Перейти к публикации
Стоматология для всех

Помогите спланировать большую работу


Dr.Sham
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Планируется удаление всех зубов на НЧ. Пациентка хочет несъемную конструкцию.

Вот нарезка.

Планируется имплантация Ankylos  в позициях 46, 44, 42, 32, 34, 36.

В боковых отделах дефицит всего.

Думаю удалить зубы через один, чтобы на них временная конструкция держалась, а в промежутках имплантаты.

В переднем отделе узко, либо узкие ФДМки, либо заглушка и в овоид край времянок или закрыть свободным трансплантатом.

Что думаете?

В боковых отделах вопрос...короткие имплантаты и НКР? От сложной костной пластики пациентка отказывается категирочески.

 

Сверху пациентка так же хочет несъем. Поэтому все на 4-х, наверное, не самамя удачная конструкция здесь.

 

post-36647-0-11395300-1413276427_thumb.jpg post-36647-0-16392100-1413276434_thumb.jpg post-36647-0-40115200-1413276435_thumb.jpg post-36647-0-25305100-1413276436_thumb.jpg post-36647-0-15576100-1413276437_thumb.jpg post-36647-0-87062100-1413276437_thumb.jpg post-36647-0-53976800-1413276438_thumb.jpg 

Зубы сохранить никак, преп под десной местами по 3 мм. ну и дентин весь мягкий.

post-36647-0-44680000-1413276542_thumb.jpg

Изменено пользователем Dr.Sham
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Длина винтов при этом играет значение, т.е. 11.5 достаточно или 14 нужны?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Длина винтов при этом играет значение, т.е. 11.5 достаточно или 14 нужны?

 

Те, которые под углом желательно 14, но можно и 11, а те, которые во фронте можно и меньше, хоть 8.

Не забудьте спилить по высоте гребень, если пойдёте по этому пути.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Те, которые под углом желательно 14, но можно и 11, а те, которые во фронте можно и меньше, хоть 8.

Не забудьте спилить по высоте гребень, если пойдёте по этому пути.

язычно имеете в виду?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

язычно имеете в виду?

По вертикали имею ввиду. Сделайте воск и всё будет понятно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По вертикали имею ввиду. Сделайте воск и всё будет понятно.

Думаю, вас понял. там наоборот высота нижней трети лица занижена - это раз. а второе - коронки, которые были на этих зубах просто огромные, т.е. там места придостаточно для протетики.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По тому одному фото, которое Вы выложили не видно, занижена там высота или нет))).

Убирать нужно будет в любом случае, ни к чему это коромысло. Работа будет с искусственной десной, естественно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По тому одному фото, которое Вы выложили не видно, занижена там высота или нет))).

Убирать нужно будет в любом случае, ни к чему это коромысло. Работа будет с искусственной десной, естественно.

Интересно? а если бы зубы были в порядке? то тоже удалять и с розовой десной?

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Интересно? а если бы зубы были в порядке? то тоже удалять и с розовой десной?

Если бы зубы были в порядке, то был бы совсем другой план лечения.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ок. Для меня вы говорите загадками. Пойду учиться на своих ошибках )

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Шам,а с чем связан категорический отказ от аугментации в дистальных отделах нч?

 

бублики не хотите сделать в боковых отделах?

Вы имеете ввиду "сосиджи"?
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вы имеете ввиду "сосиджи"?

 

Кольцевидные трансплантаты по Гиссенхагену, бубликами называют.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Шам,а с чем связан категорический отказ от аугментации в дистальных отделах нч?

 

Вы имеете ввиду "сосиджи"?

бабушка 69 лет

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый вечер.

 

Можно вариант Дмитрия.

 

А можно и :

 

Ваксап 12 зубов на н/ч

Ортопедический шаблон на н/ч

 

Операция:

 

удаляете все

 

сразу 4 имплантата 34-32-42-44 - по длиннее - чтоб торк точно был. В боковых отделах поставьте коротыши и НКР по толщине сделайте.

 

перед установкой имплантатов, как сказал Дмитрий, выровняйте гребень во фронтальном отделе - чтоб с боковыми отделами не было большого перепада - коромысла.

 

Срузу после операции нагружайте эти 4 имплантата несъемной конструкцией лабораторного изготовления.

 

Если требуется, можно и по десне поработать в первую операцию.

 

Удачи.

 

На анкилозе есть же коротыши!

