2.2

[Чертков Александр]

Уважаемые коллеги, выставляю на Ваш суд.

Это далеко не первый имплантат в моей практике, просто теперь (имея определенные знания и умения...накопленные не без Вашей помощи) я это делаю так.

Ситуация - классика, перелом коронки и трещина корня.

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/zlk6MQXo.jpg

Удаление корня

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/SWuGJ19N.jpg

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/Vt4RMnW8.jpg

Использован имплантат Альфа Био ATID 3.75x16

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/A4pJY3a1.jpg

Аугментация альвеолы Osteobiol Putty

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/BR1RtYTv.jpg

ССТ с бугра (условия более чем позволяли  ), после деэпителизации не сфотографировал...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/oR5BAn1s.jpg

Уложил в тоннель (использованы микрораспаторы ХьюФриди), зафиксировал полипропиленом 7-0

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/aJM4RV7g.jpg

Немного сблизил края...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140517/cVQJ1YI6.jpg

Немедленная нагрузка не предполагалась, пациенту....как бы это помягче...пофек на эстетику   , да и продолжение предвидится... 

Каюсь за не приложенные рентгенограммы до - после...обязательно добавлю. 

Критика (любая) - приветствуется.

[diesel87]

Мне кажется небнее надо было чуть поставить, спасибо за кейс. Путти раньше пользовались? Как вам?

[Чертков Александр]

Мне кажется небнее надо было чуть поставить, спасибо за кейс. Путти раньше пользовались? Как вам?

Небно вплотную к стенке. Патти - второй раз...пока не знаю. Вносится из шприца - очень удобно. МП3 больше нравится...

[kriokov]

Спасибо за случай! 

ССТ на время ситуацию спасет, но мне кажется

-- недокручен имплантат, и это основное

-- вестибулярно вкручен

швы в межзубных промежутках лишние ИМХО

Диаметр винта какой?

[Bier]

Глубина погружения не видна

[Чертков Александр]

Спасибо за случай! 

ССТ на время ситуацию спасет, но мне кажется

-- недокручен имплантат, и это основное

-- вестибулярно вкручен

швы в межзубных промежутках лишние ИМХО

Диаметр винта какой?

Спасибо за критику. Диаметр 3.75

[Чертков Александр]

Глубина погружения не видна

Платформа на уровне вестибулярного края. Все стенки сохранены.

[rivezico]

  мне нравится )

 

 

 

ССТ на время ситуацию спасет

 

почему на время ? 

[kriokov]

Платформа на уровне вестибулярного края. Все стенки сохранены.

 

Не разглядел по фотке глубину погружения

[kriokov]

почему на время ? 

по фотке показалось , что глубина погружения имплантата недостаточная, 

[Тимур86]

спасибо за кейс)rg нету?почему именно atid?

Изменено 18 мая, 2014 пользователем Тимур86

[АнтонТЛТ]

А почему не времяшка?

[syrovovec]

Зачем 16 мм если не нагружали?

[Bier]

Даже, если не нагружать, лучше сделать инд фдм из абатмента

[Чертков Александр]

 

 

спасибо за кейс)rg нету?

Будет

[Чертков Александр]

 

 

А почему не времяшка?

Решил так сделать. Пациент без претензий

[Чертков Александр]

 

 

Зачем 16 мм если не нагружали?

Корень 11.5 мм

[Чертков Александр]

Даже, если не нагружать, лучше сделать инд фдм из абатмента

Спасибо за совет. Будем исправляться.

[Aquarius]

Саша привет!!!! Спасибо за кейс, но то,что имплант недокручен, это точно!!!! Пресловутых 3 мм. от платформы до уровня предполагаемого десневого края будущей коронки здесь нет. По вестибуло-оральному положению в кости говорить точно нельзя, так как соседи в керамике,а она может скрадывать ангуляцию корней в кости. Но все таки мне кажется,что надо было небнее((. И да Саш, ССТ лучше, чтобы немного выступал из под десны ( по Цуру )

[Чертков Александр]

Саша привет!!!! Спасибо за кейс, но то,что имплант недокручен, это точно!!!! Пресловутых 3 мм. от платформы до уровня предполагаемого десневого края будущей коронки здесь нет. По вестибуло-оральному положению в кости говорить точно нельзя, так как соседи в керамике,а она может скрадывать ангуляцию корней в кости. Но все таки мне кажется,что надо было небнее((. И да Саш, ССТ лучше, чтобы немного выступал из под десны ( по Цуру )

Смысл выступающего ССТ? Насчет - недокручен...будет рентген, будет продолжение...спасибо за критику.

[Mane]

Спасибо за работу и за кейс.

 

Чтобы сделал я иначе:

1) временную коронку или инд формирователь.

Больше ничего.

Остальное пока догадки. Нет достаточно данных.

Ждем снимок прицельный в параллельной технике.

 

По поводу сст должен торчать или нет - это зависит чем именно представлен сст. Каким именно слоем/слоями.

У вас какой слой/слои?

[Рубцова]

Если глупый вопрос, то простите . Какой слой может быть не покрыт ? Где именно взят ( с бугра , слой субэпителиальный ) так ? Спс если ответите

[Aquarius]

Смысл выступающего ССТ? Насчет - недокручен...будет рентген, будет продолжение...спасибо за критику.

Мягкие ткани при пересадке дают усадку,прости за тавтологию. Поэтому нужен оверкомпенсэйшн)) Имхо у пациента, зенит будет минимум как у клыка. Тоннельно ты снизил риск усадки по толщине, что вери гуд. Но опять же снимки в прямую сделаны, точно ничего сказать нельзя, в окклюзионное зеркало бы сфотать и Rg-снимки посмотреть. Каюсь,я свои первые импланты во фронте ставил слишком небно)) Приходилось на инд. абатментах выезжать))

[Чертков Александр]

Из минусов - уровень платформы "на уровне вестибулярного края". При немедленной имплантации происходит резорбция вестибулярного края, поэтому ставить надо глубже на 2-3 мм. Из плюсов - "эстетический" минимализм и толстый биотип. Ждем прицел.

Валерий, спасибо за критику. Учтем.

 

Спасибо за работу и за кейс.

 

Чтобы сделал я иначе:

1) временную коронку или инд формирователь.

Больше ничего.

Остальное пока догадки. Нет достаточно данных.

Ждем снимок прицельный в параллельной технике.

 

По поводу сст должен торчать или нет - это зависит чем именно представлен сст. Каким именно слоем/слоями.

У вас какой слой/слои?

Спасибо за критику. Снимок будет. ССТ представлен субэпителиальным слоем лоскута с бугра в\ч (толщина порядка 1.5-2 мм после деэпителизации...нет фото с пародонт.зондом...буду исправляться). Про индивидуальный ФДМ согласен...Олег уже подсказал.

[Чертков Александр]

Наконец то руки дошли...

После снятия швов

http://s019.radikal.ru/i617/1406/5e/d773a091a7f1.jpg

Обещанный рентген

http://s43.radikal.ru/i099/1406/86/ebe4a6843b5c.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1406/2f/1d21d41a6662.jpg

Выводы сделал : 1) "топить" поглубже

                             2) сст "пожирнее"