клинический случай с мембраной

[Sergey Mineev]

Интересный клинический случай - операции имплантации и латерализации нижнечелюстного нерва одновременно. У пациентки отсутствие зубов и  атрофия нижней челюсти слева. Высота тела челюсти 8 мм.

 

http://s017.radikal.ru/i402/1410/0f/df9c44eb6f5d.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i632/1410/55/0933a353a32c.jpg

 

Выполнена операция по изменению положения нижнечелюстного нерва.

 

http://s014.radikal.ru/i328/1410/5d/04f314a256e1.jpg

 

Из костной ткани был выделен сосудисто-нервный пучок и передвинут в сторону в новый канал.

 

http://s010.radikal.ru/i311/1410/68/0a6dee54f580.jpg

 

На место нерва установлены имплантаты

 

http://s020.radikal.ru/i716/1410/9d/da4154a683da.jpg

 

Одновременно наращена костная ткань по высоте и ширине с помощью титановых сеток.

 

http://i003.radikal.ru/1410/1e/7234d860f5d7.jpg

 

ОПТГ после операции:

 

http://s45.radikal.ru/i107/1410/f6/bf3e3069c288.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i701/1410/53/db00dbc85939.jpg

 

Результат через 7 месяцев:

 

http://s016.radikal.ru/i337/1410/a1/b85931a6df07.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i700/1410/3c/d3178fc40c48.jpg

 

 

 

[ILGAMSA]

Фото конечно не очень, а хирургия неплохая.

Название темы на что-то типа "транспозиция", "НКР" или еще как по-красивее поменял бы.

[NickN]

Хорошая работа. Как будете межальвеолярную высоту вытягивать? И чем сетку закрывали?

[bullbull]

Чувствительность не нарушена?

[4ebstom]

Возможно вопрос глупый:и где все таки лежит нерв?в канале из графта или в собств.кости?

[red_butler]

а мне будет интересно посмотреть ортопедическую конструкцию

[Pavel Y.]

Наглядный кейс! Это НОБЕЛЬ СЕЛЕКТ? 5.0? Почему выбран такой диаметр? Почему с полированной шейкой? Это даст резорбцию...

[syrovovec]

Очень достойно, кмк вестибулярно кости маловато+ как сказали выше будет резорбция....мясцо будет?

Изменено 23 октября, 2014 пользователем syrovovec

[syrovovec]

И плюсую к конструкции будущей, не могу понять что будет

[Alexey Doc]

Возможно вопрос глупый:и где все таки лежит нерв?в канале из графта или в собств.кости?

Нерв просто смещается латерально, а между ним и поверхностью имплантатов кладется аутостружка

[Alexey Doc]

Отличная хирургия!!! Присоединяюсь ко всем вышезаданным вопросам. 

Использовалась ли мембрана?

Изменено 24 октября, 2014 пользователем Alexey Doc

[КДБ]

а сетка совсем не рентгеноконтрастна?

[Михаил Демурчян]

Сергей, расскажите про парестезию.

Изменено 24 октября, 2014 пользователем Михаил Демурчян

[4ebstom]

Алексей, спасибо за ответ.

[kamranchick]

Наглядный кейс! Это НОБЕЛЬ СЕЛЕКТ? 5.0? Почему выбран такой диаметр? Почему с полированной шейкой? Это даст резорбцию...

Помоему это Семадос от Бего

[Sergey Mineev]

Хорошая работа. Как будете межальвеолярную высоту вытягивать? И чем сетку закрывали?

.

 

Сетку закрывал резорбируемой коллагеновой мембраной Bego. Здесь оптг на промежуточном этапе , в других отделах еще доставятся имплантаты, сейчас на этапе изготовления временных коронок. Дальнейшую работу попозже выложу

[Sergey Mineev]

Красивый кейс. А что под сеткой из материалов?

Под сеткой LyoPlast ( лиофилизированный аллогенный материал) и КоллапАн

[Sergey Mineev]

Чувствительность не нарушена?

 

Восстановилась через три недели, сам не ожидал. Пациентку ориентировал на 6 месяцев

[Sergey Mineev]

Возможно вопрос глупый:и где все таки лежит нерв?в канале из графта или в собств.кости?

Нерв лежит в новом сформированном канале из кости, сверху графт, а сейчас уже новая кость

[Sergey Mineev]

а мне будет интересно посмотреть ортопедическую конструкцию

Позже буду выкладывать, если интересно, пока в процессе ))

[Sergey Mineev]

Очень достойно, кмк вестибулярно кости маловато+ как сказали выше будет резорбция....мясцо будет?

Наглядный кейс! Это НОБЕЛЬ СЕЛЕКТ? 5.0? Почему выбран такой диаметр? Почему с полированной шейкой? Это даст резорбцию...

Это Semados , диаметр 3,75 и 4,1. Резорбция будет в пределах полированной части, там будет десна - "мясцо" , для этого на имплантатах и сделана полированная шейка. Semados идет пока без переключения платформы

[Sergey Mineev]

Отличная хирургия!!! Присоединяюсь ко всем вышезаданным вопросам. 

Использовалась ли мембрана?

Да, резорбируемая коллагеновая

[Sergey Mineev]

а сетка совсем не рентгеноконтрастна?

 

Она рентгеноконтрастна, но тонкая, ее почти не видно, на снимке видны только винты

[Sergey Mineev]

Сергей, расскажите про парестезию.

 

 

Я делал операцию на ультразвуковом аппарате, так сосудисто-нервный пучок не травмируется совсем. Больше вероятность повредить самому при выделении. Чувствительность восстановилась через три недели, очень быстро, сам не ожидал. Думал, на полгода, не меньше.

[Kovalov Igor]

отличная работа!!! а самих фотографий нет по латерилизации н.ч.нерва?