БШ и ремоделирование, немного теории.

[johniola]

Помню очень давно смотрел видео на vhs ,там доктор швед на системе бранемарк фиксировал абатмент на цемент и одновременно закручивал.Вот бы найти такой материал прокладку,что бы и щели не было,и снимался легко при надобности

[Дмитрий Никитюк]

Согласен, что абсолютный герметизм, на конусах больше, поскольку длина конуса больше, но та же длина, может и увеличивать неточности, и, соответственно размер щели.. При соответсвии поверхностей, угол конуса, не должен играть особой роли , для абсолютного размера шели, в тех пределах, о которых идёт речь.

 

Казалось бы, всё это не так важно, и всё это в теории, но , насколько я понял размер щели, таки приближается к полу микрону, а размры микробов как раз таки начинаются с этой цифры, а в большинстве случаев, превосходят в разы.

 

А на "помпу", можно всё таки влиять, макропланированием))

И в теории, и на практике, на сегодняшний день размер щели больше размера м/о на всех системах. 

Чтобы  лучше понимать герметичность соединения в Вашей системе(ах), запросите у производителя его характеристики, а именно: угол конуса, диаметр наружного и внутреннего оснований, длина конуса, площадь контактной поверхности (или высчитайте сами по предыдущим параметрам), допуски угла конуса, допуск формы конуса.

 

http://s017.radikal.ru/i411/1410/06/ecec6eefcbdf.png

 

А также способы проверки допусков и процент отбраковки.

 

При этом вы легко сможете высчитать размер щели.

 

 

По поводу влияния на "помпу" макропланированием хотелось бы услышать подробнее.

[Дмитрий Никитюк]

Помню очень давно смотрел видео на vhs ,там доктор швед на системе бранемарк фиксировал абатмент на цемент и одновременно закручивал.Вот бы найти такой материал прокладку,что бы и щели не было,и снимался легко при надобности

Там сразу много проблем возникает. Самая банальная из них - удаление остатков материала.

[johniola]

Там сразу много проблем возникает. Самая банальная из них - удаление остатков материала.

Кстати Дмитрий, при одномоментной установке импланта после удаления какой графт Вам больше нравится в чистом виде,то есть если не перемешивать с ауто?

[carloss]

Под макропоанированием, подразумевалось, что соединение имплантатов вместе ортопедией, резко уменьшает подвижность в области соединения.. Если только они не стоят абсолютно паралелльно

[Дмитрий Никитюк]

Кстати Дмитрий, при одномоментной установке импланта после удаления какой графт Вам больше нравится в чистом виде,то есть если не перемешивать с ауто?

"Нравится" понятие очень субъективное.  Из того чем работал,  нравится Бай-осс. Там и науки с гистологией больше всего. Но на сегодняшний день есть более интересные материалы с коллагеном, только я пока их не использую в своей практике.

[orlsurg]

Спасибо топиккастеру, об этом кстати очень подробно рассказывает Фридман на своих базовых курсах, очень полезно, и так же он на своих Альфа Био рекомендует ставить немного супракрестально, это о том о чем пишет топиккастер

[Dr.Sham]

Скажите, а, по существу, образовалась БШ на 0,8-1,6. Чем это чревато? Кроме возможных эстетических проблем. Будет ли она прогрессировать при прочих равных (достаточное кол-во прикрепленной десны, кость вокруг самомго винта)? 

Изменено 21 октября, 2014 пользователем Dr.Sham

[Bier]

БШ - не может прогрессировать! Учите мат. часть снова.

[Dr.Sham]

БШ - не может прогрессировать! Учите мат. часть снова.

я не правильно выразился, за счет чего резорбция может прогрессировать?

[Bier]

за счет периимплантита.

[Dr.Sham]

какова его этиология и патогенез?

[Dr.Sham]

Сами прочли?

[kriokov]

какова его этиология и патогенез?

http://www.imageup.ru/img278/1917323/bezymyannyjj.jpg

из книжки Палаччи и соавторов.

Слева картинка-- прогресс периимплантита, справа --авторы описывают состояние как "инкапсуляция", т.е ифильтрат есть , но он ограничен, и дальнейшей деструкции кости нет. 