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мысли в слух: планировать нужно, исходя из будущего протезирования обеих челюстей. Я  посмотрел на верх и, учитывая возраст пациентки (69 лет), понимаю, что вряд ли там будет синус и 8 имплантатов. Там скорее всего будет или съёмный протез, или максимум 6 имплантатов (пусть топикстартер поправит, если не так). Поэтому на н.ч. вполне достаточно 4 импланта. Два из них под углом 30 °, с выходом платформ на область вторых премоляров, два других между ними (нет разницы в каких позициях). Почему не больше имплантатов? А зачем больше? Лучше эти деньги потратить на довольно дорогостоящую, но очень продуманную систему SmartFix. Каждый дополнительный имплантат будет лишь удорожать конструкцию и усложнять технологический этап. А 12 зубов на н/ч вполне достаточно. Ну и не будем забывать, что нижняя челюсть во время функции меняет геометрию, что вынуждает нас при дистально расположенных опорах делить конструкцию на части.

Также от будущей судьбы верхнего зубного ряда зависит и материал постоянной конструкции на н/ч, но это будет потом. :)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 Ну и не будем забывать, что нижняя челюсть во время функции меняет геометрию

 

вот эту часть немного не понял, 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

вот эту часть немного не понял,

 

речь о деформации в результате работы жевательных мышц.но чаще это держат в уме,но делают наоборот.появляется много "но"-то о чем вслух думает Дмитрий Изменено пользователем Fake personage
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

речь о деформации в результате работы жевательных мышц.но чаще это держат в уме,но делают наоборот.появляется много "но"-то о чем вслух думает Дмитрий

Да, если быть точным, в результате сокращения медиальной крыловидной мышцы.

Те кто держат в уме, потом иногда держат в руке поломанные протезы.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да, если быть точным, в результате сокращения медиальной крыловидной мышцы.

Те кто держат в уме, потом иногда держат в руке поломанные протезы.

позволю себе быть неточным))вопрос не в этом,но спасибо

 

Вот это "иногда" и является превалирующим фактором для компромисса

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый вечер.

 

Можно вариант Дмитрия.

 

А можно и :

 

Ваксап 12 зубов на н/ч

Ортопедический шаблон на н/ч

 

Операция:

 

удаляете все

 

сразу 4 имплантата 34-32-42-44 - по длиннее - чтоб торк точно был. В боковых отделах поставьте коротыши и НКР по толщине сделайте.

 

перед установкой имплантатов, как сказал Дмитрий, выровняйте гребень во фронтальном отделе - чтоб с боковыми отделами не было большого перепада - коромысла.

 

Срузу после операции нагружайте эти 4 имплантата несъемной конструкцией лабораторного изготовления.

 

Если требуется, можно и по десне поработать в первую операцию.

 

Удачи.

 

На анкилозе есть же коротыши!

Спасибо за отзыв. Теперь понял про коромысло ) 6,6 мм должны быть, но их нет в РФ. А 8 мм - уже не коротыши, при том, что коллеги рекомендуют на 2 мм заглублять.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мысли в слух: планировать нужно, исходя из будущего протезирования обеих челюстей. Я  посмотрел на верх и, учитывая возраст пациентки (69 лет), понимаю, что вряд ли там будет синус и 8 имплантатов. Там скорее всего будет или съёмный протез, или максимум 6 имплантатов (пусть топикстартер поправит, если не так). Поэтому на н.ч. вполне достаточно 4 импланта. Два из них под углом 30 °, с выходом платформ на область вторых премоляров, два других между ними (нет разницы в каких позициях). Почему не больше имплантатов? А зачем больше? Лучше эти деньги потратить на довольно дорогостоящую, но очень продуманную систему SmartFix. Каждый дополнительный имплантат будет лишь удорожать конструкцию и усложнять технологический этап. А 12 зубов на н/ч вполне достаточно. Ну и не будем забывать, что нижняя челюсть во время функции меняет геометрию, что вынуждает нас при дистально расположенных опорах делить конструкцию на части.

Также от будущей судьбы верхнего зубного ряда зависит и материал постоянной конструкции на н/ч, но это будет потом. :)

Дмитрий, сверху планируется удаление части зубов и установка имплантатов в позициях 13, 14-17 и 23, 24-27, чтобы в синусы не лезть. а фронт для проприоцептивной чувствительности оставить. Что скажете? В такой ситуации 4 или 6? или?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх