Господа ЧлХ , 5 секунд внимания

[DoktorDre]

Месяц прошел, шина проволочно резиновая , жалоб нет серьезных но пациента беспокоит УПЛОТНЕНИЕ в области перелома, и СТРАХ что неправильно срослось и прийдется "переламывать". Что скажите , господа

[DoktorDre]

Вот собстно

Изменено 30 октября 2014 пользователем DoktorDre

[Евгений30-06]

в области перелома сейчас костная мозоль.а так надо смотреть как смыкаются зубы

[DoktorDre]

Мозоль это ясно , а то что фрагменты не точно стоят это ничего?

[faity]

а он не хочет репозицию сделать?

[DoktorDre]

Кто, пациент? Может и хочет. Так вопрос стоит или нет? Пациент живет в Ижевске и не знает к кому обратится

[Фарид Расулыч]

В Ижевске есть первая РКБ. И там очень хорошее отделение члх.

[DoktorDre]

Так что делать? Репозицию? Там уже все срослось неплохо

[kriokov]

Так что делать? Репозицию? Там уже все срослось неплохо

ничего пока не делать. Нужно чтоб ЧЛХ грамотный посмотрел если сомнения есть.

По оптг-  есть незначительное смещение н.чел относительно средней линии вправо,  есть незначительное смещение фрагментов по высоте.

Все, по этому оптг больше ничего не оценишь. Найдите ЧЛ  хирурга в Ижевске,  он посмотрит, если надо назначит какие нужно снимки, и дальше уж будут принимать с пацем решение. 

[DoktorDre]

ничего пока не делать. Нужно чтоб ЧЛХ грамотный посмотрел если сомнения есть.

По оптг-  есть незначительное смещение н.чел относительно средней линии вправо,  есть незначительное смещение фрагментов по высоте.

Все, по этому оптг больше ничего не оценишь. Найдите ЧЛ  хирурга в Ижевске,  он посмотрит, если надо назначит какие нужно снимки, и дальше уж будут принимать с пацем решение.

 

Спасибо, док.

[Kostoprav]

на орто не все так и плохо, при двухелюстном шинировании без остеосинтеза идеального сопоставления фрагментов достичь практически нереально.Если зубы в прикусе, у пациента кроме вышеперечисленных жалоб нет и функция не нарушена то и повода для беспокойства нет, а уплотнение это костная мозоль которая со временем должна "уйти".

[DoktorDre]

Есть ли хорошие доктора в Ижевске? Можно парочку фамилий в личку?

[Аслан]

Совет на будущее.

Сразу говорите пациентам, что если хотят нормально, пусть делают остеосинтез.

[DoktorDre]

Спасибо, это все ясно. Пац обратился после снятия шины, и учтем что я его лечил в воронеже во время его отпуска)))

Изменено 30 октября 2014 пользователем DoktorDre

[Maxfac]

Совет на будущее.

Сразу говорите пациентам, что если хотят нормально, пусть делают остеосинтез.

 

)))

 

Вы максималист, коллега.

[syrovovec]

Кмк никто ничего не будет делать если жалоб нет(а их как я понял нет, кроме мозоли)если только пациент не настоит,

[DoktorDre]

Ждем Ильгамсу! Может он скажет чтото определенное)

[Alexey Doc]

Что-то определенное исходя из предоставленных данных вам уже сказали.

Определеннее - только после объективного обследования.

[ILGAMSA]

Ждем Ильгамсу! Может он скажет чтото определенное)

Думал, что без меня обойдется)

 

Я за остеосинтез.

То, что есть уплотнение, это грубая костная мозоль. ОПГ малоинформативно. Часто бывает смещение в сагиттальном направлении, не видимое на ОПГ.

Скорее всего имеет место быть интерпозиция мягких тканей и явления нейропатии нижнелуночкового нерва.

Я бы сделал внутриротовую репозицию и остеосинтез.

[Acidrocker]

Совет на будущее.

Сразу говорите пациентам, что если хотят нормально, пусть делают остеосинтез.

так ли? если можно обойтись без операции, то лучше выводить на шинах. по данным литературы частота травматических остеомиелитов после синтеза - 14%, прибавьте сюда возможную необходимость снятия металлоконструкции и вероятность других постоперационных осложнений, например повреждение краевой ветви. 

[DoktorDre]

Спасибо, уважаемые коллеги! Проблема выяснилась сама собой-периостит , удалили 47. Всем спасибо!

[kriokov]

Спасибо, уважаемые коллеги! Проблема выяснилась сама собой-периостит , удалили 47. Всем спасибо!

ТС-

вопрос- 47 болел?

[Аслан]

так ли? если можно обойтись без операции, то лучше выводить на шинах. по данным литературы частота травматических остеомиелитов после синтеза - 14%, прибавьте сюда возможную необходимость снятия металлоконструкции и вероятность других постоперационных осложнений, например повреждение краевой ветви. 

Вероятность "наощупь" молодому специалисту без опыта работы в члх в "полевых" условиях амбулатории сопоставить отломки правильно, да еще и добиться их стабилизации шиной Васильева намного меньше, Да и Вот таких забыстых пациентов меньшенство. Как правило с молярами беда, есть обычно до премоляров...

Я обычно шину накладываю от 5 до 5, дальше не вижу, не достаю, рот не открывается... 

Этот пост не означает, что если я не могу, никто не может. но я не одного зашинировал сам и не одино наблюдал после снятия еще и чужих шин. с остеосинтезом аккуратнее...

[Acidrocker]

Вероятность "наощупь" молодому специалисту без опыта работы в члх в "полевых" условиях амбулатории сопоставить отломки правильно, да еще и добиться их стабилизации шиной Васильева намного меньше, Да и Вот таких забыстых пациентов меньшенство. Как правило с молярами беда, есть обычно до премоляров...

Я обычно шину накладываю от 5 до 5, дальше не вижу, не достаю, рот не открывается... 

Этот пост не означает, что если я не могу, никто не может. но я не одного зашинировал сам и не одино наблюдал после снятия еще и чужих шин. с остеосинтезом аккуратнее...

я тоже не против какого-либо метода, просто решил возразить вашему безаппеляционному заявлению о необходимости операции в 100% случаев для результата) при открытой репозиции частота осложнений всегда выше, чем при закрытой. от 5 до 5 обычно делаем только если без смещения.. ну и транспортной шиной Васильева стабилизации добиться вообще трудно, гните Тигерштедта)

[DoktorDre]

ТС-

вопрос- 47 болел?

Согласно телефонному разговору с пациентом- не болел. Беспокоила припухлость при надавливании, которая оказалась периоститом