киста или онко?

[faity]

вчера пришел пациент на удаление и имплантацию, а у него такое

 

 

говорит уже лет 5, то "надувается", то "сдувается". причем в размерах уменьшается при определенных обстоятельствах, со слов пациента: "она когда выростает сильно(ком.авт: на снимке это не сильно, по его параметрам большой размер- когда зубы перестают смыкаться), я литр водки выпиваю- и она сдувается, раз в полгода так примерно и пью"

 

на рентгене вот так

 

думаю биопсию сделать, если не онкогенеза- иссеку и аугментирую, думаю 4.3 и 4.4 не трогать.

какие мысли, предложения?

[АнтонТЛТ]

Киста

[Alexey Doc]

Возможно даже парадентальная

[red_butler]

Боковая пародонтальная киста

[Рубцова]

Уважаемые доктора протокол реабилитации в данной клинической ситуации какой ? Понятно кт анализ сохранности кортикалки и витальности зубов . Интересен ход планирования

[red_butler]

Кт, тесты на витальность зубов. Цистэктомия, операционный материал на гистологию.

Вас интересует планирование вмешательства?

[Рубцова]

Да потокол цистэктомии и проверка витальности зубов. Спс

[Рубцова]

Более точный вопрос. 1Какой Костный материал ?2 какая мембрана? 3 какая фиксация мембраны? 4 проба на витальность до операции или после? Опыт многих врачей интересен спс

[faity]

Более точный вопрос. 1Какой Костный материал ?2 какая мембрана? 3 какая фиксация мембраны? 4 проба на витальность до операции или после? Опыт многих врачей интересен спс

1ауто+алло(биоос или церебон)

2биогайд

3титановые пины

4проба на витальность до

 

я примерно так планирую, с биопсией и КТ до

 

пациенту кто-то сказал что это онко и он 5 лет вдалбливал в себя эту мысль, я пытался минут 30 его переубедить, заобщался до того что у самого сомнения появились)

[red_butler]

Более точный вопрос. 1Какой Костный материал ?2 какая мембрана? 3 какая фиксация мембраны? 4 проба на витальность до операции или после? Опыт многих врачей интересен спс

1. Не важно, любое ксено, возможно и без графта обойтись

2. Любая коллагеновая

3. Лоскутом

4. Проба на витальность до вмешательства - эод и термометрия хладагентом, у меня эндофроста нет, хотя бы ледышку приложить

[DokDent]

А что это в "кисте"? Очень похоже на сосуд

 

[faity]

1. Не важно, любое ксено, возможно и без графта обойтись

2. Любая коллагеновая

3. Лоскутом

4. Проба на витальность до вмешательства - эод и термометрия хладагентом, у меня эндофроста нет, хотя бы ледышку приложить

1 я думаю из области вмешательства скребком набрать

2 у нас только биогайд закупают, так можно чем угодно, согласен

3 язычно пришью, а вестибулярно простолоскутом натянуть? не слетит?

4 согласен

 

может на "ты"? давно вроде общаемся, меня Андрей зовут

 

 

А что это в "кисте"? Очень похоже на сосуд

 

может сосуд, а может линия перелома, вскрытие покажет

[Bier]

1ауто+алло(биоос или церабон)

Вообще-то это ксено, а не алло

[faity]

Вообще-то это ксено, а не алло

прошу прошения увлекся, хотя судя по общению пациент тот ещё бычара)

[samsonov]

http://forum.stom.ru/topic/17470-eksperimenty/page-2

 

Вот такая бяка у моей пациентки после эндолечения без хирургии прошла.)

[faity]

http://forum.stom.ru/topic/17470-eksperimenty/page-2

 

Вот такая бяка у моей пациентки после эндолечения без хирургии прошла.)

охотно верю, я тоже 1 раз нечто подобное на эндо вытянул, под мк закатали в последствии, но там как и в вашем случае выход был в переапекальное пространство из каналов, здесь же такого к сожалению нет.

[red_butler]

3 язычно пришью, а вестибулярно простолоскутом натянуть? не слетит?

Андрей, вот для ответа на этот вопрос и требуется Кт, все зависит от вовлечения язычной стенки. Или ты уже пальпировал её отсутствие, но забыл написать

[faity]

Андрей, вот для ответа на этот вопрос и требуется Кт, все зависит от вовлечения язычной стенки. Или ты уже пальпировал её отсутствие, но забыл написать

забыл написать, язычная стенка пальпируется, без провалов

[red_butler]

забыл написать, язычная стенка пальпируется, без провалов

тогда можно просто прижать мембрану лоскутами, пины сложно колотить - можно попасть в корни зубов

и можно обойтись без графта, максимум пбт

[faity]

тогда можно просто прижать мембрану лоскутами, пины сложно колотить - можно попасть в корни зубов

и можно обойтись без графта, максимум пбт

у меня frioss пины они вдавливаются легко, о корень просто погнется, между апексами 8-10 мм 

что есть пбт?

[ILGAMSA]

что есть пбт?

PRF

[faity]

PRF

понял) PRP больше люблю

[samsonov]

охотно верю, я тоже 1 раз нечто подобное на эндо вытянул, под мк закатали в последствии, но там как и в вашем случае выход был в переапекальное пространство из каналов, здесь же такого к сожалению нет.

Или Вы быстровато посмотрели), но в том кейсе локализация очага было повыше апексов...

В любом случае , ЭОД надо сделать, а потом решать.

 

 

http://i021.radikal.ru/1405/24/d81ce7472484.jpg

Изменено 28 мая, 2014 пользователем samsonov

[faity]

Или Вы быстровато посмотрели), но в том кейсе локализация очага было повыше апексов...

В любом случае , ЭОД надо сделать, а потом решать.

 

 

удаляйте фото из цитат

 

локализация выше апексов, но есть объединение апексов и кисты, в случае моего пациента апексы на объеденины с кистой

Изменено 31 мая, 2014 пользователем IvanK

[samsonov]

локализация выше апексов, но есть объединение апексов и кисты, в случае моего пациента апексы на объеденины с кистой

На самом деле премоляр был и остался живым, да и верхушка моляра вне очага.