Апекс в нижнечелюстном канале(

[Ekrutienko]

Добрый день.

Возникла пренипреятнейшая ситуация. Пациентка обратилась по поводу ноющей боли, в области 48з. На приеме решено было удалить зуб. В процессе удаления отломася дистальный корень. В лунке он прекрасно визуально просматривался. В итоге, я немного поработал ультразвуком: апекс стал подвижен и тонким элеватором поддел. В результате он резко провалился в н.ч. канал! У меня такое впервые! Дно лунки мягкое, я побоялся лезть туда инструментарием. Назначил амоксиклав + нимесил. Снимки опубликую чуть позже. Назначил пациентке КТ и договорился с хирургом о совмесном приеме пациентки. Какие ваши советы и прогнозы? Снимки опубликую чуть позже.

[CSS]

Вы уверены, что апекс в канале, а не в подчелюстном???

Какое состояние пациента?

[АнтонТЛТ]

Апекс убрать. Было ли активное кровотечение после миграции апекса? Возможно апекс ушел не в канал, а просто в губчатую кость.

Если всё же апекс улетел в канал, нужно было тем же ультразвуком расширить отверстие и достать апекс пинцетом или слюноотсосом.

Изменено 1 июля, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[4ebstom]

локализация апекса по кт и дальнейшее его извлечение...

[Ekrutienko]

Обещанные снимки до и после удаления. Кровотечения, как такового, из лунки не наблюдалось. Попытаемся с хирургом достать апекс. Какие препараты назначить пациенту кроме антибиотика и НПВП?

[АнтонТЛТ]

У меня снимки не показывает

[andr99]

А какая симптоматика?

Мне кажется, он не в канале. Но кт покажет.

[Alexey Doc]

 Ждем снимков.

А вы не хирург?

[sydnik]

снимков не открывает

[IvanK]

снимков нет 

[andr99]

А у меня открывает

[АнтонТЛТ]

А у меня открывает

Тогда выложи по-нормальному)))

[Rash163]

http://s52.radikal.ru/i137/1407/67/bd9c0ddf63d6.jpg

 

http://i057.radikal.ru/1407/46/2b5e69572784.jpg

Как то так

[Rash163]

Надо было забрать кусок.

Изменено 1 июля, 2014 пользователем Rash163

[syrovovec]

Какая симптоматика?! Кмк, корень не в канале, а в мягких тканях,было такое однажды...незаконченное удаление из района, не стал доставать...

[Ашот]

Мне кажется апекс в подчелюстной области. Сделайте дкт.

[IvanK]

+ к кт

[samsonov]

Есть онемение губы и подбородка?

[TIGER]

Присоединяюсь к мнению,что апекс не в канале.сделайте КТ для определения точной локализации

[ILGAMSA]

скорее всего в крылочелюстном пространстве.

Внутрибороздковый разрез язычно до пятого, отслаиваемся, откидываем м.ткани, удерживая шпателем проводим ревизию. После удаления дренировать.

Для новичка манипуляция непростая.

Удачи!

[samsonov]

Соответственно, без КТ и старших товарищей , ни- ни).

[Тимур86]

Пропальпировать с язычки не пробовали?мне кажется должны его почувствовать

[КДБ]

Пропальпировать с язычки не пробовали?мне кажется должны его почувствовать

на фоне отека вряд ли пальпируется

[Ekrutienko]

Все закончилось ХОРОШО!

Апекс достали, он проник в поднижнечелюстное пространство с язычной стороны. КТ показало атипично расроложение оси лунки зуба, т.е. верхушка, фактически вплотную распологалась к кортикальной кости. Корешок не пальпировался.

После проведения анестезии, проведен разрез по слизистой верхушке отростка с отслоением слизисто-надкостничноного лоскута до медиальной границы 47з. Трепанация язычной кортикальной пластинки. Сам корешок достали кюретажной ложкой. Все наглухо зашили. Амоксиклав+Нимесил. Контрольный осмотр на 10 сутки.