Кариес корня.

[Dr.Sham]

В клинику обратился пациент в возрасте чуть больше 30 лет. Сейчас проходит санацию перед ортодонтией.

Мезиально/дистально на всех зубах в боковых отделах выявляются дефектные реставрации и под ними кариесы корней на 3-4 мм под десну. На "интактных зубах" такая же картина. Парадонтальных проблем вестибулярно, небно нет, борозда 1 мм, а мезиально-дистально такие карманы с кариесами корней.

Предстоит лечение брекетами.

Проблема №1 как реставрировать такие зубы сейчас?

Проблема №2 что будет с ними после ортодонтии?

 

Коффер так глубоко под десну не установить, матрицу не обжать, накладки...оттиск сниму, а, фиксируясь, не заизолировать поле, а потом не вычистить цемент.

[anvladd]

снимок можно?

[Dr.Sham]

пока нет снимка. пациент будет 9. а что вы хотите увидеть на снимке? я хочу узнать, возможно ли технически сделать герметичную реставрацию?

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

[Паращук Роман]

Поставьте времянку с давлением. Септопак например. Далее сплиддам и индивидулизируйте матрицу ножничками. 

[Kolchanov]

 

 

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

Знаю два способа. Про один только читал, второй иногда делал.

1) Откинуть лоскут, почистить, заизолировать, восстановить, заполировать, зашить на место.

2) Взять ленточную матрицу металлическую. Вырезать ножницами нужную форму, зафигачить это все дело под десну, натолкать неимоверное количество ФУМ-ленты туда же для уплотнения и адаптации матрицы. Потом восстановить, потом, уничтожая десну окончательно, по локоть в крови, попытаться заполировать штрипсами. 

[Л Ю С Я]

Фото после препа? Коффер сплит дамом, индивидуализировать матрицы. Я толкаю сначала фумку, затем клин, потом опять фумку подтыкиваю

[M@estro]

а что вы хотите увидеть на снимке?

 

Уровень костной ткани. 

[anvladd]

пока нет снимка. пациент будет 9. а что вы хотите увидеть на снимке? я хочу узнать, возможно ли технически сделать герметичную реставрацию?

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

 ставьте витремер но предварительно сделать как описал КОЛЧАНОВ

Уровень костной ткани.

 

+

[M@estro]

 ставьте витремер 

 

Этого делать не нужно. 

[anvladd]

Как минимум можно, хотя ...

[Паращук Роман]

Этого делать не нужно. 

+100.

[SDC]

1) Откинуть лоскут, почистить, заизолировать, восстановить, заполировать, зашить на место.

2) Взять ленточную матрицу металлическую. Вырезать ножницами нужную форму, зафигачить это все дело под десну, натолкать неимоверное количество ФУМ-ленты туда же для уплотнения и адаптации матрицы. Потом восстановить, потом, уничтожая десну окончательно, по локоть в крови, попытаться заполировать штрипсами. 

Для 1 способа еще недостаточно глубоко

Для 2 - слишком глубоко.

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

[Dr.Sham]

Для 1 способа еще недостаточно глубоко

Для 2 - слишком глубоко.

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

проблема с изоляцией при фиксации, а также удалении излишков цемента.

[anvladd]

Ну коли с изоляцией проблемы да и витремер не хочется- на выход зубья!

Изменено 5 сентября, 2014 пользователем anvladd

[M@estro]

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

 

 

Если времянки будут окей - то на фиксации проблем не возникнет. Либо второй способ

[Тимошка]

Этого делать не нужно. 

 а почему?

[M@estro]

Потому что ,главное - герметизм сомнителен. Второе-это проблема с полировкой. Если Вы не смогли адгезивно зафиксировать композит в поддесневом дефекте,либо восстановить дефект амальгамой- то зуб рекомендован к удалению.

Изменено 8 сентября, 2014 пользователем M@estro

[Bier]

имплантация уберет и кариес корня и ортодонтические проблемы )))))))))

[Dr.Sham]

[Паращук Роман]

Как вариант золотые онлеи.

[Ст@ся]

Судя по РГ можно решить хирургическим функциональным удлинением по стандартному протоколу.

Если кариес до уровня кости - то зуб на выход. 

[faity]

rustal.jpg

удаление всех 8-х, замена всех реставраций брекеты, имплантация

3.7- прицельник, скорее всего под снос

[Dr.Sham]

Судя по РГ можно решить хирургическим функциональным удлинением по стандартному протоколу.

Если кариес до уровня кости - то зуб на выход. 

хирургическое функциональное удлинение в апроксимальной зоне...на курсе Расперини говорил и показывал, что в такой ситуации нужно резать десну и кость вестибулярно, получится, что корни оголятся и что тогда....десну можно расщепить и перенести апикальнее, чтобы кератинизированная осталась, но бифуркация? вестибулярно отрежем, а небно? 

Изменено 26 сентября, 2014 пользователем Dr.Sham

[Dr.Sham]

вопрос иначе поставлю, кто готов взяться за эту работу с сохранением зубов и долгосрочным прогнозом? в С-Пб)

[SDC]

вопрос иначе поставлю, кто готов взяться за эту работу с сохранением зубов и долгосрочным прогнозом? в С-Пб)

Осуществите иной план:

удаление 8-го и спокойная реставрация 7-го через 2-3 недели

Изменено 26 сентября, 2014 пользователем SDC