Синус лифтинг

[Nixon]

Добрый день уважаемые коллеги.Пару дней назад ставил имплантат в область 16 с одномоментным синусом,по прошествии пары дней появились вопросы касаемо синус лифтинга.У меня возникла проблема при формировании окна-кортикалка была довольно толстая и в итоге получилось что наружная граница окна достаточного размера,а внутренняя довольно узкая,в связи с этим хотел бы задать пару вопросов:

1.Как кто формирует само окно? Я формировал алмазными борами из бокса для синуса дентиум-ну оооочень долго это было

2.Если возникает такая проблема,как я описал с несоответствием размеров внутреннего окна к наружному-как и чем вы расширяете внутреннее окно?

3.Визуально отслоился без перфорации мембраны,но все же задам этот вопрос-На каких сроках и в какой форме могут быть осложнения после синуса??

Заранее большое спасибо за ответы.

[Acidrocker]

2.Если возникает такая проблема,как я описал с несоответствием размеров внутреннего окна к наружному-как и чем вы расширяете внутреннее окно?

 

можно взять фрезу для закрытого синуса из того же даска и ей допилить, где большой фрезой не получилось. или ультразвуком.

[faity]

в идеале LS-reamer или пьезотом

[alexsuf]

Добрый день уважаемые коллеги.Пару дней назад ставил имплантат в область 16 с одномоментным синусом,по прошествии пары дней появились вопросы касаемо синус лифтинга.У меня возникла проблема при формировании окна-кортикалка была довольно толстая и в итоге получилось что наружная граница окна достаточного размера,а внутренняя довольно узкая,в связи с этим хотел бы задать пару вопросов:

1.Как кто формирует само окно? Я формировал алмазными борами из бокса для синуса дентиум-ну оооочень долго это было

2.Если возникает такая проблема,как я описал с несоответствием размеров внутреннего окна к наружному-как и чем вы расширяете внутреннее окно?

3.Визуально отслоился без перфорации мембраны,но все же задам этот вопрос-На каких сроках и в какой форме могут быть осложнения после синуса??

Заранее большое спасибо за ответы.

А сколько оборотов ставите, и вообще какие максимальные обороты можно ставить с алмазным шаровидным бором? Вчера тоже намучился кортикалка была плотная как на нижней челюсти, конечно в идеале пьезотом, но мое руководство жаба душит.

[rivezico]

 юзаю из сла кита темы, бывает толщина разная кости, конечно, изучайте кт досконально до операции, но порой попилить надо достаточно. если обзора недостаточно - лучше окно расширить (фрезами из сла кита удобно) . на предмет перфо можно попросить пациента аккуратно подышать носом , ходит слизистая или нет глянуть

 

 но бывало один раз немного перфо было, при пробе слизистая не двигалась, но через несколько секунд снова все ок 

 видимо слизистая толстая , не расходиться и слипаться способна, хз

 

 также если слизистая цвета ближе к черному -то ждите беды и работайте ОЧЕНЬ аккуратно. беловато-серый цвет-значит потолще ))  

 

 если окно не очень большое-мембрану не ставлю 

[red_butler]

 

Nixon покажите срезы Кт (если делали), скорее всего низко окно формировали

 

[kriokov]

Nixon покажите срезы Кт (если делали), скорее всего низко окно формировали

+1, чаще от этого проблемы с окном. 

[Nixon]

Nixon покажите срезы Кт (если делали), скорее всего низко окно формировали

Формировал на мм 2 выше нижней границы синуса.Там своей кости было 6 мм.Я и так чтобы сделать более-менее нормальное окно довольно широко раскрывался,что сейчас девушка красивая ходит(сказала мне что так надулась.так надулась))))Я понимаю.что если бы открылся выше-там и кортикалка тоньше,но пошел по пути,чтобы меньше отслаиваться.

