клинический случай с мембраной

[Sergey Mineev]

отличная работа!!! а самих фотографий нет по латерилизации н.ч.нерва? 

спасибо! больше нет, операция шла больше 5 часов, успел зафиксировать только основные этапы. есть фото с другой операции по латерализации, там отфотографировано подробнее, выложу позже

[Sergey Mineev]

эта же пациентка, только операция с правой стороны. тоже сетка и мембрана.

 

1.http://i019.radikal.ru/1410/12/e4b16f93aa46.jpg

 

2.http://s49.radikal.ru/i125/1410/3b/82dc7b13663b.jpg

 

3.http://s019.radikal.ru/i643/1410/84/cb0a4ba96904.jpg

 

4. открытие через полгода

http://s004.radikal.ru/i206/1410/a1/0fe75fe2a7ee.jpg

 

5.http://s019.radikal.ru/i625/1410/83/b68c408ff32b.jpg

 

6. формирователи

http://s50.radikal.ru/i130/1410/b2/88c1ee8276b3.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1410/69/3e3419437703.jpg

[syrovovec]

Тоже с лиопластом?какая мембрана?часто лиопластом пользуетесь?

[Sergey Mineev]

Тоже с лиопластом?какая мембрана?часто лиопластом пользуетесь?

такая же смесь Lyo Plast и Коллап Ан, мембрана коллагеновая от Bego. при синуслифте всегда беру смесь Lyo Plast и Коллап Ана, под сетку кладу иногда чистый лиопласт, иногда его смесь с Bego Oss(бычьего происхождения)

[syrovovec]

Всегда результат устраивает?доктор на форуме показывал результат с лиопластом в синусе, наростало около 1/3 от объема

[Тимур86]

Просто и красиво!сетку чем фиксировали?мембрана без фиксации?

[ввассилюй]

Где берете титановую сетку?

[NickN]

такая же смесь Lyo Plast и Коллап Ан, мембрана коллагеновая от Bego. при синуслифте всегда беру смесь Lyo Plast и Коллап Ана, под сетку кладу иногда чистый лиопласт, иногда его смесь с Bego Oss(бычьего происхождения)

Какой Лиопласт используете? Минерализованные чипсы (кубики)?!

[pigmaleon]

сетка не фиксируется?! 

[Sergey Mineev]

Всегда результат устраивает?доктор на форуме показывал результат с лиопластом в синусе, наростало около 1/3 от объема

Из лиопласта получается качественная костная ткань, как видно на фото (не конгломерат). Полностью перестраивается ща 6-7 мес. Он дает усадку, но не в таких объемах, как вы сказали. Я синус всегда делаю одномоментно с установкой имплантатов, если не получается сразу поставить имплантаты, мешаю лиопласт с синтетических материалом бычьего происхождения. Вообще, если нет прироста, то возможно, материал уложен рыхло. В работе с лиопластом есть свои особенности

[Sergey Mineev]

Просто и красиво!сетку чем фиксировали?мембрана без фиксации?

Спасибо! Сетка фиксируется титановыми микровинтами, мембрана без фиксации

[Sergey Mineev]

Где берете титановую сетку?

Это сетка Trinon, я беру в Самаре у местных поставщиков

[Sergey Mineev]

Какой Лиопласт используете? Минерализованные чипсы (кубики)?!

Можно и кубики, но их надо мельчить, а можно и готовый порошок

[Sergey Mineev]

сетка не фиксируется?!

 

Сетка фиксируется, мембрана нет

[syrovovec]

Поделитесь особенностями работы с лиопластом?)хочу попробовать,все никак не соберусь,все время какието сомнения терзают

[doca]

Спасибо за кейс.Действительно сложная и интересная работа.Конечно интересно было бы посмртреть мягкие ткани после второго этапа и кт после протезирования.

Нерв лежит в новом сформированном канале из кости, сверху графт, а сейчас уже новая кость

Не могли бы вы рассказать, как формируете этот костный канал?

[Sergey Mineev]

Поделитесь особенностями работы с лиопластом?)хочу попробовать,все никак не соберусь,все время какието сомнения терзают

лиопласт склонен к инфицированию. чем крупнее крошки, тем сильнее склонность к инфицированию. поэтому всегда надо размельчать костный порошок или чипсы до более мелких фракций.обязательно всегда замачивать на 15-20 мин в физрастворе, после этого смешивать с антибиотиком, напр., с линкомицином. материал не любит "негерметичности", надо всегда тщательно ушивать рану. мелкий порошок не нагнаивается, но дает большую потерю в объеме, его надо укладывать плотнее. материал ушивается поле того как хорошо пропитается кровью. можно работать и без мембраны, но результат лучше, если лиопласт закрыть резорбируемой коллагеновой мебраной.

Изменено 11 ноября, 2014 пользователем Sergey Mineev

[Sergey Mineev]

Спасибо за кейс.Действительно сложная и интересная работа.Конечно интересно было бы посмртреть мягкие ткани после второго этапа и кт после протезирования.

 

Не могли бы вы рассказать, как формируете этот костный канал?

 

С помощью ультразвукового аппарта Piezo Surgery тонкими пилами толщиной 0,3 мм, которые используются для забора костных блоков, где нужно сформировать канал делаются 2 пропила кортикальной пластинки на расстоянии 4-5 мм друг от друга. Полученный блок убирается тонким долотом. Образуется канал. Неровности убираются тем же ультразвуком.

[kriokov]

 

 

но результат лучше, если лиопласт закрыть резорбируемой коллагеновой мебраной.

мембрану ТМО от лиопласта использовали, если да интересен Ваш отзыв 

[syrovovec]

лиопласт склонен к инфицированию. чем крупнее крошки, тем сильнее склонность к инфицированию. поэтому всегда надо размельчать костный порошок или чипсы до более мелких фракций.обязательно всегда замачивать на 15-20 мин в физрастворе, после этого смешивать с антибиотиком, напр., с линкомицином. материал не любит "негерметичности", надо всегда тщательно ушивать рану. мелкий порошок не нагнаивается, но дает большую потерю в объеме, его надо укладывать плотнее. материал ушивается поле того как хорошо пропитается кровью. можно работать и без мембраны, но результат лучше, если лиопласт закрыть резорбируемой коллагеновой мебраной.

Не совсем понятно как порошок замочить в физ. растворе....

[syrovovec]

мембрану ТМО от лиопласта использовали, если да интересен Ваш отзыв

 

Знакомый доктор "напихал"лиопласт после удаления 5,6,7 на в.ч. (Кубики) накрыл ТМО и ушился, без мобилизации. Все заросло слизистой, объем с его слов он сохранил

[syrovovec]

Одновременно с двух сторон кстати)

[ввассилюй]

Это сетка Trinon, я беру в Самаре у местных поставщиков

спасибо

[Sergey Mineev]

мембрану ТМО от лиопласта использовали, если да интересен Ваш отзыв 

 

 

нет, сам не использовал, и отзывов о ней не слышал..

[Sergey Mineev]

Не совсем понятно как порошок замочить в физ. растворе....

в чашку петри насыпать порошок и залить физраствором. 20 мин подождали, и слюноотсосом через марлевый тампон аккуратно лишнюю жидкость убираете, остается влажный материал. точно так же заливаете антибиотиком.