Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

Первая операция, два месяца назад..

 

 

http://savepic.org/6370738.jpg

 

http://savepic.ru/6203479.jpg

 

 

http://savepic.org/6414773.jpg

 

 

http://savepic.ru/6207575.jpg

 

http://savepic.org/6419893.jpg

 

 

http://savepic.ru/6206551.jpg

 

 

Через месяц по гребню появился маленький свищ, с очень скудным отделяемым.

 

http://savepic.org/6410677.jpg

 

 

Ещё через месяц, свищ не заживал, полез всё выгребать, с тайной надеждой, что хоть что-то нарастёт.

 

Но никаких объективных признаков инфицирования внутри не обнаружил. 

 

 

 

http://savepic.ru/6189143.jpg

 

Мембарана - коллаген с большим сроком рассасывания

 

http://savepic.org/6390197.jpg

 

 

http://savepic.ru/6184023.jpg

 

http://savepic.org/6384053.jpg

 

http://savepic.ru/6169687.jpg

 

 

Решил подождать ещё.

 

Как думаете, правильная ли была тактика, или нужно было ещё ждать, пусть и со свищом? 

 

И если повезёт, и повторного воспаления не будет, большая ли будет усадка?

  • Поддерживаю 3
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • Ответы 50
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • carloss

    20

  • Mane

    5

  • Magomed

    5

  • Sahan

    4

Лучшие авторы в этой теме

  • carloss

    carloss 20 публикаций

  • Mane

    Mane 5 публикаций

  • Magomed

    Magomed 5 публикаций

  • Sahan

    Sahan 4 публикации

Популярные сообщения

продолжение     http://savepic.net/6706149.jpg     http://savepic.net/6696933.jpg     http://savepic.net/6694885.jpg     http://savepic.net/6698981.jpg     http://savepic.net/6689765.jpg     через нед

сегодня   http://savepic.su/6138132.jpg

кстати, кто нибудь видит рубец от медиального разреза, хотя он и был зашит не очень?   дистальный не считается.. он пока свежий..со второй операции прошло не так много времени.. хотя и такие рубцы пац

Забыл приложить, КТ "до"

 

http://savepic.org/6397364.jpg

 

 

Может у кого есть план более предсказуемого и менее травматичного изначального решения?

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Есть. Просто ССТ и без имплантата. И снова мост :-)

 

Мне кажется рационализм от процедуры ревизии будет оправдан только если теперь свища не будет. Подождем еще 3 недели и посмотрим.

 

Зачем вертикальные разрезы?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

почему то ваши фото хочется постоянно уменшать. По операции ,думаю всё будет ок. Можно наверное было бы и без сетки с ауто,ксено-много и мембрана.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Есть. Просто ССТ и без имплантата. И снова мост :-)

Мне кажется рационализм от процедуры ревизии будет оправдан только если теперь свища не будет. Подождем еще 3 недели и посмотрим.

Зачем вертикальные разрезы?

Из свища выходило пол капли серозного отделяемого, даже не особо гноя.. Ты бы подождал ещё?

С тактикой ведения после согласен, или ввгреб бы всё?

 

 

Вертикальный один, совсем без них приходится очень широко отслаивать и аргумент с неэстетичным рубцом меня не убеждает))

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

почему то ваши фото хочется постоянно уменшать. По операции ,думаю всё будет ок. Можно наверное было бы и без сетки с ауто,ксено-много и мембрана.

В прошлый раз все сошлись, что фотки очень маленькие))

 

С большим гиперобъемом с ксено и просто мембраной, особенно в случае одиночного дефекта, намного сложнее правильно сопоставить лоскуты.

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В прошлый раз все сошлись, что фотки очень маленькие))

С большим гиперобъемом с ксено и просто мембраной, особенно в случае одиночного дефекта, намного сложнее правильно сопоставить лоскуты.

надеюсь покажите что получилось
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

carloss, а что это серое на кости рядом с имплантатом? Может оно причина осложениня?

Использованная коллагеновая с длительным сроком это лямина? 1 или 0.5 мм?

Какую мембрану использовали на 2 м этапе?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

carloss, а что это серое на кости рядом с имплантатом? Может оно причина осложениня?