Изменено 22 октября, 2014 пользователем kriokov

[Dr.Sham]

Все здорово, все объяснили, только вопрос все равно остался, если на анкилосе формируется БШ, на других системах так же формируется, в чем преимущество? Если произошла "инкапсуляция" по Палаччи (пост сверху), то какая разница, какой винт? Разница в том, что 10 мм имплантат превратится в 10-1,6=8,4 (мм). В этом?

Проясните, плиз!

[kriokov]

Про Анкилоз, лучше обьяснят те кто с ним работает, но суть - хорошо сделанное соеденение, выраженный переход платформы и за счет этого воспалительный инфильтрат на границе соеденения абатмент - имплантат не распроняется по ширине .

Палаччи  проилюстрировал не биологическую ширину , а развитие периимплантита. При развившемся периимплантите наверное ни о какой стабильной билогической ширине говорить не приходиться, так постоянно идет резорбция (лизис ) костной ткани, 

[Dr.Sham]

Про Анкилоз, лучше обьяснят те кто с ним работает, но суть - хорошо сделанное соеденение, выраженный переход платформы и за счет этого воспалительный инфильтрат на границе соеденения абатмент - имплантат не распроняется по ширине .

Палаччи  проилюстрировал не биологическую ширину , а развитие периимплантита. При развившемся периимплантите наверное ни о какой стабильной билогической ширине говорить не приходиться, так постоянно идет резорбция (лизис ) костной ткани, 

Да, я в буковках не разобрался на картинке, подумал, что это здоровые ткани на правой картинке.

Но вопрос остается: если периимплантита нет, что меняется от того, где находится инфильтрат?  Риски развития периимплантита? И следовательно, как соотнести рекомендацию заглубления имплантата на 2 мм субкрестально? 

Изменено 26 октября, 2014 пользователем Dr.Sham

[kriokov]

И следовательно, как соотнести рекомендацию заглубления имплантата на 2 мм субкрестально?

доктор про анкилоз, на мой взгляд исчерпывающе написал

 http://forum.stom.ru/topic/27243-bsh-i-remodelirovanie-nemnogo-teorii/?p=462136

 

 

если периимплантита нет, что меняется от того, где находится инфильтрат?

там же ответ, http://forum.stom.ru/topic/27243-bsh-i-remodelirovanie-nemnogo-teorii/?p=462136 вы переносите "демаркационную" линию если можно так сказать (т.е то, что представляет по сути инфильтрат в месте соеденеия абатмент- имплантат) при стабильном состоянии имплантата коронарно, т.е отодвигаете ее от самой уязвимой части всей этой системы - кости, которая реагирует на любую инвазию в виде убыли. (если на примере анкилоз)

Изменено 26 октября, 2014 пользователем kriokov

[Dmitriy84]

Уважаемый Дмитрий, у меня нет вопросов к Вашей презентации, а по поводу первых картинок хочу сказать, что они не удачные. Зная предпочтения Бузера к Штрауману могу предположить, что он осознанно "нарисовал" только этот вид имплантатов с полированной шейкой! Если я не прав, поправьте меня.

[Дмитрий Никитюк]

Уважаемый Дмитрий, у меня нет вопросов к Вашей презентации, а по поводу первых картинок хочу сказать, что они не удачные. Зная предпочтения Бузера к Штрауману могу предположить, что он осознанно "нарисовал" только этот вид имплантатов с полированной шейкой! Если я не прав, поправьте меня.

Бузер не имеет никакого отношения к этим картинкам. На тех рисунках имплантаты без полированной шейки.

[molchanoff]

На что влияет полированная шейка?

[Дмитрий Никитюк]

На что влияет полированная шейка?

На уровень костной ткани возле имплантата. Кость  "уходит" до границы полированной шейки.

[molchanoff]

На уровень костной ткани возле имплантата. Кость  "уходит" до границы полированной шейки.

Может все же на прилегание десны к полированной поверхности более плотное(конгруэнтность) и как результат меньший титр м/о.

[Dmitriy84]

Бузер не имеет никакого отношения к этим картинкам. На тех рисунках имплантаты без полированной шейки.

Тогда все вопросы и претензии к Вам, т. к. Эти картинки можно расценить как подмену фактов.

[andr99]

Тогда все вопросы и претензии к Вам, т. к. Эти картинки можно расценить как подмену фактов.

Я два раза сейчас пересмотрел картинки и что-то никак не пойму Ваши посты..

Штрауманн я увидел только на последней.

А по поводу подмены фактов можно по-подробнее? Может туплю.