Выбор конструкции?

[togrul]

Добрый день коллеги. Интересует ваше мнение по выбору конструкции на н.ч. Как бы вы разделили конструкцию? 

[alekszander]

если позволяет положение имплантатов поставить несъемное так бы и сделал, иначе на кой столько было их ставить... По поводу разделить... по мне так кажется тут особо не разделишь, во всяком случае без понтиков или консолей (от отдельных последних вам легче не станет).

 

Делайте подкову (внизу) на винтовой+керамическая десна, а в подарок ирригатор. Себя подстрахуете при винтовой. Либо где то делать понтики+винтовая (я бы не делал так) 

 

Мосты на имплантатх вверху + я бы сделал одиночки на своих зубах, если все хорошо с феррул эффектом..  

 

А вообще конечно изначально при планировании постановки винтов, нужно было сделать постановку предварительную постановку+WAX-UP, тогда бы все спланировали и не было бы скорее всего вопросов, что делать сейчас.

 

Поправьте если не прав.

[togrul]

если позволяет положение имплантатов поставить несъемное так бы и сделал, иначе на кой столько было их ставить... По поводу разделить... по мне так кажется тут особо не разделишь, во всяком случае без понтиков или консолей (от отдельных последних вам легче не станет).

 

Делайте подкову (внизу) на винтовой+керамическая десна, а в подарок ирригатор. Себя подстрахуете при винтовой. Либо где то делать понтики+винтовая (я бы не делал так) 

 

Мосты на имплантатх вверху + я бы сделал одиночки на своих зубах, если все хорошо с феррул эффектом..  

 

А вообще конечно изначально при планировании постановки винтов, нужно было сделать постановку предварительную постановку+WAX-UP, тогда бы все спланировали и не было бы скорее всего вопросов, что делать сейчас.

 

Поправьте если не прав.

Абсолютно с вами согласен с выше написанным. Работа планировалась мной после постановки имплантатов. Пациента передали мне после ухода его лечащего врача.

1. Конструкцию внизу я планировал сделать на винтовой фиксации, но шахты выходят на реж. край резцов. не очень будет красиво .

2 . Хочу разделить для страховки.

3. думаю сделаем каркас с десной где можно на винтовой фиксации с отпрепарированными зубами, а после на них отдельные коронки.

Как то так)

[togrul]

почему мосты ? я делаю если есть одиночками...

[alekszander]

" 3. думаю сделаем каркас с десной где можно на винтовой фиксации с отпрепарированными зубами, а после на них отдельные коронки."

 

вообще не поянтно отписались, складывается впечатление, что каркасы винтовой фиксации совместно с зубами...

 

"почему мосты ? я делаю если есть одиночками..."

 

во втором сегменте можно, а в первом только мост)))

Решать ставит одиночками или связывать в мост нужно:

а) понять какие имплантаты(длина ширина) и в какой конвергенции стоят. На своих зубах уже отписал (феррул+ соотношение длин коронка-корень)

б) гигиена пациента (под мостами еще хуже будет, но на одиночках с плохой гигиеной тоже есть свои минусы.

[togrul]

Хотим отфрезировать кракасы с винтовой фиксацией с зубами (они будут обточены) и техник на них сделает коронки.

Прошу прошения да первый сегмент только мост безусловно.)

[togrul]

Примерно такая конструкция.

[alekszander]

Примерно такая конструкция.

все равно не понял, для чего это? накладка на свои зубы?

[togrul]

Для того чтобы шахта не проецировалась на реж. поверхность + что бы можно было просто заменить коронку не снимая всю конструкцию, если это потребуется. Как бы вы сделали?

[alekszander]

теперь понял)) на фронте на имплантатах делать по типу такой конструкции, а места где выходят шахты закрыть коронками сверху. 

Снять получится только пропилив до шахт коронки. Ну тогда фикисровать на что нибудь этакое чтоб получилось снять потом, а так: наверное ед. выход для норм. функции и эстетики.

PS я вначале подумал, что это пойдет на свои зуба на в.ч.))

[togrul]

Да я тоже так думаю что ед. выход. а так, я бы сделал на балке в такой ситуации...при сколе они будут спиливаться, это запасной выход в такой работе

[alekszander]

чем сложнее работа, тем больше гемора ее сдавать)) 

Если про балку: многова-то болтов вкрутили на н.ч.)) Хотя много не мало)

Если вдруг чего придумается, отпишусь, а так интересная тема, удачи в нашем не легком деле.