Использованная коллагеновая с длительным сроком это лямина? 1 или 0.5 мм?

Какую мембрану использовали на 2 м этапе?

Серое потом убрал..сначала вкрутил заглушку на левомиколь, потом убрал и сделал фотку, наверное это он с кровью и стружкой дал такой цвет.. других вариантов нет..  да и конгломерат целый, без признаков ни поверхностного, ни глубоко лисиза.  

На первом этапе использовал мукодерм, на втором мембрана из перикарда, не помню название

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я б сперва ввел штифт в свищ и посмотрел (с рентгеном), куда "идет".. Может гранулы под слизистую попали или еще чего...

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я б сперва ввел штифт в свищ и посмотрел (с рентгеном), куда "идет".. Может гранулы под слизистую попали или еще чего...

промывал много раз.. он шёл до сетки, конкретнее не поймешь.. мне кажется сама  поверхность сетки выступала антигеном

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если конгламерат плотный,то есть смысл его снова мембраной перекрывать?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

промывал много раз.. он шёл до сетки, конкретнее не поймешь.. мне кажется сама  поверхность сетки выступала антигеном

А раньше эту сетку использовали или это 1я? Чья она?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если конгламерат плотный,то есть смысл его снова мембраной перекрывать?

Современные представления насчёт мембран сильно расходятся, я пока придерживаюсь теории что толк будет.

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А раньше эту сетку использовали или это 1я? Чья она?

Использовал ещё один раз, почти три месяца, полёт норм.. корея вроде

Изменено пользователем carloss
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Хорошее решение проблемы. Думаю сам бы также сделал.

Пац сам настоял на импланте? Можно ж было мост переделать. Десны добавить и тд.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Из свища выходило пол капли серозного отделяемого, даже не особо гноя.. Ты бы подождал ещё?

С тактикой ведения после согласен, или ввгреб бы всё?

Вертикальный один, совсем без них приходится очень широко отслаивать и аргумент с неэстетичным рубцом меня не убеждает))

Я бы подождал еще.

Но это гемор конечно в нормальном рабочем протоколе. Нужно пациента смотреть часто. Гонять его. И самому гоняться.

Но подождал бы наверное еще до 6-ти полных недель от операции.

С тактикой согласен. Сделал бы так же. Ты молодец :-)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

http://savepic.org/6384053.jpg

 

 

Скажите - здесь еще и вестибулярный лоскут расщеплен или я запутался в фото. Если да - зачем?

Спасибо

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Хорошее решение проблемы. Думаю сам бы также сделал.

Пац сам настоял на импланте? Можно ж было мост переделать. Десны добавить и тд.

Сошлись на том, что имплантат будет долговечнее.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я бы подождал еще.

Но это гемор конечно в нормальном рабочем протоколе. Нужно пациента смотреть часто. Гонять его. И самому гоняться.

Но подождал бы наверное еще до 6-ти полных недель от операции.

С тактикой согласен. Сделал бы так же. Ты молодец :-)

Промывать раза два неделю я был готов хоть пол года, да и пациент тоже, просто боялся потерять даже -ту кость, которая есть, особенно апроксимально, мы ведь не знали что конкретно внутри происходит. А так ждал с момента операции два месяца и неделю.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Скажите - здесь еще и вестибулярный лоскут расщеплен или я запутался в фото. Если да - зачем?

Спасибо

Здесь апикально - расщеплённый ротированный лоскут.. он заходит под нёбный лоскут, намного уменьшая вероятность расхождения швов и тд.. по типу лоскута на ножке с нёба, но потоньше..

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 Карен, просто нкр с припиненным байо гайдом не прокатил бы? 

С биогайдом, часто прокатывает, но иногда, довольно большая резорбция. Не очень предсказуемо, особенно для фронта, особенно если надо ещё и чуток вертикально.. Приходится делать большой гиперобъём , что сильно усложняет ушивание, особенно с одиночным дефектом во фронте.

 

Но после этого,  пару раз уже сделал во фронте с биогайдом)).. точнее снизу коллаген длительного рассасывания, поверх биогайд

Изменено пользователем carloss
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

 

точнее снизу коллаген длительного рассасывания, поверх биогайд

 

имеено так и говорит хюрцелер/цур 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх