вопрос к ортопедам.

[Андрей]

Это не метод выбора по показаниям, имея ввиду, например, классификацию Кеннеди или расчёты Курляндского. Вид протеза, в данном случае, отличает только технология изготовления, применяемые материалы, удобство, гигиеничность, привыкание и т.п. Это сравнимо с тем, когда выбор стоит между штамповками и литыми корнками, где ориентироваться приходиться не на действительные нУжды пациента, а на его бюджет.

 

А почему в данном случае нет надобности в обращении к расчетам Курлянского? Судя по фоткам, на верхней челюсте имеется по моляру с каждой стороны и три зуба во фронтальном отделе с явными признаками атрофии. Это что, адекватныя опора для бюгеля с опорно-удерживающими кламерами?

[Skip]

А почему в данном случае нет надобности в обращении к расчетам Курлянского? Судя по фоткам, на верхней челюсте имеется по моляру с каждой стороны и три зуба во фронтальном отделе с явными признаками атрофии. Это что, адекватныя опора для бюгеля с опорно-удерживающими кламерами?

 

Для опорно-удерживающих кламмеров может быть и не адекватная (опора), а для телескопов, например вполне. Но, в приведённом конкретном случае, где мы видим только модели и нет снимков, трудно говорить категорично. А Вы думаете, что пластмассовый базис частичного протеза будет как-то снимать нагрузку с опорных зубов, перенося её на альвеолярные отростки и нёбо? Сомниваюсь. В том, и другом случае, решающую роль будет играть высота прикуса и freeway space, тонус мышц, а также функционирование ВНЧС, главные факторы, которые определяют долговечность любой конструкции.

[BingoBango]

По поводу предупрежденности пациента - это палка о двух концах.

Были случаи, когда пациент, будучи предупрежден о весьма малой долговечности работы, приходил и говорил, вот, мол, доктор, работа-то отвалилась вместе с зубьями. При этом абсолютно забывая, что был об этом предупрежден.

Если он подписывал ИС - проблем меньше, а если нет?

 

 

Что касается гипотетического выбора между бюгелем и пластинкой в этом случае - я не уверен, что пластинка разгрузит оставшиеся зубы. Очень вероятны люксационные движения пластинки, при которых опорам будет только хуже.

В бюгеле можно найти успешный компромисс между опорой с помощью кламмеров\колпаков, именно ОПОРОЙ, когда достигается благоприятная вертикальная нагрузка, и опорой с помощью, например расширенной передней дуги по типу литого нёба.

[Roza]

Продолжение.

Вот еще были такие случаи.

[Roza]

 

да что ты будешь делать, что то фото не могу загрузить..

[Андрей]

По поводу предупрежденности пациента - это палка о двух концах.

Были случаи, когда пациент, будучи предупрежден о весьма малой долговечности работы, приходил и говорил, вот, мол, доктор, работа-то отвалилась вместе с зубьями. При этом абсолютно забывая, что был об этом предупрежден.

Если он подписывал ИС - проблем меньше, а если нет?

Что касается гипотетического выбора между бюгелем и пластинкой в этом случае - я не уверен, что пластинка разгрузит оставшиеся зубы. Очень вероятны люксационные движения пластинки, при которых опорам будет только хуже.

В бюгеле можно найти успешный компромисс между опорой с помощью кламмеров\колпаков, именно ОПОРОЙ, когда достигается благоприятная вертикальная нагрузка, и опорой с помощью, например расширенной передней дуги по типу литого нёба.

 

Можно в пластинку вварить те же литые роучи и не будет люксации, а коофициент передачи нагрузки на протезное ложе в данном случае имеет большое значениею.

[Doc]

Можно в пластинку вварить те же литые роучи и не будет люксации, а коофициент передачи нагрузки на протезное ложе в данном случае имеет большое значениею.

 

Если опорные зубы дохлые, то ни то ни другое не поможет! Раскачаются и уйдут, нас не спросят! Телескопы еще хоть немного могут подержать, но тоже больше от отчаяния. Так что, как тут уже правильно писали, в зависимости от платежеспособности пациент может выбрать всего лишь величину отсрочки до полного съемного протеза...

