последние исследования о гидроокиси кальция

[tarantino765]

Гидроокись кальция в эндодонтии широко используется начиная с 1920 года. Это щелочное вещество, рН которого приближается к 12,5. В водном растворе гидроокись кальция распадается на ионы кальция и гидроксильные ионы. Этому веществу присвоены различные биологические свойства, такие как бактерицидная активность, растворение органических тканей, торможение резорбции зуба и активация регенерации костной ткани. Благодаря этим «свойствам» гидроокись кальция широко используются в эндодонтии для лечения инфицированных зубов, апексификсации, закрытия перфораций и при лечении воспалительной резорбции корня.

Уничтожение бактерий гидроокисью кальция зависит от концентрации гидроксильных ионов. Высокая концентрация наблюдается только там, где накладывается паста. Около основного канала рН гидроокиси кальция резко снижается из-за буферных систем (бикарбонатной или фосфатной), кислот, протеинов. Тогда его антибактериальная активность слабеет или замедляется

Для эффективного действия гидроокиси кальция в качестве внутриканальной повязки гидроксильные ионы должны диффундировать сквозь дентин и остатки пульпы. Исследования обнаружили, что гидроксильные ионы могут диффундировать через корневой дентин. Однако уровень рН уменьшается в наиболее отдаленных от основного канала участках. В канале рН бывает 12-12,5. В прилегающем дентине, где имеется плотный контакт с гидроокисью, рН варьирует от 8 до 11, а в глубине дентина значения рН 7-9.

Бактерии отличаются по стойкости к изменениям рН и большинство микробов размножаются при значений рН 7-9. Некоторые штаммы Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterobacter aerogenes иPseudomonas aeruginosa могут выживать при рН 8-9. Эти штаммы обычно являются причиной вторичной инфекции. Определенные бактерии, такие как энтерококки, устойчивы к рН 9-11. Большинство грибков тоже проявляют устойчивость к значениям рН 5-9

 

кто что может сказать по этому поводу?

[Бардо]

Ну а что тут скажешь. Вроде никто и не говорил, что канал после гидроокиси стерильный.

[Kainov]

А в чем вопрос?

[tarantino765]

если он способен убить бактерии только в основном канале, то зачем он вообще нужен, ведь с этим и так справляется гипохлорид, причем намного лучше

[Kainov]

 с этим и так справляется гипохлорид, причем намного лучше

Это тоже какие то "последние" исследования? Они друг друга дополняют, но если гипохлорит нужен в каждом эндодонтическом случае, то гидрооксид нет.

Изменено 10 сентября, 2014 пользователем Kainov

[Бардо]

 

 

если он способен убить бактерии только в основном канале, то зачем он вообще нужен

Чтобы..... Убить бактерии в основном канале? )

 

 

ведь с этим и так справляется гипохлорид, причем намного лучше

намного-ли? А мне вот попадалась статья, что нифига.

[Бардо]

 

 

но если гипохлорит нужен в каждом эндодонтическом случае, то гидрооксид нет.

Где кстати грань? Слышал мнения, что мол бессимптомные периодонтиты нужно в одно посещение. Слышал мнение что один фиг процент успеха при использовании гидроокиси повыше.  Где правда? )

[Kolchanov]

Илья Мер на 100мате поднимал с год назад тему гидроокиси. Если хочется почитать его мнение со ссылками без регистрации на стомате, на укрдентале есть дубль.

Использую гидроокись в основном в многоканальных. Где в одно посещение просто нереально провести нормальный отмыв.

[tarantino765]

Это тоже какие то "последние" исследования? Они друг друга дополняют, но если гипохлорит нужен в каждом эндодонтическом случае, то гидрооксид нет.

Исследовали влияние гидроокиси кальция на микробный состав инфицированных каналов. При этом использовали современные методики молекулярной биологии.Результаты исследования показали, что после 14-дневной повязки гидроокиси кальция в 27% каналов наблюдается бактериальный рост. Весьма сомнительное "дополнение".

