Немедленная имплантация. Первые шаги.

[Andex]

Всем привет! Вдохновленный великолепными кейсами докторов с форума, выкладываю свой случай. Коментарии и критика(особенно) приветствуются!

 

Пациент обратился с переломом корня

 

Я решил пойти по простому пути, тк мукогингивальными трансплантатами не владею в должном качестве - просто сошлифовал корень на 1,5 мм ниже прикрепления,  и подождал 2 недели - знаю, что маловато, но руки чесались сделать операцию. Вид через 2 недели

 

Удаляем корень и ставим имплант

 

Устанавливаем заглушку

 

 

Мобилизируем лоскут с неба и ушиваемся, нитка - моносин 5.0

 

Виновник торжества - слегка в стиле гиперреализма

 

Снимки до и после имплантации - визиограф не информативен в полной мере - вживую имплант заглублен мах на 2 мм 

[Тимур86]

что за винт?

[akhtaninaa]

Сколько было расстояние между зубами? 6 и 4 двигать будете?

[Petr_Off]

А почему не формирователь?

[Большой Зеленый]

Все хорошо. Кроме фотографий.

[Ст@ся]

и кроме мезио-достального расстояния

винт - семадоз r-line? (3.25) 

что с вестибулярной кортикальной пластинкой? (как правило, при таких переломах она отсутствует) 

[andr99]

Присоединюсь по поводу: почему не ФДМ? если торк был мал, лучше было бы перекрыть VIP-CT, например. Имхо, заглушка с большой вероятностью может прорезаться.

[IvanK]

 

 

Имхо, заглушка с большой вероятностью может прорезаться.

 

очень сомнительно, имхо 

[andr99]

очень сомнительно, имхо

 

Как мне кажется, небный лоскут ушит с натяжением, + изначальный диастаз раны. Буду рад, если не прав

[diesel87]

и кроме мезио-достального расстояния

винт - семадоз r-line? (3.25) 

что с вестибулярной кортикальной пластинкой? (как правило, при таких переломах она отсутствует)

 

А что с мезио-дистальным не так?

[Большой Зеленый]

А что с мезио-дистальным не так?

Его мало.)

[diesel87]

Его мало.)

Аааа)))

[Большой Зеленый]

Можно еще губку подшивать

http://forum.stom.ru/topic/24107-niko-v-moliar/?hl=нико#entry393771

[Andex]

что за винт?

osstem ts IV d=4.5m  L=10mm

[Andex]

Сколько было расстояние между зубами? 6 и 4 двигать будете?

Расстояние 7мм, двигать не надо

[Andex]

Все хорошо. Кроме фотографий.

В точку - первые шаги с макрообъективом, качество так себе

[Тимур86]

osstem ts IV d=4.5m  L=10mm

узнал))нам в клинику на днях привезли!еще ни одного не ставил...извиняюсь что не по теме-как система?

[Andex]

и кроме мезио-достального расстояния

винт - семадоз r-line? (3.25) 

что с вестибулярной кортикальной пластинкой? (как правило, при таких переломах она отсутствует) 

 

Винт - osstem d4.5 - L10.0.

Вестибулярно кортикальной нет примерно на 2 мм в области шейки зуба, далее апикальнее она впорядке, поэтому ришлось заглублять на 2 мм(фотки что то перестали загружаться) - и получилось, что винт встал вровень с кортикальной весибулярно и на 2мм субкрестально с небной стороны.- насколько это критично? Сошлифовать 2 небных мм рука не поднялась

[Andex]

Можно еще губку подшивать

http://forum.stom.ru/topic/24107-niko-v-moliar/?hl=нико#entry393771

Очень интересный вариант. Коллега - у Вас после губки что образуется над винтом? Можно расщитывать на образование мягких тканей?

[Andex]

узнал))нам в клинику на днях привезли!еще ни одного не ставил...извиняюсь что не по теме-как система?

Хирургия очень нравится, ортопедия - не очень(

[Большой Зеленый]

 Можно расщитывать на образование мягких тканей?

можно..

[Rafael_Gogyan]

 

 

d=4.5m

это безумно толстый имплантат для этого места.

диаметр имплантата там должен быть 3,5 мм

на крайняк до 3,8

 

а так, сосочков не будет и очень близко к зубам

 

в этих случаях я всегда пересаживаю ССТ

еще, я бы поставил формирователь сразу 

 

если у вас были сомнения на счет первичной фиксации более узкого имплантата, то нужно было воздержаться от одномоментной имплантации

[Рытов Станислав]

TS 4 - имплантат с агрессивной резьбой - под диаметр 4.5 можно сверлиться фрезой 3.5 -3 без кортикальной фрезы (на верхней челюсти )- честно сказать закручиваю в ручную 3-4 витка , так как торк больше 50 Н/см.

у осстема есть имплантаты 3.5 - но там другая платформа - надо другие запчасти брать , и если автор придерживался этого принципа , то лучше было взять 4 .

Насчет протезирования система простая - по отзывам ортопедов лучше Bego Semados . 

[Рытов Станислав]

в этих случаях я всегда пересаживаю ССТ

еще, я бы поставил формирователь сразу 

че уж там , может времянку сразу засадить ? не понял зачем ставить формирователь одномоментно ? если нет первичной стабильности это не значит её отсутствие через 3-4 месяца (это кстати в хирургическом протоколе данной системы указано) . 

[Andex]

TS 4 - имплантат с агрессивной резьбой - под диаметр 4.5 можно сверлиться фрезой 3.5 -3 без кортикальной фрезы (на верхней челюсти )- честно сказать закручиваю в ручную 3-4 витка , так как торк больше 50 Н/см.

у осстема есть имплантаты 3.5 - но там другая платформа - надо другие запчасти брать , и если автор придерживался этого принципа , то лучше было взять 4 .

Насчет протезирования система простая - по отзывам ортопедов лучше Bego Semados . 

 

Я так и думал - но в итоге посчитал, что 4.0 не будет первичной стабильности на достаточном уровне - хотя бы 20 н/см. А так, 4.5 - встал с 50+ н/см.  Сейчас я на этапе развития, когда полагаю, что чем выше первичная стабильность - тем выше успех приживления, особенно на в/ч.