36 - оптимальный метод восстановления.

[Рустам]

Зуб 3.6 - ранее лечен по поводу осложненного кариеса резорцин формалиновым методом. Пломба на окклюзионной, дистальной поверхностях. После снятия пломбы - щечная и медиальная стенки мясистые, толстые, язычная стенка - толщина 1 мм, дистальная - разрушена до уровня десны. Какой метод восстановления вы бы выбрали в данном случае?

1) Билдап композитом без штифтов + коронка ДЦ или e-max;

2) СВШ, композит + коронка ДЦ или e-max;

3) Вкладка e-max оверлей?

4) ВКВ + коронка ДЦ?

[chervoncevdaniil]

Снимок или фото,а лучше и то,и другое.

P.S.А по описанию наиболее вероятный ответ который вы тут услышите,это получить полноценный феррул(либо ортодонтически,либо хирургически)Если он будет,то метод востановления роли не играет,думаю вы сами прекрасно это понимаете.А если феррула нет,то лично я все равно за вкладки,кто бы что не говорил,но вероятность продлить жизнь условному зубу с ними больше

[Рустам]

Дистально феррула нет.

[chervoncevdaniil]

Дистально феррула нет.

Я это понимаю,поэтому если работу делаете без полноценного феррула,то на мой взгляд ВКВ надежнее,хотя это наверное  вопрос кто во что больше верит

[akhtaninaa]

1 вариант: объяснить, удалить, поставить имплантат.

2 вариант: предупредить о рисках, просто заменить пломбу, как развалится, перейти к первому варианту)

 

Если вы крутой эндодонт, перелечить каналы, создать феррул, билдап, коронка, взять денег как и за имплантат с коронкой, но т.к. перелечивание, то без гарантии)

[Фарид Расулыч]

Может полноанатомическую вкладку prettau?? недавно делал три такие, результат очень понравился.

Изменено 9 июля 2014 пользователем Фарид Расулыч

[sydnik]

после препа уйдет еще и язычная -я за вкладку

[Рустам]

Может полноанатомическую вкладку prettau?? недавно делал три такие, результат очень понравился.

Может лучше керамическую вкладку оверлей? Все таки адгезивно фиксируется.

[Рустам]

1 вариант: объяснить, удалить, поставить имплантат.

2 вариант: предупредить о рисках, просто заменить пломбу, как развалится, перейти к первому варианту)

 

Если вы крутой эндодонт, перелечить каналы, создать феррул, билдап, коронка, взять денег как и за имплантат с коронкой, но т.к. перелечивание, то без гарантии)

Каналы уже перелечены мной.

[4ebstom]

если сохранять-я против культевых вкладок

[akhtaninaa]

Каналы уже перелечены мной.

Раз уже все сделано, тогда +1 к вкладке с коронкой мк или дц, в общем, неадгезивно, т.к. с феруллом проблемы. Зуб изменен в цвете?

[DR.P]

если зуб резорциненый + дефект стенки на уровне десны, то для меня вариант только  восстановления ВКВ разборную с цементной фиксацией стеклоиономерным цементом, сам так делаю

Коронку уже МК или ДЦ

[Фарид Расулыч]

Может лучше керамическую вкладку оверлей? Все таки адгезивно фиксируется.

На relyx u100 фиксировал. Сидит хорошо. Если каналы хорошо и глубоко (по возможности отпрепарировать) то проблем не должно быть.

 

[Larnary]

однозначно разборная вкладка+мк или дц.

[Фарид Расулыч]

однозначно разборная вкладка+мк или дц.

почему? хотя как классика - это конечно работает.

Изменено 9 июля 2014 пользователем Фарид Расулыч

[Larnary]

когда зубы разрушены сильно я всегда на первое место ставлю прочность и надёжность. КХС вкладка в данной ситуации ,когда фактически остаются 2стенки(я ещё не совсем уверен в мясистости медиальной стенки после перелечки.и без фото ещё не известно,что останется от стенок после препа под оверлейд)вне конкуренции. а что касается эстетики,то для моляра диоксид Zr более,чем достаточен.

Изменено 9 июля 2014 пользователем Larnary

[Фарид Расулыч]

Так полноанатомическая вкладка из того же циркона, разве она будет менее прочной и менее эстетичней??

[akhtaninaa]

Так полноанатомическая вкладка из того же циркона, разве она будет менее прочной и менее эстетичней??

А смысл в такой вкладке? Емах понятно за счет адгезии будет как бы собирать оставшиеся ткани. Классическая коронка обхватит зуб со всех сторон и не даст ему развалиться. А циркониевая вкладка будет просто держаться. Или я не прав?

[Фарид Расулыч]

Если честно: красиво, прочно и дорого. Как говорил один из моих учителей - выжимай из зуба максимум )

Ну и плюс если на данном зубе мало высоты, то красивую коронку сделать проблематично. А вкладка решает такие вопросы на раз-два

Изменено 10 июля 2014 пользователем Фарид Расулыч

[ходок]

Может полноанатомическую вкладку prettau?? недавно делал три такие, результат очень понравился.

ааа. Штифтовой зуб по Ричмонду в модификации преттау. И терапевты уже задумываются "а надо ли делать хороший доступ в канал, а надо ли канал расширять?". Все по спирали.

Изменено 10 июля 2014 пользователем ходок

[Larnary]

штифтовый циркон может легко переломиться в месте перехода вкладки в штифт.

А по вышесказанной фразе про выжать мах бабла... вкладка кхс+дц это в среднем по мск почти 30тр. но тут пациент получает современную качественную работу,а врач спокойно спит за надежность и неплохую денюжку. А вот сделав оверлейд в такой ситуации-это уже развод на большие деньги , при кот пациент получает кота в мешке.

[Фарид Расулыч]

Интересное мнение, но не могу с ним согласиться.

 

Представьте ситуацию когда клиническая коронка 36 зуба - 5 мм по высоте. Как Вы хотите туда вместить вкладку и коронку? Как это будет держаться??

Я ж не говорю что везде куда надо и не надо - лепите преттау. Когда достаточно места для разборной вкладки и коронки, я сам предпочту данный метод. Но когда места нет....

Изменено 11 июля 2014 пользователем Фарид Расулыч

[akhtaninaa]

Как это будет держаться??

На фуджи плюс, а лучше фуджи цем) а вот на моляре вкв циркон может поломаться

[Larnary]

протезировал я как-то по просьбе пациента 38.клиническая коронка мизер. в итоге дистальныии канал вывел в параллельность с медиальным каналом. и сделал штифтовуя мк.получилось симпатично.

Изменено 11 июля 2014 пользователем Larnary

[Фарид Расулыч]

Недавно делал. Буду наблюдать в динамике.

 

Жена как ни как))