Текка, третий опыт.

[Дмитрий Никитюк]

Реферативный пациент, план лечения не мой)))

Хирургия без особенностей, но четвертый имплантат, который планировал нагрузить, нагрузить не удалось из-за слабого торка. Делал ложку-шаблон, после установки имплантатов прикрутил мюльтиюниты, к ним вторичные титановые колпачки для временных конструкций. Снял оттиск открытой ложкой, используя титановые колпачки как трансферы. Дополнительно фиксировал колпачки Пикупластом к ложке. Техник отдал готовую конструкцию на следующий день. Конструкция пассивно садится без проблем. Именно такой способ изготовления временной конструкции является самым простым и удобным. 

 

http://i077.radikal.ru/1410/0d/c771b8ba4bb3.png

 

http://s020.radikal.ru/i717/1410/5e/a5b39ec80091.png

[SDC]

Дмитрий, почему Вы поставили много ))) на том, что это не Ваш план лечения?

Каков был бы Ваш?

Изменено 23 октября 2014 пользователем SDC

[Дмитрий Никитюк]

Практически с половиной пациентов, которых я оперирую, я первый раз встречаюсь во время операции - такова печальная реальность. Передо мной коллеги, которые приводят ко мне пациентов, ставят задачу закрутить шурупы, но с планом лечения в большинстве случаев я не согласен.

Как бы я поступил? Стандартно: полная санация (тут этого вообще не делали), изучение диагностических моделей, вокс-ап, незначительная ортодонтия (возможно), костная пластика, отсроченная имплантация по двухэтапному протоколу, пластика мягких тканей, открытие имплантатов, изготовление временных реставраций в ЦС  с восстановлений МАВ, постоянное протезирование.

А тут всё по упрощённой схеме:  тётя Дора приехала из Израиля на неделю, нужно ей быстро улыбательные зубы поставить. 

[SDC]

Практически с половиной пациентов, которых я оперирую, я первый раз встречаюсь во время операции - такова печальная реальность. 

Как бы я поступил? Стандартно: полная санация (тут этого вообще не делали), изучение диагностических моделей, вокс-ап, незначительная ортодонтия (возможно), костная пластика, отсроченная имплантация по двухэтапному протоколу, пластика мягких тканей, открытие имплантатов, изготовление временных реставраций в ЦС  с восстановлений МАВ, постоянное протезирование.

А тут всё по упрощённой схеме:  тётя Дора приехала из Израиля на неделю, нужно ей быстро улыбательные зубы поставить. 

Таков удел реферативного приема - исполнитель этапа.

Если не ошибаюсь, это бабушка Дора ))), мне кажется, стоит проводить планирование соразмерно возрасту и пожеланиям пациента.

[Дмитрий Никитюк]

Таков удел реферативного приема - исполнитель этапа.

Если не ошибаюсь, это бабушка Дора ))), мне кажется, стоит проводить планирование соразмерно возрасту и пожеланиям пациента.

Да, именно поэтому я и не люблю быть исполнителем этапа.

Для дока, который её привёл -  тётя. Какой бы ни был возраст, без санации и сопутствующей пародонтальной терапии, идти на имплантацию не стоит. 

[SDC]

Какой бы ни был возраст, без санации и сопутствующей пародонтальной терапии, идти на имплантацию не стоит.

 

Ну..., из того фотоматериала, что Вы предоставили в этом кейсе, бабушка вполне санирована.

Желтая пломба, одиночные штамповки и рецессия на опорных зубах мостика- это не повлияет на имплантацию во 2 квадранте.

Без рг снимков я не могу разделить Ваше негодование в связи с отсутствием санации.

 

Думаю, что Вы такого же мнения, раз взялись за имплантацию.

 

P.S. Сколько лет пациентке?

Изменено 23 октября 2014 пользователем SDC

[syrovovec]

4-й винт в позиции 25?

[Дмитрий Никитюк]

Ну..., из того фотоматериала, что Вы предоставили в этом кейсе, бабушка вполне санирована.

Желтая пломба, одиночные штамповки и рецессия на опорных зубах мостика- это не повлияет на имплантацию во 2 квадранте.

Без рг снимков я не могу разделить Ваше негодование в связи с отсутствием санации.

 

Думаю, что Вы такого же мнения, раз взялись за имплантацию.

 

P.S. Сколько лет пациентке?

Сегодня снимок залью, всё увидите. Возраст уточню.

[Дмитрий Никитюк]

4-й винт в позиции 25?

26.

[zzkz]

Аугментация была какая либо?

