Посмотрите пожалуйста снимки из КТ

[WHEELSS]

Здравствуйте, посмотрите пожауйста снимки сделанные из КТ. Интересует зуб верхняя  правая пятерка (с одним корнем). Как запломбирован канал? Нет ли кисты?
Зуб  болит каждый день, уже на протяжении двух месяцев. 

Изменено 30 сентября, 2014 пользователем WHEELSS

[dr-krasnov]

Зуб запломбирован с выведением пломбировочного материала за пределы апикального отверстия, один из фрагментов находится, судя по всему, в толще слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, что вызывает воспаление и может объяснить ваши симптомы.

[WHEELSS]

Спасибо  большое за ответ! А не подскажите, что делать в данном случае? Зуб удалять не нужно?

[dr-krasnov]

Что делать вопрос к коллегам стоматологам.

[WHEELSS]

Еще кто нибудь что то может подсказать?

[IvanK]

Если не беспокоит - ничего не делать, кроме протезирования

[SDC]

Еще кто нибудь что то может подсказать?

Дайте, пожалуйста, срезы КТ в трансверсальной (горизонтальной) проекции. А еще лучше - выложите zip-папку Data (c .dcm файлами) на облако и дайте ссылку на скачивание.

[SDC]

Дайте, пожалуйста, срезы КТ в трансверсальной (горизонтальной) проекции. А еще лучше - выложите zip-папку Data (c .dcm файлами) на облако и дайте ссылку на скачивание.

Скачал, открыл. Вижу одну единственную маленькую причину, которая сначала привела к остаточному пульпиту, а сейчас к хр. периодонтиту. (если, конечно, мы рассматриваем 15 зуб, как единственный причинный) Это доп.канал, расположенный палатинально. очень часто анатомия верхний 5-х зубов именно такова: один магистральный канал, который в апикальной части расходится на 2, "ласточкин хвост". Срез в апикальной части корня, где контурируется 2 слившихся корня, намекает на подобную анатомию.

Это предположение получит подтверждение при:

1. Наличии чувствительности на холодное и/или горячее в первые дни после эндолечения 15 зуба. (из анамнеза)

2. Положительной динамике после повторной обработки канала.

3. При визуализации бокового (палатинального) ответвления магистрального канала в микроскоп.

 

http://s017.radikal.ru/i432/1410/b0/89dec2d707be.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1410/12/8beb2b221607.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1410/a2/22f792e49f66.jpg

Изменено 1 октября, 2014 пользователем SDC

[dr-krasnov]

Коллега, а пломбировочный материал в пазухе вас не смущает?

[SDC]

Коллега, а пломбировочный материал в пазухе вас не смущает?

Нет, так же, как это не смущает слизистую пазухи

[dr-krasnov]

Нет, так же, как это не смущает слизистую пазухи

 

Будем надеяться, что Вы правы и доставать его потом из воспаленной пазухи не придется.

[SDC]

Будем надеяться, что Вы правы и доставать его потом из воспаленной пазухи не придется.

Эндоскопически грамотному ЛОРу это не предоставит труда ни сейчас, ни позже, если для этого появятся показания.

Остаточный пульпит, на мой взгляд - основная причина жалоб на сегодняшний день.

[dr-krasnov]

Эндоскопически грамотному ЛОРу это не предоставит труда ни сейчас, ни позже, если для этого появятся показания.

Остаточный пульпит, на мой взгляд - основная причина жалоб на сегодняшний день.

 

Вероятнее всего Вы правы, просто порой картина слизистой не соответствует интенсивности симптомов со стороны пазух. Такое время от времени доводится наблюдать. Поэтому я и предположил такой вариант. 

[SDC]

Вероятнее всего Вы правы, просто порой картина слизистой не соответствует интенсивности симптомов со стороны пазух. Такое время от времени доводится наблюдать. Поэтому я и предположил такой вариант. 

Рабочий вариант, если ретритмент не даст результата.