остеопороз

[naocl]

Здравствуйте ,уважаемые коллеги.

Планировалась имплантация в области 14,15,16 .

Кт сделано 5 месяцев назад через 2 мес после удаления14,15,16. На сегодняшний день прошло 8 месяцев после удаления.

ПРи открытии визуально объема кости было достаточно, но при попытке установить имплант Alpha SPI не удалось достичь минимальной стабильности даже после пилотной фрезы.

Ранее пациенту установлено 5 имплантов на вч и нч. Стабильность была.

Что делать с этим сегментом?

Спасибо за внимание.

[Bier]

а какая была стабильность? имплантаты не болтались? ) надо было так и оставить, еще мес на 6.

[naocl]

стабильности вообще никакой небыло. Имплантовод не мог вытащить. В проекции 15 вестибулярка рассыпалась в труху при установке.

[Большой Зеленый]

Остеокомпрессоры Вам в помощь.

[Alexey Doc]

В единицах Хаунсфилда какая плотность кости в этом сегменте и в других?

[faity]

В единицах Хаунсфилда какая плотность кости в этом сегменте и в других?

просвятите пожалуйста как можно выяснить радиоинтенсивность по КТ в единицах?

[kriokov]

Хаунсфилда сможете оценить только по спиральнику.. В конусном просто сравните зоны по периметру установленных ранее и этой. При движении курсором в нижней левой части каждого активного окна "бегают" цифры.

Пользуетесь реально этим прибомбасом? 

Не разу не измерял так плотность,

После пилотника определяюсь, + компрессоры и остеотомы наготове, и имплантаты с разными характеристиками резьбы в запасе.

Изменено 25 августа 2014 пользователем kriokov

[faity]

тоже никогда не пользовался, возьму на заметку, спасибо

[Фарид Расулыч]

Поддержку bier'a. Первичная стабильность это не 100% успеха. У меня были импланты без стабильности вообще. Заглублял на 1,5 мм. Через 6 месяцев Имплант полностью интегрировался. И даже сверху зарос костью.

[kriokov]

Здесь речь не столько о "промере", сколько о сравнительной оценке. Можно прикинуть по отношению к кортикалке или к зоне ранее установленного имплантата и сравнить с планируемой... А пилотник дает только мануальное ощущение )) Ведь кость ремоделируется постоянно, поэтому за провалом может идти более плотный участок, а за кортикалкой "черная дыра"

есть такое (про черные дыры), каждый сталкивался, кортикальную просверлишь, а дальше ничего кроме " Жировой основы"

Пилотник дает хорошие представления о качестве кости, по крайней мере можно сразу сориентироваться чем далее работать.

[Bier]

недавно такую дыру вычищал боковым доступом на н.ч.  ) забил MP3, как при синуслифтинге )

[kriokov]

Я такую же "забивал" через отверстия под 4,2)) в области от 35 до 37го.. И тоже МР3. Правда особо не чистил - зашел Лукасом, а затем материал. Отверстия прикрыл коллагеновой и ушился. Месяца через 3-4 посмотрим.

У меня встречалось в обл нижних 6,  причем давно удаленных, по снимкам -- крупнопетлистая кость но не полость, поэтому до операции ничего не насторожило.

[naocl]

Итак, уважаемые Коллеги, дайте совет как поступить. Ждать еще полгода? Графт с мембраной? Или вообще ничего не делать..

[kriokov]

Итак, уважаемые Коллеги, дайте совет как поступить. Ждать еще полгода? Графт с мембраной? Или вообще ничего не делать..

не ждал бы полгода,

Мягкие ткани заживут полностью, поставить по новой , в те же дырки, с "копрессорами",

Там синус планируется?

[Alexey Doc]

просвятите пожалуйста как можно выяснить радиоинтенсивность по КТ в единицах?

по моему у Миша встречал таблицу какому типу костной ткани соответствует показатель в единицах Хаунсфилда! Естественно это актуально при спиральной КТ.

P.S. сам никогда не пользовался этими знаниями

[faity]

по моему у Миша встречал таблицу какому типу костной ткани соответствует показатель в единицах Хаунсфилда! Естественно это актуально при спиральной КТ.

P.S. сам никогда не пользовался этими знаниями

я по Хаунсфилду помню что нормальная кость- 400 единиц, что-то типа D2, тоже ни разу этим не пользовался

[faity]

на ватек или морита такое есть?

[faity]

а спиральники это кто? из раскрученных

[kriokov]

Все одно и тоже, есть фирмы которые давно выпускают такую технику. General Electric, Philips, Toshiba, Siemens.

[naocl]

От синуса пациент отказался. Убеждениям не поддается.

Итак вопрос - что делать, варианты?

[IvanK]

От синуса пациент отказался. Убеждениям не поддается.

Итак вопрос - что делать, варианты?

всегда есть съемный вариант 

[naocl]

На вч односторонний концевой дефект. С другой стороны функция присутствует в полной мере.

[IvanK]

На вч односторонний концевой дефект. С другой стороны функция присутствует в полной мере.

какой у Вас вариант?

[Alexey Doc]

а спиральники это кто? из раскрученных

это общемедицинские томографы как правило