Консоль из 2-х зубов после 3-го имплантата? Там овоиды?

Про титановые колпачки немного недопонял что то.

И можно панорамный снимок пожалуйста.

Спасибо

Изменено 24 октября 2014 пользователем zzkz

[Дмитрий Никитюк]

Аугментация была какая либо?

Консоль из 2-х зубов после 3-го имплантата? Там овоиды?

Про титановые колпачки немного недопонял что то.

И можно панорамный снимок пожалуйста.

Спасибо

Естественно была аугментация.

Консоль на 2 зуба, овоиды, окклюзионная накладка на моляр.

Про титановые колпачки понятнее некуда), уточните вопрос.

Снимок:

 

http://s017.radikal.ru/i412/1410/e8/84593950e042.jpg

[zzkz]

Естественно была аугментация.

Консоль на 2 зуба, овоиды, окклюзионная накладка на моляр.

Про титановые колпачки понятнее некуда), уточните вопрос.

Снимок:

Спасибо!

Перечитал понял) , так не делал ни разу. Никак не закончу работать на мис и альфа, а у них этого нет. 

[an_ver]

Спасибо!

Перечитал понял) , так не делал ни разу. Никак не закончу работать на мис и альфа, а у них этого нет. 

По Альфе: стр.42, каталога,  (временный титановый абатмент, кат.№6330 TSS)-колпачек, так же №5200 временный абатмент, ставьте в зависимости от предпочтений и конструкции))

Изменено 24 октября 2014 пользователем an_ver

[zzkz]

По Альфе: стр.42, каталога,  (временный титановый абатмент, кат.№6330 TSS)-колпачек, так же №5200 временный абатмент, ставьте в зависимости от предпочтений и конструкции))

Спапсибо. Делаю на временном абатменте на винте по этому каталожному номеру. 

Значит не догоняю малость то, что написал ТС. Ушел перечитывать пост и  в раздумье..

[an_ver]

Спапсибо. Делаю на временном абатменте на винте по этому каталожному номеру. 

Значит не догоняю малость то, что написал ТС. Ушел перечитывать пост и  в раздумье..

5200 временный абатмент если планируется обычно...Дмитрий мультиюниты ставит и больше их не снимает,если так то на Альфе 6330 использовать

[an_ver]

Дмитрий,после того как мультиюниты прикрутили и слепок сняли,прикрываете формирователями/колпаками до фиксации врем.протеза?

[Дмитрий Никитюк]

Дмитрий,после того как мультиюниты прикрутили и слепок сняли,прикрываете формирователями/колпаками до фиксации врем.протеза?

Для мультиюнитов есть защитные колпачки-формирователи.

[Дмитрий Никитюк]

P.S. Сколько лет пациентке?

72 года.

[kriokov]

Никак не закончу работать на мис и альфа, а у них этого нет. 

У Мис есть полный супнабор для этого и на конус и на шестигранник, а именно -- мультиюнит прямой и 17 а на шестигранник 17 и 30., защитный колпачек на мультиюнит, титановый цилиндр на мультиюнит, и т.д. Есть Scan-bodi под систему мультиюнитов и соответственно и титановое основание под вклейку. Мы последними никогда не пользовались, но в катологе за 14 год они есть. А остальное давно присутствует. 

ТС-- 

мне понравилось, пациентка с временнными армированными ушла через сутки.

Изменено 24 октября 2014 пользователем kriokov

[zzkz]

У Мис есть полный супнабор для этого и на конус и на шестигранник, а именно -- мультиюнит прямой и 17 а на шестигранник 17 и 30., защитный колпачек на мультиюнит, титановый цилиндр на мультиюнит, и т.д. Есть Scan-bodi под систему мультиюнитов и соответственно и титановое основание под вклейку. Мы последними никогда не пользовались, но в катологе за 14 год они есть. А остальное давно присутствует. 

спасибо и Вам. Бум разбираться

[chernov]

Дмитрий,вопрос вам.

Когда пациент реферативный,то кем определятся выбор конструкции и имплантатов?

[Дмитрий Никитюк]

Дмитрий,вопрос вам.

Когда пациент реферативный,то кем определятся выбор конструкции и имплантатов?

Ортопедом, естественно.

[chernov]

спасибо.

[Дмитрий Никитюк]

 

мне понравилось, пациентка с временнными армированными ушла через сутки.

Можно армирование сделать  до операции и одеть временные в этот же день, но у нас не было такой возможности. И сварку всё никак мне не привезут.

[an_ver]

Для мультиюнитов есть защитные колпачки-формирователи.

Спасибо.