Синусит... как поступить?

[ILGAMSA]

пациент ранее оперирован по поводу верхнечелюстного синусита 2 месяца назад ЛОР-врачом (проведена эндоскопическая синусотомия).

Пришел за имплантами.

На контрольной томограмме выявлено инородное тело и явления хронического синусита.

Пациент уже устал от ЛОР-вмешательств, наркоза, госпитализации. 

Как минимизировать вмешательство?

Кто и как думает?

 

http://s019.radikal.ru/i631/1406/e8/3ae6e3079c71.jpg

[TIGER]

А может Вы сами ему гайморотомию проведёте(с вашими то знаниями и навыками)санируете пазуху и синус лифт сразу же,естественно под местной анестезией я думаю это возможно

[Bier]

Ильгам, сделать дырку в пазухе, потом вот тем прибором, про который ты мне рассказывал, удалить из пазухи все лишнее и потом с ламиной синуслифт ))

[TIGER]

Ильгам, сделать дырку в пазухе, потом вот тем прибором, про который ты мне рассказывал, удалить из пазухи все лишнее и потом с ламиной синуслифт ))

 Поддерживаю)я о том же и говорю,только про прибор не в курсе..что за девайс?

[ILGAMSA]

Ильгам, сделать дырку в пазухе, потом вот тем прибором, про который ты мне рассказывал, удалить из пазухи все лишнее и потом с ламиной синуслифт ))

Олег, а не смущает чрезмерно гипертрофированная слизистая?

Не потечет все?

Меня это и останавливает.

[ILGAMSA]

А может Вы сами ему гайморотомию проведёте(с вашими то знаниями и навыками)санируете пазуху и синус лифт сразу же,естественно под местной анестезией я думаю это возможно

Там еще перфорация есть от небного корня.

С этим что делать?

[IvanK]

 

 

Меня это и останавливает.

тогда отсрочено

[johniola]

Вычистить пазуху плюс графт,и по результатам импланты.имхо

[Bier]

а что там с соустьем?

 

Так слизистую - изобретением твоего заведующего ))

 

Ну вообще тут косяк ЛОРовский конечно, что они там наоставляли в пазухе, хоть пациент и устал, а пазуху санировать надо.

[kriokov]

To ILGAMSA

Как вариант,

если Лора с эндосопом на операцию в клинику взять. Может два окна ?

Первое высокое , с перфорацией антральной мембраны для санации пазухи через эндоскоп и инородное тело выкинуть.

Второе обычный боковой с аугментацией. 

Если не прокатит, идти как на гайморотомию заодно и септу посмотреть. 

На небе сквозняк?

[Bier]

Ильгам сам с эндоскопом справится )

[kriokov]

Ильгам сам с эндоскопом справится )

да, здорово.

как вариант можно подключичник через нос во время операции операции вывести, если потечет отмываться через него.

В пазухе то что, небный корень чтоли или х\з?

[ILGAMSA]

Вычистить пазуху плюс графт,и по результатам импланты.имхо

да вычистить можно конечно.

Только вот графт потом куда? Если слизистой не останется?

[ILGAMSA]

да, здорово.

как вариант можно подключичник через нос во время операции операции вывести, если потечет отмываться через него.

В пазухе то что, небный корень чтоли или х\з?

В нос пациент уже лазить не хочет.

Корень небный, 16 зуба.

[ILGAMSA]

а что там с соустьем?

 

Так слизистую - изобретением твоего заведующего ))

 

Ну вообще тут косяк ЛОРовский конечно, что они там наоставляли в пазухе, хоть пациент и устал, а пазуху санировать надо.

Соустье широкое, только не справляется оно с таким громадным инородным гниющим телом, оттого и бяка в пазухе.

Наверное двухэтапно делать буду.

 

Про изобретение порадовал))

[kriokov]

 

 

Наверное двухэтапно делать буду.

Ильгам , септу оставите? 

[DShu]

Ильгам, может ты уже все сделал?)

 

Я бы первично корень убирал доступом как при лифтинге. Через 2 мес синус. Через 6 Импл.

Хотя знакомый док делал в похожей ситуации 2 окна. Через одно-лифтинг. Через более дистпльное вскрывал мембрану и доставал корень.

[DShu]

Еще одна экспериментальная версия:

Делаешь синус, при поднятии мембраны скидываешь корень в дисталтную бухту, за септу. Через второе окно убираешь корень)))

[ILGAMSA]

Ильгам, может ты уже все сделал?)

Игорь, вот уже и вопроса задать нельзя)) Понимаю конечно, что я вопросов обычно не задаю...

 

Буду смотреть по ситуации. Если не понравится слизистая, сделаю в два этапа.

[DShu]

У меня кстати у самого щас пациентка похожая есть. Апекс лежит в пазухе, но воспаление не такое сильное, локально только вокруг корня гипертрофия. Я тоже решил на месте определиться.

[Mane]

Ильгам, убираем корень с латерального доступа на синус, а дальше ты знаешь как бы сделал я

[Bier]

да вычистить можно конечно.

Только вот графт потом куда? Если слизистой не останется?

Так сосидж прибить к нёбу из пазухи да и все. Зачем тебе слизистая? ))

[ILGAMSA]

Ильгам, убираем корень с латерального доступа на синус, а дальше ты знаешь как бы сделал я

)))

[ILGAMSA]

Так сосидж прибить к нёбу из пазухи да и все. Зачем тебе слизистая? ))

теребонькать больную слизистую непредсказуемо)

[Большой Зеленый]

Санировать пазуху надо по любому. Септу спилить ..соустье расширить.