Синусит... как поступить?

[doca]

сегодня сделал.

Двухэтапно будет.

Попутно в области 14 имплант установил.

 

 

 

обнаружен перфор в проекции небного корня

 

 

перфор расширен

 

 

рассек немного слизистую дна синуса, получил около 1 мл густого гноя, при отсасывании отсосом корень тут как тут))

 

 

 

 

полость промыта хлоргексидином

 

 

перфор закрыт мембраной вот этой

 

 

 

 

 

 

такие дела...

Отлично,Ильгам. поздравляю,повезло. Вот если бы где-то в глубине было бы , пришлось бы распахать слизистую.

[carloss]

Виктор, даже если распахать, то кроме немного большего кровотечения из носа и увеличения сроков до второго этапа на месяц(а то и нет), это не привело бы.

 

А Мне один раз по молодости, удалось вытащить и материал, и синус сделать, закрыв перфо кисетом, вот!))

[carloss]

Ильгам, спасибо за интерактив))

[doca]

Виктор, даже если распахать, то кроме немного большего кровотечения из носа и увеличения сроков до второго этапа на месяц(а то и нет), это не привело бы.

 

А Мне один раз по молодости, удалось вытащить и материал, и синус сделать, закрыв перфо кисетом, вот!))

да я и не спорю, всякие варианты возможны. от оставления  места вмешательства на несколько месяцев, а затем лифта и имплации  до всего одномоментно. Может быть ,конечно ,первый вариант ты не приемлишь,  но у всех разные предпочтения, прогнозы, планы, риски.

[carloss]

Ну почему, я тоже не люблю рисковать , просто порой везёт))

[Mane]

привет. наверное отсосинг делал очень профессиональный человек :-)

 

Ильгам, а зачем там мембрана? Что она даст если ее через 2 недели не будет?

Ты планируешь увидеть там костное дно через 3 месяца или позже на открытии? 

если нет то зачем мембрана?

[ILGAMSA]

Эдик, ты ведь на окно после синус-лифта кладешь мембрану? Она там нужна?

А здесь через пару месяцев будет гораздо легче разобщить сращение слизистой дна пазухи с надкостницей.

[carloss]

привет. наверное отсосинг делал очень профессиональный человек :-)

 

Хорошо разбираешься))

[Mane]

Эдик, ты ведь на окно после синус-лифта кладешь мембрану? Она там нужна?

А здесь через пару месяцев будет гораздо легче разобщить сращение слизистой дна пазухи с надкостницей.

Клал пару раз только избза того что остатки остались. Например перекрывал перфо и осталчя кусочек и никуда его не деть.

А целенаправленно на окно никогда не кладу. Считаю что если кость срабатывает в синусе то окна потом не будет. Там будет окаменевший графт.

Считаю что "лечге расслаивать" в данном случае надуманное утверждение. Так как я бы в этом месте делал расщепленный лоскут на этапе синус лифта или ты будешь надеяться на мембрану и сформируешь полнослойный?

[carloss]

Эд, я ставил пару раз что-то типа небыстрорассасывающегося.. Вроде даже корея.. И получше , чем с биогайдом.. , Мембрана легко отходит, и расщеплять)) ничего не надо))

 

А там выше , я честно добро пошутил))

Изменено 29 июня, 2014 пользователем carloss

[Mane]

Эд, я ставил пару раз что-то типа небыстрорассасывающегося.. Вроде даже корея.. И получше , чем с биогайдом.. , Мембрана легко отходит, и расщеплять)) ничего не надо))

 

А там выше , я честно добро пошутил))

вот именно

что ты говоришь про долгорассасывающиеся - грубо говоря они не рассосались к моменту открытия доконца или вообще чуть чуть рассосались - то есть мы использовали их нерассасывающее свойство если додумать в эту сторону - например это действительно корейская мембрана дентиум. С нее лоскут полнослойный легко слетает согласен.

 

Но дуотек биогайд эволюшн в этом кейсе это просто на мой взгляд без толку. Тем более ильгм сам сказал что 2 недели и не будет ее там.

 

Я понял про шутку!

Изменено 29 июня, 2014 пользователем Mane

[carloss]

 

Я понял про шутку!

 

Красава!))

[Евгений Ходыкин]

Ильгам, спецом под перфорации синуса говорите. Перекрывать ею фрагмент альвеолярного отростка? Или Вы её умудрялись  и в синус заталкивать??

[ILGAMSA]

Ильгам, спецом под перфорации синуса говорите. Перекрывать ею фрагмент альвеолярного отростка? Или Вы её умудрялись  и в синус заталкивать??

в сам синус пихать не надо. 

перекрыть дефект перед ушиванием.

[Евгений Ходыкин]

в сам синус пихать не надо. 

перекрыть дефект перед ушиванием.

более нигде её не применить?

[ILGAMSA]

Почему нет... можно.

Но для НРК не подойдет.

[Mane]

Почему нет... можно.

Но для НРК не подойдет.

 

Ильгам, сэлам, хэллэр ничек?

Что то ты мои посты не увидел выше.

А я рассчитывал тему то с тобой обсудить эту!

[ILGAMSA]

Ильгам, сэлам, хэллэр ничек?

Что то ты мои посты не увидел выше.

А я рассчитывал тему то с тобой обсудить эту!

Про хэллэр ничек порадовал))) 

Хэллэр эйбет!)))

 

Ну что могу по теме сказать.

Мембраны есть разные и выход с ними тоже разный.

Как ты и Карен отметили, с мембраной дентиумовской все легко. Она не полностью резорбируется, и на открытии легко отделяется от мягких тканей.

С такими мембранами как БиоГайд и Эволюшен такого не увидишь. Будет некоторое утолщение мягких тканей и сращение слизистой дна синуса с надкостницей.

С ДуоТеком в данном конкретном случае скорее всего через 2 месяца между слизистой дна синуса и надкостницей будут еще гранулы ксенографта, которыми импрегнирована мембрана. Это позволит легче отслоиться.

Фото приложу.