перфорация на длину файла

[Recive]

Пришел мужчина лет 35 с жалобами на скол стенки зуба 36 медиальный контакт.

При диагностическом высверливании выявлено: устья кк закрыты фуджи (либо иной другой сиц) в кк рфм паста. При высверливании (тут уже не ясно, то ли терапевт рукастый, то ли руки золотые) обнаружил перфорацию и сделал селфи (:

Мне предлагают протезировать. Боюсь

поделитесь опытом протезирование на перфорации плюс со сломанным инструментом.

[parallax]

А инструмент сломанный где? В канале? Что-то не видно.

[sydnik]

как по мне тут и без перфораций на удаление

[chervoncevdaniil]

Пришел мужчина лет 35 с жалобами на скол стенки зуба 36 медиальный контакт.

При диагностическом высверливании выявлено: устья кк закрыты фуджи (либо иной другой сиц) в кк рфм паста. При высверливании (тут уже не ясно, то ли терапевт рукастый, то ли руки золотые) обнаружил перфорацию и сделал селфи (:

Мне предлагают протезировать. Боюсь

поделитесь опытом протезирование на перфорации плюс со сломанным инструментом.

Доктор,вы что реально собрались протезировать зуб со сломанным инструментом и перфорацией бифуркации?А если завтра скажут сделать пресс керамику на зуб с гнойником у корня и 3 степенью подвижности, тоже будете делать?ортопед вы и в случае чего крайним тоже вы окажетесь

[Recive]

Доктор,вы что реально собрались протезировать зуб со сломанным инструментом и перфорацией бифуркации?А если завтра скажут сделать пресс керамику на зуб с гнойником у корня и 3 степенью подвижности, тоже будете делать?ортопед вы и в случае чего крайним тоже вы окажетесь

самое интересное, что я это понимаю, а ортопед и гл.врач (хирург кстати) говорят , что тут такого? Закроем прорутом и все. Я же настаиваю на пломбе безгарантийной (но в этой организации я новый доктор, я не понял еще политику партии) уж очень не хочется сталкиваться с рекламацией.

[Паращук Роман]

как по мне тут и без перфораций на удаление

Чейта? (с)

Перфо закрыть,забилдапить,обточить и временнодолгоиграющюю времянку. Рентгенконтроль через год.

[parallax]

ProRoot не панацея, к тому же Вы наверняка инфицировали межкорневую перегородку. Удаляйте и не думайте. Сделаете мостовидный протез, и Вам спокойней и денег больше.

[Паращук Роман]

ProRoot не панацея, к тому же Вы наверняка инфицировали межкорневую перегородку. Удаляйте и не думайте. Сделаете мостовидный протез, и Вам спокойней и денег больше.

http://s019.radikal.ru/i608/1411/6c/af022b46e5eb.jpg

[parallax]

Паращук Роман, Вы предлагаете продлить жизнь этому зубу? Это несерьёзно. С ним рано или поздно (скорее рано) случится неприятность. Я бы так рисковать не стал.

[Паращук Роман]

Паращук Роман, Вы предлагаете продлить жизнь этому зубу? Это несерьёзно. С ним рано или поздно (скорее рано) случится неприятность. Я бы так рисковать не стал.

Конечно,за это же платят мало! ))) Дело не в продлении жизни конкретного зуба,а в вашей философии помощи.

[chervoncevdaniil]

Конечно,за это же платят мало! ))) Дело не в продлении жизни конкретного зуба,а в вашей философии помощи.

Роман,ведь одно дело когда удаляют или депульпируют зубы ради денег,которые можно сохранить,а другое когда удаляют зубы,которые абсолютно ненадежные и  на самом деле могут по закону подлости через день заболеть под коронкой.По моему как раз боятся потерять пациента и деньги те,кто сохраняют такие зубы,потому что понимают,что альтернативный вариант(имплантация или мост)пациента не устроят и он может уйти,а тут вроде как бабла за коронку можно срубить и вероятность что в гарантийный срок зуб не выстрелит тоже есть

[parallax]

Да это не моя философия, так ,просто, к слову пришлось. Дело в том, что топикстартер может легко попасть на деньги из-за осложнения. Ситуация ещё усугубляется тем, что перфоры обычно закрываются по факту, в то же посещение, а здесь у пациента наверняка временная пломба, пока суть да дело.

[Евгений Ходыкин]

Перфо и инструмент меньшие из зол для этого зуба. Тут будет стопудовый перелом по фуркации. Удаляйте и спите спокойно...

[Korel]

 

 

Перфо и инструмент меньшие из зол для этого зуба. Тут будет стопудовый перелом по фуркации. Удаляйте и спите спокойно...

 

Согласен.