[Kainov]

Исследовали влияние гидроокиси кальция на микробный состав инфицированных каналов. При этом использовали современные методики молекулярной биологии.Результаты исследования показали, что после 14-дневной повязки гидроокиси кальция в 27% каналов наблюдается бактериальный рост. Весьма сомнительное "дополнение".

Вы же вроде и не спорите с тем, что стерильным сделать канал практически нереально. Хотя 134 градуса 2 атмосферы и 20 минут это сумеют. Есть понятие - титр бактерий. Проштудируйте аналогичные исследования в отношении антибактериальной эффективности гипохлорита, а то непонятно с чем вы цифры сравниваете или просто почитайте сообщенице Ильи Мера, на которое вам дал ссыль товарищ Колчанов, очень воодушевляет и расставляет точки над и.

Изменено 10 сентября, 2014 пользователем Kainov

[Kainov]

Где кстати грань? Слышал мнения, что мол бессимптомные периодонтиты нужно в одно посещение. Слышал мнение что один фиг процент успеха при использовании гидроокиси повыше. Где правда? )

Пульпиты, если позволяет время, без гидроокиси, только гипохлорит. Периодонтиты любые веду через известку. Есть информация, что наличие симптоматики зависит от качественного и количественного микробного состава, но ведь это далеко не все факторы, да и посевы мы не делаем

[tarantino765]

Вы же вроде и не спорите с тем, что стерильным сделать канал практически нереально. Хотя 134 градуса 2 атмосферы и 20 минут это сделают. Проштудируйте аналогичные исследования в отношении антибактериальной эффективности гипохлорита, а то непонятно с чем вы цифры сравниваете или просто почитайте сообщенице Ильи Мера, на которое вам дал ссыль товарищ Колчанов, очень воодушевляет и расставляет точки над и.

я не спорю что гипохлорит не убивает все на 100%, так же не спорю что кальций тоже вносит свой вклад, но мне кажется, что ему можно найти альтернативу, которая намного лучше справится с этой работой

[Kainov]

альтернативу, которая намного лучше справится с этой работой

Если мне не изменяет память, то фенолы показывают себя лучше в этом качестве, но из двух зол мы выбираем меньшее. Их даже с гидроокисью мешают.

[tarantino765]

Результаты показали, что 2% гель хлоргексидина был значительно эффективнее против микробов в дентинных канальцах, чем гидроокись кальция. Кроме того 2% гель хлоргексидина безопасен для окружающих зуб тканей (Pouresmail M., Shabahang S., Torabinead M. Effects of various concentrations and combinations of chlorhexidine and citric acid on Enterococcus faecalis- infected teeth // J. of Endod., № 3, vol. 31. - 2005. – P. 218)

 

p.s. : к стати его тоже можно смешивать с гидроокисью

[SatoSan]

В обычную г\о не верю... А вот препараты на её основе есть достойные, например metapex. Это для периодонтитов конечно, а для пульпита одного посещения вполне достаточно. Методика лечения масса... К величайшему сожалению нет абсолютного рецепта эффективного эндолечения....((((

[Kainov]

Результаты показали, что 2% гель хлоргексидина был значительно эффективнее против микробов в дентинных канальцах, чем гидроокись кальция. Кроме того 2% гель хлоргексидина безопасен для окружающих зуб тканей (Pouresmail M., Shabahang S., Torabinead M. Effects of various concentrations and combinations of chlorhexidine and citric acid on Enterococcus faecalis- infected teeth // J. of Endod., № 3, vol. 31. - 2005. – P. 218)

 

p.s. : к стати его тоже можно смешивать с гидроокисью

Есть такое. Но где его достать? Авантюра с мешанием глицерина и CHx лично у меня не увенчалась успехом.

[DR.P]

Я коллеги частенько замешиваю гидроокись кальция на пульпосептине или лидермиксе. Хорошая получается паста мягкого действия, надежно и просто.

