Первый раз такое встретил!

[bilal]

Как тут быть. Собрался импланты ставить перед ментальными отверстиями для съемного протезирования. А тут оказывается, что нерв после выхода из ментального отверстия продолжается в челюсти почти до серединной линии.

[Дмитрий Никитюк]

Как тут быть. Собрался импланты ставить перед ментальными отверстиями для съемного протезирования. А тут оказывается, что нерв после выхода из ментального отверстия продолжается в челюсти почти до серединной линии.

Такое бывает часто. Ставьте, не бойтесь. Эта ветвь в иннервации мягких тканей не участвует.

[АнтонТЛТ]

Такое бывает часто. Ставьте, не бойтесь. Эта ветвь в иннервации мягких тканей не участвует.

редко, но бывает участвует 

Изменено 18 октября, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[Дмитрий Никитюк]

редко, но бывает участвует 

 

Это личные наблюдения?

Никогда не встречал в литературе подобного. Да и на практике много раз сверлил сквозь него и всё о.к.

[АнтонТЛТ]

Это личные наблюдения?

Никогда не встречал в литературе подобного. Да и на практике много раз сверлил сквозь него и всё о.к.

Был один случай когда маленький сегмент мягких тканей отключился, возвратная петля нижнелуночкого нерва не была задета, после перестановки имплантата на более короткий проблема была решена. А так согласен, сверлиться хоть насквозь челюсти и всё будет норм 

Изменено 18 октября, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[bilal]

Спасибо всем за помошь

[Alexey Doc]

Согласен со всем вышесказанным!

Как то натыкался на данные что нижнечелюстной канал продолжается в подбородочном отделе более чем в 80 % случаев. 

[bilal]

Согласен со всем вышесказанным!

Как то натыкался на данные что нижнечелюстной канал продолжается в подбородочном отделе более чем в 80 % случаев.

 

это продолжение учавствует ли в иннервацию мягких тканей? Или смело можно сверлить

[kriokov]

 

 

это продолжение учавствует ли в иннервацию мягких тканей? Или смело можно сверлить

 

можно. Вот картинки по иннервации из сети.

На картинке где отсутствует кортикальная во фронте виден дополнительная веточка идущая внутрикостно и не учавствующая в иннервации мягких тканей. Мягкие ткани иннервиует ментальный, который выходит из ментального

http://www.imageup.ru/img231/1913915/2014-09-17-20-39-55-skrinshot-ehkrana.jpg

http://www.imageup.ru/img231/1913918/2014-06-07-17-47-59-skrinshot-ehkrana.jpg

[Дмитрий Никитюк]

О, знакомые картинки. С курса Гиссенхагена.

[bilal]

можно. Вот картинки по иннервации из сети.

На картинке где отсутствует кортикальная во фронте виден дополнительная веточка идущая внутрикостно и не учавствующая в иннервации мягких тканей. Мягкие ткани иннервиует ментальный, который выходит из ментального

 

Удаляйте фото из цитат!

блогодарен за обяъснение

[Bier]

могут быть боли при установке и потребуется проводниковая анестезия.

Могут быть боли после имплантации и потребуется удаление имплантата.

[kriokov]

 

 

могут быть боли при установке и потребуется проводниковая анестезия

можно ментальную с двух сторон, если поближе к отверстию, диффундирует анестетик думаю, это чтоб двусторонний мандибулярный блок не делать.

М.Блок в  руководстве еще описывает  встречающуюся дополнительную веточку с язычной поверхности (со стороны m.genioglossus), эта выключается инфильтрацией с язычной поверхности.

[Bier]

Ну либо я не умею правильно делать ментальную, либо она не работает на внутрикостные нервные структуры.

[kriokov]

 

 

Ну либо я не умею правильно делать ментальную,

да ну там, техника у всех одна и та же. Видимо анатомия самого канала в обл ментального у всех  разная ( диаметр, петля, выражнный язычок, и т.д)  Поэтому у всех через раз и работает , когда костные структуры выключить надо

[Дмитрий Никитюк]

Ну либо я не умею правильно делать ментальную, либо она не работает на внутрикостные нервные структуры.

Олег, внутрикостная спасает, мандибулярка это сильно жестко. Начал сверлить, побаливает - достал сверло, туда сразу иглу, немного ввёл и всё как рукой снимает.

[leon2505]

Олег, внутрикостная спасает, мандибулярка это сильно жестко. Начал сверлить, побаливает - достал сверло, туда сразу иглу, немного ввёл и всё как рукой снимает.

бывает снимает, бывает и нет, к сожалению.

[Bier]

Олег, внутрикостная спасает, мандибулярка это сильно жестко. Начал сверлить, побаливает - достал сверло, туда сразу иглу, немного ввёл и всё как рукой снимает.

Дима, к сожалению не всегда.

[Дмитрий Никитюк]

Дима, к сожалению не всегда.

Для полной блокады нервного ствола необходимо блокировать 3 перехвата Ранвье. При внутрикостной анестезии это происходит в 100% случаев. Но это при условии правильного выполнения последней. Для этого необходимо развить соответствующее давление, иначе анестетик будет выливаться пациенту в рот и эффекта не будет. Если игла не заходит вглубь губчатого вещества, нужно подвести туда анестетик с другой стороны (просверлить в проэкции вестибулярно, например).

[Bier]

Дима, внутрикостная работает безусловно, но ее надо туда вдавить, для этого по идее нужен не карпульный шприц. В области подбородка может быть D1-D2 и ввести туда иглу от карпульного шприца очень-очень сложно.

[Дмитрий Никитюк]

Дима, внутрикостная работает безусловно, но ее надо туда вдавить, для этого по идее нужен не карпульный шприц. В области подбородка может быть D1-D2 и ввести туда иглу от карпульного шприца очень-очень сложно.

Естественно, для этого нужен Квикслипер.

[АнтонТЛТ]

да ну там, техника у всех одна и та же. Видимо анатомия самого канала в обл ментального у всех  разная ( диаметр, петля, выражнный язычок, и т.д)  Поэтому у всех через раз и работает , когда костные структуры выключить надо

в каком-то журнале несколько лет назад видел статью по ментальному отверстию с фотками макропрепаратов

[kriokov]

 

 

в каком-то журнале несколько лет назад видел статью по ментальному отверстию с фотками макропрепаратов

Дмитрий правильно сказал, фотки с вебинара Гессенхагена. Фотки тоже попадались несколько лет назад, статья была по боковому доступу при вертикальной. Мне повезло несколько лет назад знакомый с оперативки дал на свежем трупе отпрепарировать н.челюсть, (для себя плюс)но такой визуализации как у немцев я не получил. Они помимо свежака еще спец подготовку тканей к препарированию используют, ну и плюс методология у них с точки зрения последовательности выделения анатомических структур для целей обучения отработана.

[chernov]

Естественно, для этого нужен Квикслипер.

Дмитрий,как часто им пользуеться.штука интересная,но как-то мало информации,только у поставщиков.поделитесь опытом,советом.