[togrul]

Спасибо. буду выкладывать все этапы

[doktor vv]

Абсолютно с вами согласен с выше написанным. Работа планировалась мной после постановки имплантатов. Пациента передали мне после ухода его лечащего врача.

1. Конструкцию внизу я планировал сделать на винтовой фиксации, но шахты выходят на реж. край резцов. не очень будет красиво .

2 . Хочу разделить для страховки.

3. думаю сделаем каркас с десной где можно на винтовой фиксации с отпрепарированными зубами, а после на них отдельные коронки.

Как то так)

Мне кажется постановку или воск не поздно еще сделать-судя по фото с загипсованными моделями прикус не очень простой.

А как в таких случаях быть с финансами ,я так понимаю что фрезерованный каркас с отдельными коронками по стоимости гораздо выше просто коронное или мостов на винтовой?

[togrul]

Мне кажется постановку или воск не поздно еще сделать-судя по фото с загипсованными моделями прикус не очень простой.

А как в таких случаях быть с финансами ,я так понимаю что фрезерованный каркас с отдельными коронками по стоимости гораздо выше просто коронное или мостов на винтовой?

Все уже мы с техником сделали :постановка,продулировали модели после ключ и выбрали как раз конструкции, без моделировки предварительной наломал бы дров) да конструкция фрезерованная с отдельными зубами это как 2 ед. то есть создавая такую работу техник будет брать почти двойную цену. Почему выложил, хочу узнать мнение коллег в таких клин ситуациях.

[doktor vv]

Конструкция мне кажется в данной ситуации вполне себе рациональная.

Фрезерованный каркас из металла или цирконий?

[togrul]

Пока не решили финансово.скорее всего Мк

[doktor vv]

В любом случае работа будет интерессной,ждем фото)

[togrul]

Обязательно все выложу)

[togrul]

Добрый день, вчера закончил работу.Извините за качество фото.

Изменено 30 декабря 2014 пользователем togrul

[Lolopop]

Добрый день, вчера закончил работу.Извините за качество фото.

красота)))  выглядит красиво))

внизу решили на винтовой цельный мост , а что решили на верхней челюсти?)

 

[DR.P]

Отличная работа! Расскажите про регистрацию прикуса пожалуйста. Какие были шаблоны: восковые или с жестким базисом? На в.ч. Базис перекрывал культи фронтальной группы зубов? Делали винтовую фиксация для удержания базиса? Вообщем вопросов много, расскажите пожалуйста поподробнее.

[togrul]

красота)))  выглядит красиво))

внизу решили на винтовой цельный мост , а что решили на верхней челюсти?)

 

Добрый день. Все сделали на цементной фиксации. На вч все одиночки ,кроме одного сегмента там мост.

[togrul]

Отличная работа! Расскажите про регистрацию прикуса пожалуйста. Какие были шаблоны: восковые или с жестким базисом? На в.ч. Базис перекрывал культи фронтальной группы зубов? Делали винтовую фиксация для удержания базиса? Вообщем вопросов много, расскажите пожалуйста поподробнее.

Добрый день. Валики были на жестком базисе не прикручиваемые. Базис не перекрывал фронт, т.к. мне нужно было сохранить высоту которая есть. Я определил высоту в жев области оставив времянки во фронте, после снял времянки и нанес паттерн на базис нч и сделал стоп для зубов на вч. Как то так)))

[DR.P]

Добрый день. Валики были на жестком базисе не прикручиваемые. Базис не перекрывал фронт, т.к. мне нужно было сохранить высоту которая есть. Я определил высоту в жев области оставив времянки во фронте, после снял времянки и нанес паттерн на базис нч и сделал стоп для зубов на вч. Как то так)))

спасибо! Интересный вариант, понравился. Я обычно в таких ситуациях прошу техника делать прикус, чтобы надевался на культи. Замеряю расстояние от точки на основании подборотка до точки основания носа в состоянии физиологического покоя (может быть знаете этот способ зуботехническим шпателем с переносом параметра на пластинку воска, если приучить руку - очень удобно) После чего формирую верхний валик по протетической плоскости и по высоте губы. Далее создаю высоту прикуса такой, чтобы на 2-3 мм была меньше физ покоя. Слежу при этом на пропорции лица зрительно. Несколько раз перепроверяю физ покой и высоту когда валики в окклюзии. Вы так делаете? Какое ваше мнение?