Прошу проконсультировать

[Medvedeve]

Добрый день!

 

Я в 2010 г. удалял кисту верхнечелюстной пазухи, но спустя время опять образовалась. Консультировался с ЛОР-врачом в СПб, сказала что киста одонтогенная и необходимо разбираться с зубами. Обращался к стоматологам - разводят руками и к ЛОРу направляют обратно. Возможно Вы что-то посоветуете? В приложении направляю

 

1) Выписной эпикриз 2010г. после операции по удалению кисты

 

2) недавнее заключение по КТ

 

3) Ортоснимок свежий.

 

зубы 4-ка и 5-ка под коронкой, корни уходят в верхнечелюстную пазуху. 5-ку делал еще операции 2010 года (пломбировка каналов и коронка), 4-ку не так давно. Мои подозрения на 5-ку...

 

Скажите, если просто удалить причинный зуб может ли киста "самоликвидироваться" либо надо совмещать операции удаление зуба+удаление кисты?

 

Основные жалобы на данный момент: напряжение и тяжесть за правой щекой, при вставании из положения лежа - болезненные ощущения в том районе (в корнях зубов), видимо гайморит еще появился.

 

Сники КТ с программой icatvision выложил на яндекс-диск  https://yadi.sk/d/BYmt_KHTaZFAZ

 

Заранее благодарю за помощь, Евгений.

эпикриз+заключение КТ.pdf

Изменено 28 августа, 2014 пользователем Medvedeve

[dr-krasnov]

Обычная ретенционная киста. Они склонны к рецидиву. Чаще всего их не трогают на сколько мне известно. Сниусита никакого нет. То что на КЛКТ посчитали за аплазию - на самом деле послеоперационные изменения. Гипоплазию в контрлатеральном отделе также не наблюдаю.

Изменено 28 августа, 2014 пользователем dr-krasnov

[Medvedeve]

Обычная ретенционная киста. Они склонны к рецидиву. Чаще всего их не трогают на сколько мне известно. Сниусита никакого нет. 

Спасибо за консультацию! Но она ортогенная же скорее всего? Т.к. прямо в нее уходят корни двух зубов с пролеченными каналами и коронкой. Я готов даже избавиться от зуба, только не знаю какой из них причина и уйдет ли киста после удаления зуба либо надо удалять зуб и удалять кисту...

[dr-krasnov]

К зубам отношения не имеет, киста риногенная.

 

Вот почитайте например: http://progaymorit.ru/lechenie/kista-verhnechelyustnoy-pazuhi.html

 

Можете сами поискать подробнее.

Изменено 28 августа, 2014 пользователем dr-krasnov

[Medvedeve]

К зубам отношения не имеет, киста риногенная.

 

Вот почитайте например: http://progaymorit.ru/lechenie/kista-verhnechelyustnoy-pazuhi.html

 

Можете сами поискать подробнее.

Спасибо, ознакомился. По Вашей ссылке:

"Причины кистозных образований придаточных пазух

2. Заболевания зубов верхней челюсти (такая киста называется одонтогенная, в буквальном переводе с латыни – «рожденная зубом»)."

 

совпадение же есть, что зубы в том районе лечены-перелечены и киста именно на месте корней этих зубов. Да и вспоминаю, что когда эти зубы (4,5-ку лечил) были постоянные выделения от них и запах соответствующий. Когда каналы запломбировали - появились ощущения сдавленности в том районе...

Изменено 28 августа, 2014 пользователем Medvedeve

[dr-krasnov]

Статья не только про эту кисту, а про все кисты. Вы обратились - вам помогли, хотите удалять - зубы ваши, право ваше.

Изменено 28 августа, 2014 пользователем dr-krasnov

[Medvedeve]

Благодарен за помощь!

 

Алексей, скажите, а какие отличия были бы от моей кисты, если бы она была ортогенная?

[dr-krasnov]

Мне этот термин не знаком, есть одонтогенные и риногенные. Рентгенологическая картина разная. И то, что часто называют "кистами" - по сути (гистологически) таковыми не являются, а являются очагами инфекции на верхушках зубов в том или ином виде, поэтому часто приводят к осложнениям в виде синуситов с соответствующей клинической картиной.

[Medvedeve]

Мне этот термин не знаком, есть одонтогенные и риногенные. Рентгенологическая картина разная. И то, что часто называют "кистами" - по сути (гистологически) таковыми не являются, а являются очагами инфекции на верхушках зубов в том или ином виде, поэтому часто приводят к осложнениям в виде синуситов с соответствующей клинической картиной.

да, извиняюсь, одонтогенная. Все ясно, спасибо.

[Bier]

Я склонен считать, что образование таки одонтогенное.

[dr-krasnov]

Я склонен считать, что образование таки одонтогенное.

 

Какое именно из одонтогенных вы подозреваете? Симптомы характерны для кисты, это не радикулярка 1000%, какие еще варианты? мукозит? опять же симптомы не характерны . . . .

[Bier]

Какое именно из одонтогенных вы подозреваете? Симптомы характерны для кисты, это не радикулярка 1000%, какие еще варианты? мукозит? опять же симптомы не характерны . . . .

можете показать срезы периапикальных областей 14,15,16?

[dr-krasnov]

Я думал вы взглянули на кт прежде чем делать выводы . . .

[dr-krasnov]

http://s019.radikal.ru/i611/1408/a6/5073c8a70516.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i427/1408/a8/ffde2228fbd3.jpg

[Medvedeve]

Я склонен считать, что образование таки одонтогенное.

Скажите, если оно все же одонтогенное, удаление причинного зуба приведет к исчезновению образования? либо нужна также и операция по удалению кисты..?

[Bier]

Скажите, если оно все же одонтогенное, удаление причинного зуба приведет к исчезновению образования? либо нужна также и операция по удалению кисты..?

Подскажите, панорамные снимки и КТ делались примерно в одно время? Что-то делали с зубами после панорамных до КТ?

[Medvedeve]

Подскажите, панорамные снимки и КТ делались примерно в одно время? Что-то делали с зубами после панорамных до КТ?

Снимки делались в 2014 г. с разницей 2 недели, с зубами точно ничего не делалось.

[Bier]

По орто есть ощущения, что каналы зубов запломбированы неудовлетворительно, а 16з уже невитальный. Я не крутил КТ (качать его долго). Если это так, то удалять зубы не нужно, но перелечить каналы надо. Потом наблюдать.

[dr-krasnov]

Странно вылил вчера изображения на радикал, сегодня не грузятся. Периапикально там все спокойно, если и есть что-то то его не видно.

[Medvedeve]

По орто есть ощущения, что каналы зубов запломбированы неудовлетворительно, а 16з уже невитальный. Я не крутил КТ (качать его долго). Если это так, то удалять зубы не нужно, но перелечить каналы надо. Потом наблюдать.

А с какого зуба посоветуете начать перелечение? 16? спасибо!

[Bier]

16й тест на витальность сделать сначала.