не интегрировался имплантат, что делать?

[Dr.Sham]

6 месяцев назад установил 4 имплантата одномоментно с удалением и нагрузкой в позиции 13, 11, 21, 23. Времяхи не сели. Пришлось распилить, распилил как раз между 22 и 23. в итоге 23 одиночка получилась. Из нагрузки вывел, но по нему было ведение. В итоге пациентка потерялась на 6 месяцев. Пришла, а клык подвижен. Жалоб нет. Понадеялся, что коронка открутилась. Открутил, промыл, фиксирую, на торке 30 больно становится. и вся эта конструкция подвижна. Лунка была широкая, видимо в апексе интеграция произошла, а у шейки фиброинтеграция или биоосс не во что не превратился. Вестибулярно гиперемия небольшая. Пальпация несколько болезненна.

Вопрос: что делать, какая тактика с учетом всех возможных нюансов.

[kriokov]

Остальные имплантаты в порядке, интегрированы?

[Dr.Sham]

Да, остальные в полном порядке.

[Dr.Sham]

Увы, навынас...Если гноя нет - одномоментно заменить на поглубже с мягкотканным. Если есть - отмыть, времянку на соседний и консоль в лунку. После 6 недель - повтор. При хорошей стабильности можете соединить с уже интегрированными.

А что биоосс? Он вестибулярно - это видно по КТ. Если он в виде порошка, я его вымою и кортикалки не окажется?

[Mane]

Вынуть болт. Отмыть. Легкий кюретаж.

Если биоос там окостенел то сразу болт длиннее.

Торк высокий - формиррватель или завязать с аонструкцией.

Если торк низкий - заглушка и сст.

 

Если не будет вестибулярки, то хороший кюретинг. В лунку графт. Сверху сст.

[Рубцова]

Можно вопрос ? В ваших рекомендациях графт сст , но нет мембраны . пожалуйста поясните , когда она обязательна , а когда нет . Если вопрос сложный , где почитать

. Спасибо если ответите .

[Dr.Sham]

Если кому интересно, выкрутил я имплантат, апекс был окутан мягкими тканями,

Заглянул в лунку под скопом, а там фиброз, вылущил, как оболочку кисты, этот фиброз, Вокруг полноценная кость, даже остатков биоосса не нашел. Но под контролем скопа не удалось полностью выскаблить всю соед.ткань, Диаметр был 4,3, по соседству зуб, шире смысла не было пилить, побоявшись, очередного фиброза, просто отмылся, взял с бугра ССТ, положил под швы и отправил на 6-8 недель погулять.

У пациентки глубокий прикус, из прикуса коронка временная была выведена. но ведение все равно по клыку было, не перевести на премоляры,

видимо, была микроподвижность, поэтому фиброинтеграция. Жалоб у пациентки не было, но импл.был подвижен.

В запаре сделал пару фоток на микрскоп, качество не ахти.

На первой фотке медиально - это как раз-таки вылущиваемое.

Изменено 28 октября, 2014 пользователем Dr.Sham

[zzkz]

В соседней ветке рекомендовали переустанавливать через месяц

[Dr.Sham]

я читал, спасибо!

[kladoffka]

Вопрос по поводу мембраны актуален. Только что еду с операции Фридмана, он одномоментно удалил 24, поставил туда альфу и засыпал графтом, а мембраной не укрыл. Так как понять когда надо укрывать? Я думал графт всегда нужно укрывать мембраной...

[Евгений Ходыкин]

Вопрос по поводу мембраны актуален. Только что еду с операции Фридмана, он одномоментно удалил 24, поставил туда альфу и засыпал графтом, а мембраной не укрыл. Так как понять когда надо укрывать? Я думал графт всегда нужно укрывать мембраной...

Временной коронкой или фдм дело кончилось?

[Большой Зеленый]

Палаччи вообще против коллагеновых мембран..

[faity]

Палаччи вообще против коллагеновых мембран..

а как он к ПФТЕ?

[kladoffka]

Временной коронкой или фдм дело кончилось?

Фдм, сверху мост на с опорой соседние зубы.

[SDC]

Палаччи вообще против коллагеновых мембран..

А почему?

[SDC]

 

Никитюк.jpg

Обратил внимание на фамилию

[Большой Зеленый]

А почему?

Такая философия )))

[SDC]

Такая философия )))

Вы мне нравитесь

[faity]

это самый офигительный диалог за последний месяц, КМК    

[M@estro]

Шамиль,а из чего времяхи были? Почему пассивно посадив-не соединил клык с конструкцией?

[Большой Зеленый]

это самый офигительный диалог за последний месяц, КМК    

Ну как бы не этично  если я буду просто рассказывать то что Патрик Палаччи продает. (не подумайте что жалко и сам заплатил )

[leon2505]

Не потому, что так интересна "философия" Палаччи по поводу коллагеновых мембран, просто почти все, что здесь выкладывают, кто-нибудь продает на своих курсах.

[Dr.Sham]

Шамиль,а из чего времяхи были? Почему пассивно посадив-не соединил клык с конструкцией?

был мост 13-11-21-23 из обычной технической пластмассы. Он не сел, было не очень понятно костные пики ли мешали, я их подработал по рентгену, отек ли, либо оттиск некачественный, хотя все без 6-гранников было. поэтому клык отпилил, а не соединил, не знаю, почему, возможно потому, что композитн не клеится к акрилу.

[St_Klaus]

...а не соединил, не знаю, почему, возможно потому, что композитн не клеится к акрилу.

SNAP в помощь

[Dr.Sham]

SNAP в помощь

даже и не подума, но в клинике не было пластмассы, аналогичной технической. Спасибо!

Изменено 3 ноября, 2014 пользователем Dr.Sham