,пока мембрана не рассосалась.

Так точно

[АнтонТЛТ]

Меня в последнее время начал терзать вопрос: какая функция резорбируемых мембран? Барьерная или каркасная, лично склоняюсь больше к каркасной 

[Magomed]

на одном из курсе в Москве по костной пластике доктор Др. А. показывал кальциген,который замешивал с био осом и делал пластику крышка гарпжа. поднимал кость и в пустоту смешанный био осс с кальциогеном и спустя 5 минут всё твердело и не надо было фиксировать кость. кто делал такую пластику поймут. Пару раз делал и вдальнейшем устан.имплантаты вроде всё ок.Кто-нибудь кальциогеном пользуется?

[Sahan]

Если был свищ, то не стоило после удаления сетки повторно фиксировать мембрану. Я в таких случаях убираю сетку , промываю рану хлоргексидином и ушиваюсь, не сильно плотно. Чтобы контролировать процесс и в случае чего иметь возможность поставить дренаж.

[kriokov]

  В 04.11.2014 в 15:48, АнтонТЛТ сказал:

Меня в последнее время начал терзать вопрос: какая функция резорбируемых мембран? Барьерная или каркасная, лично склоняюсь больше к каркасной

 

В имплантологии мембрана

1. Создание стабильности для графта на период его 'интеграции'

Считается что это основное

2.барьер

Некоторые лекторы на учебе говорили о том' что на начальном этапе хорошо бы было 'чтобы поверхность мембраны могла цепллять на себя тромбоциты

[koreandr]

  В 05.11.2014 в 06:04, Sahan сказал:

Если был свищ, то не стоило после удаления сетки повторно фиксировать мембрану. Я в таких случаях убираю сетку , промываю рану хлоргексидином и ушиваюсь, не сильно плотно. Чтобы контролировать процесс и в случае чего иметь возможность поставить дренаж.

бывало возникаланеобходимость вдренаже? что тогдасобъемом костной ткани на выходе?

[carloss]

  В 05.11.2014 в 06:04, Sahan сказал:

Если был свищ, то не стоило после удаления сетки повторно фиксировать мембрану. Я в таких случаях убираю сетку , промываю рану хлоргексидином и ушиваюсь, не сильно плотно. Чтобы контролировать процесс и в случае чего иметь возможность поставить дренаж.

Спасибо, но если бы плохо зашил, то заживало бы, скорей всего вторично, что привело бы к усадке десны, а возможно и нативной  кости по высоте..особенно с дренажем.. что будет критично в будущем для эстетики.. то есть на меньшее я не согласен)) 

Изменено 5 ноября, 2014 пользователем carloss

[ввассилюй]

Видел сетку у конмета, кто пользовался?

[Sahan]

  В 05.11.2014 в 19:16, carloss сказал:

Спасибо, но если бы плохо зашил, то заживало бы, скорей всего вторично, что привело бы к усадке десны, а возможно и нативной  кости по высоте..особенно с дренажем.. что будет критично в будущем для эстетики.. то есть на меньшее я не согласен))

 

Если ушить наглухо , риск нагноения значительно повышается и в результате эстетика еще больше пострадает. В вашем случае графт уже покрыт грануляциями, то есть заживление вторичным натяжением идет не по кости, поэтому усадки десны не будет. И в конечном итоге в свете уже наличиствующих проблем уговорить пациента на подсадку ССТ за 1 мес до раскрытия имплантата не вызовет проблем.

[Sahan]

  В 05.11.2014 в 15:31, koreandr сказал:

бывало возникаланеобходимость вдренаже? что тогдасобъемом костной ткани на выходе?

Бывает. Но в случае когда он нужен уже ясно что будет недостача кости. Но никто вам не запрещает при открытии имплантата переориентироваться на GBR с формирователем либо с повторной установкой сетки. У меня были подобные случаи когда при открытии имплантатов обнаруживалась нехватка кости и приходилось делать аугментацию с сеткой , ушиваться и раскрываться через 5 мес. Все было ОК.

[carloss]

  В 05.11.2014 в 20:36, Sahan сказал:

Если ушить наглухо , риск нагноения значительно повышается и в результате эстетика еще больше пострадает. В вашем случае графт уже покрыт грануляциями, то есть заживление вторичным натяжением идет не по кости, поэтому усадки десны не будет. И в конечном итоге в свете уже наличиствующих проблем уговорить пациента на подсадку ССТ за 1 мес до раскрытия имплантата не вызовет проблем.

 

Но речь идёт о нативных апроксималках, если там хоть ещё немного потеряем, то красивым сосочков уже не быть.  Там-то заживление  пойдёт по нативной кости. А ССТ в будущем, уже не спасёт.  Рискую, конечно, чуть больше,  ради, возможно  только одного мм сосочков, но если что, лучше я выгребу всё и решу ССТ с мостом

[Sahan]

  В 06.11.2014 в 06:17, carloss сказал:

Но речь идёт о нативных апроксималках, если там хоть ещё немного потеряем, то красивым сосочков уже не быть.  Там-то заживление  пойдёт по нативной кости. А ССТ в будущем, уже не спасёт.  Рискую, конечно, чуть больше,  ради, возможно  только одного мм сосочков, но если что, лучше я выгребу всё и решу ССТ с мостом

В обл сосочков как раз нужно плотно ушиваться. Я имел в виду область где был свищ.

[carloss]

продолжение

 

 

http://savepic.net/6706149.jpg

 

 

http://savepic.net/6696933.jpg

 

 

http://savepic.net/6694885.jpg

 

 

http://savepic.net/6698981.jpg

 

 

http://savepic.net/6689765.jpg

 

 

через неделю

 

 

http://savepic.net/6690789.jpg

[carloss]

кстати, кто нибудь видит рубец от медиального разреза, хотя он и был зашит не очень?

 

дистальный не считается.. он пока свежий..со второй операции прошло не так много времени.. хотя и такие рубцы пациенты абсолютно не замечают

 

http://savepic.net/6738696.jpg

 

 

http://savepic.net/6703880.jpg

Изменено 14 апреля, 2015 пользователем carloss

[Evikrol]

  В 03.11.2014 в 11:46, Magomed сказал:

а какой коллаген посоветуете длительного рассасывания

Присоединяюсь к вопросу

[carloss]

  В 20.04.2015 в 10:54, Evikrol сказал:

Присоединяюсь к вопросу

я пользую который из свиного перикарда.. названия не помню, но наверное они все примерно одинаковы

[an_ver]

Карен,сетка корейская? 0,1или,0,2 мм?

[carloss]

  В 21.04.2015 в 10:27, an_ver сказал:

Карен,сетка корейская? 0,1или,0,2 мм?

честно не знаю.. Баграт дал несколько штук попробовать

[als00]

по коллагену: Баграт советовал мембрану Heart из перикарда. производит Биотек.(извини, Карен.может людям пригодится). однажды у меня обнажилась и тут же растворилась. использовал несколько раз мембрану GenOss корейскую. она через 5 месяцев еще определяется в ране 

[carloss]

сегодня

 

http://savepic.su/6138132.jpg

[major]

  В 02.09.2015 в 14:48, carloss сказал:

сегодня

 

http://savepic.su/6138132.jpg

Троекратное ура, доктор)))

[major]

стремиться и стремиться к такому)

[carloss]

  В 02.09.2015 в 15:23, major сказал:

Троекратное ура, доктор)))

да лан вам, до ура там далеко.. оправдывает только изначально низкий костный пик рядом с 12.. просто хотел отчитаться

[Mane]

Отлично