Обсуждение диагностики и плана лечения

[IgorH]

1.       Фотографии

   Сагитально :ретрузия резцов вч,протрузия резцов нч

   Вертикально:глубокий прикус

   Трансверзально:смещение средней линии вправо на 3 мм

Профиль вогнутый

 

2.          Цефалометрия

1. =81(незначит протрузия или норма?)
2. =79
3. =3

Ось =69(уже горизонтальный или еще норма?)

1. -mp=22(явный горизонтальный тип роста)
2. =3.5 мм( 2 скелетный класс)

   Межрезцовый(плохо видно на ТРГ,я посчитал )=129

Угол резцов вч=106

Угол резцов нч=103(возможно тут я ошибся)

   По данным углов,согласно фастлайта, углы уже в пределах компенсации

   Напрашиваеться вывод,если поработают брекеты,то угол резцов вч увеличиться,нч уменьшиться,и между резцами будет отсутствовать контакт

 

3.Дентально:

Слева 2 класс

Справа супер 2 класс

По сагитали: вч-ретрузия резцов

Нч протрузия резцов

По вертикали: глубокий прикус

По трансверзали:смещение ср линии на 3 мм вправо

 

Болтон 0.76 –размер нижних преобладает над верхними

 

Анализ дефицита

Вч медиодистальные размеры  7-7=123

Дуга=124

 

Нч медиодистальные=112

Дуга =111

 

Вч

Дает место-сужение+                 требует места :зубы вне дуги

Ретрузя+

 

Нч

Дает место

Незначительное сужение дуги

 

Диагноз:

2 скелетный класс,смещиение средней линии на 3 мм,глубокий прикус,ретрузия резцов вч,протрузия резцов нч,

Я про ретрогнатию разобрался только частично,но похоже у него ретрогнатия нч

Профиль вогнутый

 

С планом лечения: нужно ли вначале систему для разобщения и восстановления миофункционального равновесия, например аквасплит() ,чтобы разобщить прикус,и посмотреть как будут себя вести мышцы целюстей(когда я на моделях сопоставляю средние линии вч и нч,я получаю с обоих сторон уверенный второй класс,по соотношению моляров

Или можно планировать сразу, постановку брекетов,и разобщение прикуса с помощью  поднятия высоты прикуса,на 7 зубы с двух сторон, и низ будет выравниваться  с помощью дуги?

  По поводу дефицита-я посчитал что дефицита нет,и зубы удалять не нужно,это так?

 

Буду Благодарен,за Ваш взгляд на анализ и выбор лечения.Коментарии приветствую,критику тоже

 

 

 

[m.d.n]

какой у вас опыт работы ортодонтом?

[m.d.n]

тут без хирургии в первый класс вы не выведите. кт надо сделать посмостреть суставы.

[IgorH]

какой у вас опыт работы ортодонтом?

2.5 года

[IgorH]

тут без хирургии в первый класс вы не выведите. кт надо сделать посмостреть суставы.

 

я с Вами согласен,в 1 класс не вывести,если брекеты выравняют дуги то резцы вч выйдут наружу,из ретрузии,а резцы нч выйдут из протрузии,и возникнет щель между зубами,но врядли пациент согласится на ортохирургию. суставы посмотреть это с целью понять,можно ли использовать аппарат Гербста?

[m.d.n]

да, суставы- надо посмотреть где головки , и что с ними . брекеты с повышеным торком удаление верхних восьмых .надо верхние резцы переместить в кость - ато беда будет .сагиталь конечно откроеться. в общем думать надо .