[Андрей]

Если опорные зубы дохлые, то ни то ни другое не поможет! Раскачаются и уйдут, нас не спросят! Телескопы еще хоть немного могут подержать, но тоже больше от отчаяния. Так что, как тут уже правильно писали, в зависимости от платежеспособности пациент может выбрать всего лишь величину отсрочки до полного съемного протеза...

 

Ну, вобщем, да. Просто я один раз видел пациента, которому на одну единственную оставшуюся верхнюю семерку в германии поставили замковый бюгель. Простояла эта радость пол года. Мне кажется, что отсрочкой от присосок такое протезирование не назовешь. Есть другое слово, оно мне не нравится, но все его знают.

[Doc]

Ну, вобщем, да. Просто я один раз видел пациента, которому на одну единственную оставшуюся верхнюю семерку в германии поставили замковый бюгель. Простояла эта радость пол года. Мне кажется, что отсрочкой от присосок такое протезирование не назовешь. Есть другое слово, оно мне не нравится, но все его знают.

 

Так собственно и я о том же! Речь о том, что если в данном случае нет денег на рациональное протезирование, то все остальное - есть отсрочка. Вопрос же о том, когда специально разводят на ерунду всякую с целью получения выгоды вообще тут не обсуждается. Это другая тема.

[BingoBango]

Можно в пластинку вварить те же литые роучи и не будет люксации, а коофициент передачи нагрузки на протезное ложе в данном случае имеет большое значениею.

 

Имхо, если выбирать между пластинкой с роучами и бюгелем с раширенным базисом - я выберу второе - там хоть каркас есть А вообще, я говорил также про вариант колпаков.

[Андрей]

Так собственно и я о том же! Речь о том, что если в данном случае нет денег на рациональное протезирование, то все остальное - есть отсрочка. Вопрос же о том, когда специально разводят на ерунду всякую с целью получения выгоды вообще тут не обсуждается. Это другая тема.

 

Получается, что автор темы в данных условиях выбрал самый верный способ протезирования. Если пациент не может расчитывать на длительный срок службы, то зачем ему платить за керамику и бюгель. Зубы у него и так белые и не на присосе.

 

Имхо, если выбирать между пластинкой с роучами и бюгелем с раширенным базисом - я выберу второе - там хоть каркас есть А вообще, я говорил также про вариант колпаков.

 

Почему все так ратуют за телескопы? Это же фактически съемный мост, если конечно, прилегание хорошее.

[BingoBango]

Получается, что автор темы в данных условиях выбрал самый верный способ протезирования. Если пациент не может расчитывать на длительный срок службы, то зачем ему платить за керамику и бюгель. Зубы у него и так белые и не на присосе.

Почему все так ратуют за телескопы? Это же фактически съемный мост, если конечно, прилегание хорошее.

 

Удаление одной опоры с телескопом не ведет к переделке работы

[пан доктор]

Здравствуйте доктора.

Работаем в гос. поликлинике и так как она находится в "спальном" районе, контингент сами понимаете какой. Пришел пациент (фото прилагается), хотелось бы узнать ваше мнение, кто что бы предложил. Из расчета, что денежная сторона для пациента очень даже важна ( то бишь речи об имплантантах и речи не может быть), но и плохо тоже не хочется делать. Жду с уважением вашего решения.

 

Уважаемый коллега!Извинити за вопрос.Он Вам родственник?Нельзя быть настолько всеядным.Я не брался бы за этот случай в подобных условиях. за 30 лет работы насмотрелся С уважением

[tchena]

Почитал я ,почитал...

У меня такое чувство, будто РОЗА сделала лучшую в своей жизни работу, а никто не оценил.

Вот и нарывается на похвалу... Только никто опять не хвалит.

[скалозуб]

Сомнительные зубы удалять +съемное протезирование, а каким оное будет-решать Вам