Мандибулярная анестезия

[Kovalov Igor]

Здравствуйте коллеги! 

вопрос таков, делал анестезию мандибулярную, с аспирацией послойно продвигаясь и выпуская анестетик... признаки все появились онемения при данной анестезии, удалил зуб мудрости, потом когда пациент уже начал выходить с кабинета сказал что у него нижнее веко не закрывается, нижнее веко с противоположной стороны.....визуально реально отмечается не полное смыкание век при закрытии глаз... 

это я в сосуд попал и анестезия отключила инервацию нижнего века? ... что это может быть?

этот случай второй раз за 3 года практики... в первый раз пациента наблюдал, после окончания действия анестезии нижнее веко пришло в норму... минут 40 ждал... 

[johniola]

Не обращайте внимания

[Kovalov Igor]

Не обращайте внимания

ну всё же, это в сосуд зарядил анестетика?  глаз вобще не закрывался 

[johniola]

ну всё же, это в сосуд зарядил анестетика?  глаз вобще не закрывался 

Думаю сосуд не причём,скорее такая инервация у пациента

[samsonov]

Имхо, это результат попадания анестетика в ЦНС через сосуды .

[Kovalov Igor]

Имхо, это результат попадания анестетика в ЦНС через сосуды .

Я тоже к этому склоняюсь.... у Вас бывало такое? Возможны в таком случае инсульты ГМ?

[samsonov]

Были похожие случаи , но на стороне инъекции .

Теоретически, любая ишемия может привести к инсульту .

[Kovalov Igor]

Были похожие случаи , но на стороне инъекции .

Теоретически, любая ишемия может привести к инсульту .

первый случай был тоже был как-раз на стороне анестезии ... 

[Maxfac]

Только с противоположной стороны не смыкался глаз или с обеих?

[kriokov]

 

 

Теоретически, любая ишемия может привести к инсульту .

ну вы даете, там , что признаки острого нарушения мозгового кровообращения были? Думаю, в тех дозах , в которых мы адреналин используем при штатном применениии, вряд ли что будет. Пройдет. 

[Kovalov Igor]

ну вы даете, там , что признаки острого нарушения мозгового кровообращения были? Думаю, в тех дозах , в которых мы адреналин используем при штатном применениии, вряд ли что будет. Пройдет. 

конечно пройдёт) наблюдал потом всё быстро проходит... 40 минут примерно 

[Kovalov Igor]

Только с противоположной стороны не смыкался глаз или с обеих?

было и на этой-же самой стороне где анестезия была, другой раз на противоположной, последний случай как раз был на противоположной стороне... и только один глаз (нижнее веко)

в ГМ орбиты перекрестие образуют же...  что-то подобное как на картинке 

[Maxfac]

Глазница здесь не при чем. Все мимические мышцы иннервирует фациалис. Поэтому парез по его ветвям с одноименной стороны можно объяснить неправильной техникой и распространением анестетика на ветви нерва. Но с противоположной - это нонсенс. 

[samsonov]

ну вы даете, там , что признаки острого нарушения мозгового кровообращения были? Думаю, в тех дозах , в которых мы адреналин используем при штатном применениии, вряд ли что будет. Пройдет.

 

Имхо, при хронической ишемии, например , атеросклеротического происхождения,

Одна карпула с вазоконстриктором может быть весомой.

[Kovalov Igor]

Глазница здесь не при чем. Все мимические мышцы иннервирует фациалис. Поэтому парез по его ветвям с одноименной стороны можно объяснить неправильной техникой и распространением анестетика на ветви нерва. Но с противоположной - это нонсенс. 

неправильная техника наверное не дала бы признаков обезболивания зоны в области хирургического вмешательства. разве НЧ нерв может анастомозировать с лицевым нервом?

[Maxfac]

неправильная техника наверное не дала бы признаков обезболивания зоны в области хирургического вмешательства. разве НЧ нерв может анастомозировать с лицевым нервом?

 

Почему не дала бы? Это как из пушки по воробьям. Вы создаете депо анестетика, который может диффундировать в близлежащие ткани, анестезируя и зону иннервации нижнего альвеолярного, и частично лицевого. Это вполне реально.

Изменено 29 августа 2014 пользователем Maxfac

[kriokov]

Имхо, при хронической ишемии, например , атеросклеротического происхождения,

Одна карпула с вазоконстриктором может быть весомой.

может, на то и медицина. 

Мозг кровоснабжается как бы из двух крупных бассейнов- позвоночная артерия и вн сонная+ анастомозы. Чаще неврологическая симптоматика связана с бассейном позвоночной артерии. Описан симптом секстинской капеллы.

Если по сосуду анестетик не двинули, редко какие то осложнения со стороны мозга бывают.

[johniola]

неправильная техника наверное не дала бы признаков обезболивания зоны в области хирургического вмешательства. разве НЧ нерв может анастомозировать с лицевым нервом?

думаю да,кстати Вы не первый кто полчал такой побочный эффект

[doc-евгений]

Здравствуйте коллеги!

вопрос таков, делал анестезию мандибулярную, с аспирацией послойно продвигаясь и выпуская анестетик... признаки все появились онемения при данной анестезии, удалил зуб мудрости, потом когда пациент уже начал выходить с кабинета сказал что у него нижнее веко не закрывается, нижнее веко с противоположной стороны.....визуально реально отмечается не полное смыкание век при закрытии глаз...

это я в сосуд попал и анестезия отключила инервацию нижнего века? ... что это может быть?

этот случай второй раз за 3 года практики... в первый раз пациента наблюдал, после окончания действия анестезии нижнее веко пришло в норму... минут 40 ждал...

Перекрест инервации глаз нервов! Последствий никаких! Главное чтобы внутриглазничное давление было в норме, противопоказание к убистезину как раз является закрыто угольная глаукома. А артикаин его повышает

[St_Klaus]

... у Вас бывало такое?

При выполнении мандибулярной однажды получил диплопию кратковременную. Нижнее веко - новость для меня. Буду знать, спасибо.

[Togha]

Было абсолютно тоже самое, как описал ТС, т.е. сначала на той же стороне, затем на противоположной. Делаю только торусальную анестезию. Ну как бы да, все нервы между собой как-то связаны...

[Zborzh]

Все просто . Попали в капсулу ОУСЖ.

Не делайте торусальную анестезию,не ищите торус.

Изменено 1 сентября 2014 пользователем Zborzh

[Kovalov Igor]

Все просто . Попали в капсулу ОУСЖ.

Не делайте торусальную анестезию,не ищите торус.

околоушной слюнной железы? 

это чревато чем нибудь такое попадание? там же ещё лицевой нерв проходит под самой железой так...

[samsonov]

Все просто . Попали в капсулу ОУСЖ.

Не делайте торусальную анестезию,не ищите торус.

Не можете объяснить , как выключается противоположное веко, если Вам не сложно?