Хочется расщепить. а стоит ли??

[Аслан]

пока рассматриваю варианты

1) Расщепление

2) просто НКР.

вернее тут в любом варианте будет и графт и мембрана.

вопрос стоит ли расщепляться??

http://s020.radikal.ru/i704/1410/c9/27e72b24289ft.jpg

http://s55.radikal.ru/i148/1410/39/2957f80f1126t.jpg

http://s50.radikal.ru/i127/1410/21/2589c78ce3b1t.jpg

http://s017.radikal.ru/i410/1410/02/eeff7c8aca7dt.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1410/e8/30659b9acc23t.jpg

 

планируемый протокол операции

1) разрез типа как под ролл, чтобы потом не было натяжения большого

2) импланты в 23 и 24 - суперлайн 3610, 26 - 3608 "впритык", зеглушки

3) кнопим мемрану эполюшин в трех местах

4)засыпаем апатос, особенно сверху 26

5) кнопим мембрану небно внатяг

6) ушиваем.

 

 

альтернативный вариант - 23 и 24 расщепление(просто нкр), 26 имплант 4008 и закрытый синус на пару мм.

 

[АнтонТЛТ]

я бы просто нкр сделал, а в области 26 4.0х10/11.5 с закрытым синусом (или открытым)

Изменено 24 октября, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[Pavel Y.]

Согласен с Антоном!

[red_butler]

Я бы ложе формировал остеотомами, + нкр. 2.6 длиной 10 мм через закрытый синуслифт

[АнтонТЛТ]

Аслан, а чем расщеплять хочешь?

Форма гребня не самая лучшая для расщепления, основание узкое, вестибулярка может отвалиться. После расщепления должно быть не менее 2 мм с небной и щечной стороны, плюс добавь сюда диаметр пилотного сверла (2,0-2,2). Если толщины стенок будет не хватать, то нужно будет делать нкр. После расщепления происходит убыль вершины гребня (0,5-2 мм). Так как дентиум с конусным соединение его нужно еще заглубить на 0,5-1 мм.

ИМХО

И еще небольшой совет, проси чтоб кт делали в прикусе, будет понятнее ось положения имплантата. Либо делай самый простой рентгеншаблон с осью планируемого сверления (можно сделать гуттой) исходя из будущих коронок. Складывается ощущение, что в области 26 необходимо делать небную аугментацию.

[SDC]

я бы просто нкр сделал, а в области 26 4.0х10/11.5 с закрытым синусом (или открытым)

Одномоментно с имплантацией?

[АнтонТЛТ]

Одномоментно с имплантацией?

Да

[Аслан]

Антон, думал расщепить просто диском и импланты после пилота, но кость все равно досыпать, поэтому задумался, стоит ли? На 26 есть проблемы небно, там тоже надо досыпать. Учитывая утолщение слизистой в пазухе, не очень хотелось делать синус, поэтому рассматриваю 8ку, она впритык встанет, ну максимум чуточку закрытый синус, или просверлить до упора, поставить винт и засыпать вкруговую вестибулярно, небно и сверху с запасом.

 

За совет с шаблоном спасибо. Направлял не я, мне просто передали кт, консультация на следующей неделе. Хочу попробовать шаблон из Пикассо на этом пациенте.

[Magomed]

пилотное сверло 2 мм ,дальше мисовским набором для расщепления и думаю всё будет ок.