[Nixon]

А сколько оборотов ставите, и вообще какие максимальные обороты можно ставить с алмазным шаровидным бором? Вчера тоже намучился кортикалка была плотная как на нижней челюсти, конечно в идеале пьезотом, но мое руководство жаба душит.

На 800 оборотов ставил и сначала круглой фрезой,а потом алмазным шариком

[red_butler]

На 800 оборотов ставил и сначала круглой фрезой,а потом алмазным шариком

А фрезы давно меняли?

[Nixon]

А фрезы давно меняли?

Над этим вопросом тоже уже подумал.надо узнать.если что-заказать новые.Спасибо за советы

[max1183]

Рекомендуемая скорость 1000 обор. Страно что очень долго с Даском вроде проблем небыло. Проверти фрезы.

[Rafael_Gogyan]

Рекомендуемая скорость 1000 обор. Страно что очень долго с Даском вроде проблем небыло. Проверти фрезы.

Почему так мало???

Для окна синуса в прямом наконечнике  алмазный бор  20.000 оборотов с обильным охлождением. При толстой кости беру твердоспланый бор сначала, потом алмаз.

[max1183]

Фрезы даск разработаны для углового понижаюшего наконечника от физиодиспенсера. Фреза идет с внутреним охлаждением так что 1000 об предостаточно а больше и не нужною

[kriokov]

Кто фрезы даск применяет для бокового доступа- внутреннее охлаждение всегда подключаете или внешнего охлаждения достаточно?

Фреза лежит, а чего то пилю окно по старинке турбиной.

[red_butler]

Кто фрезы даск применяет для бокового доступа- внутреннее охлаждение всегда подключаете или внешнего охлаждения достаточно?

Фреза лежит, а чего то пилю окно по старинке турбиной.

работаю только с внешним охлаждением. Пилите фрезой даск - понравится 

[rivezico]

 на 1200 пилю сла-китом, не долго и удобно 

[max1183]

Всегда с внутреним и внешним через рагатку. Согласен даск отличная  фреза.

[max1183]

При создании окна струя из внутренего охлаждения создает незначительное давление на мембрану отодвигая что уменьшает риск травмировать ее.

[Acidrocker]

При создании окна струя из внутренего охлаждения создает незначительное давление на мембрану отодвигая что уменьшает риск травмировать ее.

как-то удалял корень из пазухи, окно делал даском, пилил мембрану долго и с пристрастием - в исследовательских целях   не повредилась   я пользуюсь только внешним. разве в фрезе для открытого есть внутреннее охлаждение? вроде бы только в маленьких фрезах оно есть, если мне не изменяет память..

[max1183]

Для открытого есть отверстие.

[red_butler]

 

 

разве в фрезе для открытого есть внутреннее охлаждение?

есть 

[victor57]

Работаю Dask.на 1200-1300 оборотов. Все отлично делается.когда толстая кортикалка-конечно повозиться приходится. Расширить можно,как и говорили, шариком для закрытого синуса.

Недавно попробовал мектроном-показалось подольше

[an_ver]

Корейцы на SLA дают рекомендации для наконечника 1/1-5000 оборотов,на 1/20-2000 оборотов...пилил с одной стороны турбиной,со второй SLA..турбиной быстрее, фрезой бьет и перфорнул..вот такие дела

[kriokov]

по совету коллег купил фрезу из набора Даск для бокового доступа 6 мм, попробовал на кисте верх челюсти для начала, обороты 1200, наконечник у меня 32:1, кортикальная была толстая (больше 2 мм), пропилил быстро , использовал только внешнее охлаждение. У фрезы даск алмазное покрытие, пилил совсем с легким нажимом. Попробую на днях на синусе , по факту отпишусь. Так как до этого окно в синусе только турбиной делал. Будет с чем сравнить.

(кстати,  письмо пришло из Росздравнадзора, набор Даск для синуса не имеет регистрационного на территории РФ, так что лучше проверяющим не предьявлять его)