Какие мысли по поводу диагноза?

[fmn]

Здравствуйте! Пациент не мой, коллега попросила выложить этот случай на обсуждение, так как есть определённые затруднения с диагнозом. Из анамнеза - хронический гайморит. В качестве находки - симметричные новообразования между корней 5 и 6 зубов верхней челюсти. Смущает связь с изменениями в слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. 

ЗЫ Сорри за нарезку - Галилеос самый мой нелюбимый просмотрщик. Если нужно, могу выложить архив с КТ.

Какие мысли по диагнозу и тактике?

 

 

 

[hemchik]

остатки корней?

[Чертков Александр]

остатки корней?

Точно они.

[fmn]

Спасибо за ответы. Там все зубы присутствуют, я просто плоскость среза выставил через эти штуки, и она прошла более нёбно.

[faity]

так молочные зубы никто не отменял, интактные корни имхо

[doktor vv]

Сверхкомплектные тоже не редкость

[dr-krasnov]

Антральный экзостоз, связи с изминениями слизистой нет. 

 

Буду признателен за ссылку на архив с кт в личку.

[nadya1]

DS: Инородное тело (пломбировочный материал) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический синусит слева

 или Инородное тело (корень2..зуба) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический гайморит слева.

[nadya1]

По идее это  лечит гнойное ЧЛХ  совместно с ЛОРом в стационаре с операцией под в/в наркозом и госпитализацией. Если хотите это делать в кресле то лучще с опытным ЧЛХашником и выездным наркозом, но это очень муторно в плане перевязок

[DoctorN]

DS: Инородное тело (пломбировочный материал) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический синусит слева

 или Инородное тело (корень2..зуба) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический гайморит слева.

это право

[DoctorN]

По идее это  лечит гнойное ЧЛХ  совместно с ЛОРом в стационаре с операцией под в/в наркозом и госпитализацией. Если хотите это делать в кресле то лучще с опытным ЧЛХашником и выездным наркозом, но это очень муторно в плане перевязок

а почему гнойное?там уровня жидкости на мой взгляд нет,а разрастание слизистой не обязательно говорит о гайморите

[fmn]

DS: Инородное тело (пломбировочный материал) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический синусит слева

 или Инородное тело (корень2..зуба) верхнечелюстной пазухи слева. Хронический гайморит слева.

Не соглашусь с диагнозом. У пломбировочного материала совсем другая рентгеноконтрастность. Я перебирал между сверхкомплектным, одонтомой и цементомой(пока не увидел отсутствие связи с корнями зубов). Но моя квалификация в рентгенологии оставляет желать лучшего, поэтому и спрашиваю.

 

По идее это  лечит гнойное ЧЛХ  совместно с ЛОРом в стационаре с операцией под в/в наркозом и госпитализацией. Если хотите это делать в кресле то лучще с опытным ЧЛХашником и выездным наркозом, но это очень муторно в плане перевязок

Человечество изобрело эндоскопическую хирургию. И зачем мне это делать самому, если есть специально обученные ЛОР-врачи для таких случаев.

Изменено 4 августа 2014 пользователем fmn