Сложный случай, нужен совет.

[Dr.Sapronov]

Коллеги, добрый день, давно не писал т.к. не было времени, но не об этом. Пришел ко мне пациент, с достаточно не простой ситуацией во рту, из анамнеза - двусторонняя расщелина губы, ранее был спротезирован штампованными коронками (20 лет назад), что не удивительно, т.к. очень большая скученность и недоразвите в\ч. Орто выложу несколько позже, снимки с телефона, так что прошу особо не придираться. 

 

Хочет перепротезироваться, после того как у ортодонта вытянет 25-24 зубы вестибулярно (это всех проблем не решает конечно). Одним словом - сначала фото, потом будем обсуждать.

Ломаю голову себе уже неделю, продумываю варианты лечения. Хотелось бы услышать ваше мнение.

[sydnik]

что-то без полного ортодонтич лечения в голову ничего не приходит и последующего протезирования имхо

вообще ничего.......

Изменено 8 мая, 2014 пользователем sydnik

[Ayrat_zub]

Коллеги, добрый день, давно не писал т.к. не было времени, но не об этом. Пришел ко мне пациент, с достаточно не простой ситуацией во рту, из анамнеза - двусторонняя расщелина губы, ранее был спротезирован штампованными коронками (20 лет назад), что не удивительно, т.к. очень большая скученность и недоразвите в\ч. Орто выложу несколько позже, снимки с телефона, так что прошу особо не придираться. 

 

Хочет перепротезироваться, после того как у ортодонта вытянет 25-24 зубы вестибулярно (это всех проблем не решает конечно). Одним словом - сначала фото, потом будем обсуждать.

Ломаю голову себе уже неделю, продумываю варианты лечения. Хотелось бы услышать ваше мнение.IMG_1370.JPGIMG_1363.jpgIMG_1364.jpgIMG_1362.jpg

снимки бы) 

[Dman]

думаю нужно выяснить этиологию недоразвития верхней челюсти, если готов на ортодонтию, то расширить челюсть и от этого плясать(тотал)

[Dr.Sapronov]

Самое хреновое, что между центральными резцами, в области 12 и 22 полностью отсутствует кость, то есть передний участок верхней челюсти держится за счет фиброзной ткани и имеет даже небольшую подвижность (со слов пациента). Завтра буду на работе и скину орто. 

[iБолит]

Не палите пациента :-)

[Bratok]

Очень интересно, чем закончится лечение в этом сложном случае..

[Evikrol]

Дайте орто посмотреть.

[Dr.Sapronov]

Обещанное орто.

[Dr.Sapronov]

Не палите пациента :-)

Да уж, не подумал... Надо бы подредактировать.  Поможете? Или можете удалить, а я перезалью.

Изменено 12 мая, 2014 пользователем Dr.Sapronov

[Evikrol]

Бяда бяда. Не люблю таких пациентов. Послежу кто что предложит.

[Dr.Sapronov]

Да... Что-то не особо у всех идей. Можно пост удалять чувствую. Как полечу выложу фотки. Всем спасибо...

[chernov]

а что вас смущает?пациент обычный-забудьте про расщелину.представьте конечный результат и двигайтесь в заданном направлении.начните с диагностического моделирования.посмотрите с пац.на результат.конечно,в плане надежности будет определенный компромис,а так....

[Recive]

Можно подумать о сложночелюстном протезировании.

А именно, снять все штамповки и сделать бюгель на в.ч. с закрытием расщелины

И кламмерами модифицированными

[Ульви]

Хотел бы узнать о подвижности зубов 11,21 

По снимку их надо удалять, а дальше проводить костную платику с последующей имплантацией данной области . (Если у пациентка есть возможности) 

И по поводу увеличения челюстей,если только с применением Гнатической хирургии, тут никакие брекеты не помогут,т.к пациенту больше 35 лет.( лет 20 делал штамп.коронки)

Изменено 8 июня, 2014 пользователем Ульви

[Maxfac]

думаю нужно выяснить этиологию недоразвития верхней челюсти, если готов на ортодонтию, то расширить челюсть и от этого плясать(тотал)

А что неясного в этиологии?

 

По теме - необходимо понять, на что настроен сам пациент, так как применительно к подобной патологии существует определенный алгоритм (ре)абилитации. Сколько ему, кстати, лет?

Изменено 16 июня, 2014 пользователем Maxfac

[Dr.Sapronov]

Где то 40-45, хирург отказался лезть, а ортодонт вообще был в ужасе Короче пациент слился, чему я рад отчасти