Нужен совет. Выбор плана лечения.

[Pavel Y.]

Всем доброго дня! Я в замешательстве... Как здесь поступить? Быть имплантации или нет? Можно ли добиться предсказуемого результата? 

Пациентка 1990 года. Результат ортодонтического лечения

http://s017.radikal.ru/i424/1410/b4/3d2f4ee02da1.jpg

http://s010.radikal.ru/i312/1410/3b/adb853620944.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1410/e2/6f2a2895e071.jpg

http://s017.radikal.ru/i429/1410/49/b924f5408de8.jpg

Спасибо!

[faity]

трехэтапно, я думаю можно. и с иммедиатом, чтобы соседние не подвинулись.

но инфа не 100%, гарантии бы не дал

[Orient]

как я понимаю ситуацию,результат не ортолечения,а инфекции в канале

[Тимур86]

Блин ну прям жесткач конечно...даже мыслей нет

[АнтонТЛТ]

Я бы делал так: удаление, отсроченно утолщение биотипа, потом 3д костная пластика, потом имплантация. Ну и единичку проверить на витальность.

[SDC]

Я бы делал так: удаление, отсроченно утолщение биотипа, потом 3д костная пластика, потом имплантация. Ну и единичку проверить на витальность.

А я бы поменял в Вашем плане очередностью утолщение биотипа и костную пластику.

 

Почему Вы советуете делать сначала гингивоаугментацию?

Изменено 21 октября, 2014 пользователем SDC

[Дмитрий Никитюк]

 

Почему Вы советуете делать сначала гингивоаугментацию?

Потому что её нужно было делать ещё до ортодонтии...

[SDC]

Потому что её нужно было делать ещё до ортодонтии...

Не аргумент. В таком случае утолщение биотипа надо проводить еще до удаления.

[АнтонТЛТ]

Кмк, черезчур тонкий биотип. Высокая вероятность прорезывания костного аугментата

[Дмитрий Никитюк]

Не аргумент. В таком случае утолщение биотипа надо проводить еще до удаления.

Если сможете убрать гноетечение, то проводите до удаления.

При таком тонком биотипе любая хирургия обречена на провал.

[АнтонТЛТ]

главное пики есть

[Bier]

мягкие ткани разве что сунуть в лунку сразу в момент удаления, чтобы не получить большого коллапса. Через 6-7 недель GBR с каркасом.

[carloss]

Ничего не мешает подложить ССТ сразу с аугментацией кости

[Pavel Y.]

Спасибо за советы, коллегии. Больше всего меня смущает тонкий биотип и гноетечение на момент осмотра. Со слов пациента, отделяемое в течением 2 х месяцев стабильно.

 

Я не имею опыт решения таких "деликатных" проблем.

 

Имеет ли смысл проводить альтернативу имплантации? Например "мост" на витальных зубах, С пластикой мягких тканей в области лунки 42. ???

Может такое решение белке предсказуемо?

[АнтонТЛТ]

Если мост, то будет большой провал. А пациентке то всего 24. Плюс возможно обнажение корней из-за убыли костных пик.

[АнтонТЛТ]

Ничего не мешает подложить ССТ сразу с аугментацией кости

Ничего, но риски возрастают

[Bier]

Паша, не порть девушке зубы. Тут нужен винтег. Биотип - нормальный.

[Pavel Y.]

Если мост, то будет большой провал. А пациентке то всего 24. Плюс возможно обнажение корней из-за убыли костных пик.

Вот и мне ты не хотелось, чтобы она ушла за поисками альтернативного лечения...

[carloss]

Ничего, но риски возрастают

Не соглашусь.. Даже наоборот))

[АнтонТЛТ]

Не соглашусь.. Даже наоборот))

а если сст некротизируется?))

[carloss]

а если сст некротизируется?))

Полностью внутри зашитый? Вероятность близка к нулю, особенно если его не просто там оставить, а плотно зашить к лоскутам, ну ещё нексолько факторов, по мелочи.

 

Скороей вероятность того, что над чем-то каркасным первично разойдутся швы, без ССТ, будет намного выше, особенно учитывая натяжение на одиночном зубе.

[АнтонТЛТ]

Полностью внутри зашитый? Вероятность близка к нулю, особенно если его не просто там оставить, а плотно зашить к лоскутам, ну ещё нексолько факторов, по мелочи.

Скороей вероятность того, что над чем-то каркасным первично разойдутся швы, без ССТ, будет намного выше, особенно учитывая натяжение на одиночном зубе.

Поэтому лучше туннельно

[carloss]

Поэтому лучше туннельно

Согласен))

[zzkz]

Поэтому лучше туннельно 

можно тут поподробней пожалуйста?

[АнтонТЛТ]

можно тут поподробней пожалуйста?

без окклюзионного разреза, просто один вертикальный