[Паращук Роман]

Роман,ведь одно дело когда удаляют или депульпируют зубы ради денег,которые можно сохранить,а другое когда удаляют зубы,которые абсолютно ненадежные и  на самом деле могут по закону подлости через день заболеть под коронкой.По моему как раз боятся потерять пациента и деньги те,кто сохраняют такие зубы,потому что понимают,что альтернативный вариант(имплантация или мост)пациента не устроят и он может уйти,а тут вроде как бабла за коронку можно срубить и вероятность что в гарантийный срок зуб не выстрелит тоже есть

Альтернативный вариант-премоляризация,правильный-винт.И к стати по закону подлости и винт прижиться не может,периимплантит через год после фиксации постоянной.. Так что пути Господни как говориться...

 

Перфо и инструмент меньшие из зол для этого зуба. Тут будет стопудовый перелом по фуркации. Удаляйте и спите спокойно...

По первых снимках явно не было видно,но по последнему орто согласен на все сто...

[parallax]

И к стати по закону подлости и винт прижиться не может,периимплантит через год после фиксации постоянной.. 

 

А как Вы узнали, что винт прижиться не может, а через год будет периимплантит? Вы заглянули в будущее? Я смотрю, Вы тот ещё фантазёр.

[Dr.Mumin]

У данного зуба недостаточный объем твердых тканей над десной,

по этой причине, зуб идет на удаление.

[Recive]

Подведем подитог:

За удаление 1. Перфорация по бифуркации

2. Сломанный инструмент в кк

3. Зубов ранее лечение методом рфм

4.  перфорация ззакрыта в тоже посещение, но стоит под временной пломбой(отсюда инфицирование ч/з clip)

5. Не достаточный объем твердых тканей над десной(честно как-то с натяжкой [без обид])

 

Против удаления,т.е. сохранение зуба:

1.просьба пациента (с подписью в карте и снятие с врача всей ответственности)

2. Я не нашел

3. Я не знаю

Изменено 2 ноября, 2014 пользователем Recive

[chervoncevdaniil]

Подведем подитог:

За удаление 1. Перфорация по бифуркации

2. Сломанный инструмент в кк

3. Зубов ранее лечение методом рфм

4.  перфорация ззакрыта в тоже посещение, но стоит под временной пломбой(отсюда инфицирование ч/з clip)

5. Не достаточный объем твердых тканей над десной(честно как-то с натяжкой [без обид])

 

Против удаления,т.е. сохранение зуба:

1.просьба пациента (с подписью в карте и снятие с врача всей ответственности)

2. Я не нашел

3. Я не знаю

Слышал,что даже если пациент поставит свою подпись в карте о работе без гарантии,это не будет иметь ни какой силы,т.к. при разбирательствах он может сказать,что вы ему запудрили мозги медицинской терминологией и он не понимал,что именно подписывает.С этими делами тоже нужно быть осторожно

[Паращук Роман]

А как Вы узнали, что винт прижиться не может, а через год будет периимплантит? Вы заглянули в будущее? Я смотрю, Вы тот ещё фантазёр.

Коллега,не читайте посты по диагонали или,хотя бы,постарайтесь вникнуть в его суть.))

[Dent8]

удаление ..

[Mari_ja]

1.просьба пациента (с подписью в карте и снятие с врача всей ответственности)

 

Просьба пациента ,с подписью в карте не  снимает с врача  ответственности, ибо при грамотном обращении в суд,первое на ,что вам как ответчику  будет указано, Истец не имеет медицинского образования,и не может оценить степень риска предложенного ему лечения, а вы как специалист должны были отказаться от лечения и убедить  пациента в необходимости удаления зуба (если это является единственно грамотным медицински обоснованным  решением). Единственное ,что может иметь юр. силу это отказ от медицинского вмешательства (те от удаления)  Тоже относится и к информированному добровольному согласию на медицинское вмешательство, но это отдельная тема.

Позволю себе чуть расскрыть тему, если вы видете вокруг себя заговор со стороны руководства клиники и других врачей,можно попытаться перевести часть ответственности на них,те грамотно аргументируя удаление отсылаем пациента а к терапевту с просьбой оценить состояние корня,и рекомендации по восстановлению коронковой части в случае если терапевт считает отдаленный прогноз положительным ,если нет пусть так и пишет,,далее к хирургу зуб рекомендован к удалению,рассмотреть возможность имплантации в проекцию..., и если хирург считает ,что зуб можно спасти пусть ПИШЕТ в карте рекомендации терапевту и ортопеду,а не на словах вам дает указания по протезированию. Как то так.

Изменено 2 ноября, 2014 пользователем Mari_ja

[parallax]

...хотя бы,постарайтесь вникнуть в его суть.))

 

Да не было сути. Одно лишь внятное слово - премоляризация. )))

[Recive]

 

 

Свежие данные, терапевт волшебник?!

Ваши комментарии

[chervoncevdaniil]

Ну раз терапевт уже перелечил,сомневаюсь что после этого зуб пойдет на удаление, даже если настаивать будете,видимо Вам придется делать то, что руководство решило за вас