[Kainov]

Я коллеги частенько замешиваю гидроокись кальция на пульпосептине или лидермиксе. Хорошая получается паста мягкого действия, надежно и просто.

На злобу дня, хотя производители сами говорят о допустимости этого микса. Вот и кому верить? 

[Vladimirov]

Я коллеги частенько замешиваю гидроокись кальция на пульпосептине или лидермиксе. Хорошая получается паста мягкого действия, надежно и просто.

я видел как некоторые олдовые стоматологи гидроокись с тимолом мешают но это для глубокого кариеса

[Shaid]

В очередной раз читаю сообщение о возможности смешивания хлоргексидина и гидроокиси кальция, и в очередной раз задаю вопрос, не происходит ли реакции нейтрализации? Основание - кислота. А вот кто-нибудь смешивал кальций с гипохлоритом?) у них даже pH одинаковый - 12.

[cor]

В обычную г\о не верю... А вот препараты на её основе есть достойные, например metapex. Это для периодонтитов конечно, а для пульпита одного посещения вполне достаточно. Методика лечения масса... К величайшему сожалению нет абсолютного рецепта эффективного эндолечения....((((

Ну дак, коллега, попробуйте! Да... читать мы все тоже умеем, но как, и чем вымываете метапекс? Нравится это дело?)

[DR.P]

друзья, почитайте статью от производителя лидермикса, там написано что советуем замешивать с гидроокисью. Эффект очень хороший, паста становится  нужной консистенции, экономическая выгода и практическая. Верьте сначала статьям, а потом своей практике и отдаленным результатам =)

[Kainov]

 

 

В очередной раз читаю сообщение о возможности смешивания хлоргексидина и гидроокиси кальция, и в очередной раз задаю вопрос, не происходит ли реакции нейтрализации? Основание - кислота. А вот кто-нибудь смешивал кальций с гипохлоритом?) у них даже pH одинаковый - 12.

Тут вообще интересно

В аннотации к хг пишут что он падает в осадок в щелочной среде, поехали дальше...

 

"The pH of chlorhexidine and Ca(OH)2 pastes, alone and combined,were:chlorhexidinegel,pH7.0;Ca(OH)2 paste, pH 11.0 and clorhexidine gel Ca(OH)2, pH 12.8."

 

Одни исследования говорят, что нет дополнительной антимикробной эффективности при добавлении кальция в гель хг, вторые говорят, что есть.

При смешении с анестетиком кальция, да и такое делают, последний не нейтрализуется, хотя анесетик кислый, ну оно и очевидно, вон как долго может в канале работать, а там то его ph тоже все время гасят.

Про гипохлорит нашел одно, пишут что антимикробная эффективность не изменилась, а вот растворение органики снизилось в этом миксе, в сравнении с кальцием на солевом растворе и воде. Есть инфа, что в ходе этой реакции должен получиться едкий натр и гипохлорит кальция, но сколько я не мешал - ничего подобного. Возможно это имеет место, но при иных условиях. Да и едкий натр штука убойная и весьма опасная.

Изменено 12 сентября, 2014 пользователем Kainov

[Kainov]

друзья, почитайте статью от производителя лидермикса, там написано что советуем замешивать с гидроокисью. Эффект очень хороший, паста становится нужной консистенции, экономическая выгода и практическая. Верьте сначала статьям, а потом своей практике и отдаленным результатам =)

Так а вы читали тот кусок статьи на который я вам ссыль давал?

[DR.P]

только сейчас понял о какой статье вы говорили )) на злобу дня) почитал да - написано, но от производителя лидермикса пишут обратное. Кому верить? я верю своему опыту и опыту коллег. Если результаты течения хорошие значит все работает. Ведь очень много зависит от протокола, соотношения смеси, температурного воздействия и т.д. Это всю сугубо индивидуально. Поживем увидем. Как вариант можно кальций на физрастворе замешать =) вот уж точно вреда не будет