Прошу совета в составлении плана протезирования и имплантации

[biv29]

Уважаемые коллеги, прошу вашей помощи в составлении плана комплексной реабилитации пациентки.

Пациентка 1962 г.р., 2 года назад были установлены имплантанты на н/ч, осуществлено протезирование (работал другой стоматолог-ортопед). Имеется вертикальная резорбция кости н/ч, рецессия десны, оголение имплантантов.

На в/ч сохранены 17, 21, 23, 24, 27. Установлен ЧСПП. 21-23 МК-мостовидный протез (коронка 23 не доходит до десневого края). 24 - временная пластмассовая коронка.

Имеется снижение высоты прикуса.

- Я склоняюсь к следующему варианту работы:

удаление 17, 21, 23, 24, 27; проведение синус-лифтингов с двух сторон, аугментация, установка имплантантов; временное протезирование на время реабилитации после операции, временное протезирование на пластмассовых коронках, постоянное протезирование МК.

1. При этом плане возникает вопрос о временном протезировании  сразу после хирургического вмешательства. Имплантолог против установки ПСПП на в/ч. Как поступить в этом случае? Использовать ли стабилизацию ПСПП и его фиксацию на мини-имплантантах? Достаточно ли будет мягкой подкладки на внутренней поверхности ПСПП?

2. Считаете ли целесообразным осуществить протезирование сначала на в/ч без переделки орт. конструкций на н/ч?

 

3. 21, 23, 24 - стоит удалять или есть вероятность, что еще послужат?

 

4. Какой план протезирования вы бы предложили в данной клинической ситуации?

 

Заранее спасибо за возможные ответы.

Изменено 30 апреля 2014 пользователем biv29

[M@estro]

фото в прикусе нет ? Эстатика важна ? Фото улыбки есть ?

Изменено 30 апреля 2014 пользователем M@estro

[biv29]

P.S. модели загипсовал на высоту согласно индексу Шимбачи.

[biv29]

1. Фото в прикусе сейчас есть только на моделях (см. вложение). При необходимости приглашу пациентку и сделаю дополнительно.

2. Эстетика важна, но альтернативные варианты в пределах разумного можно обговорить. Главное неудобство для пациентки - съемный протез на в/ч.

[M@estro]

Я бы зубы не удалял на верхней челюсти. Смотря что там под коронкам и, конечно. 5 имплантатов в позиции 1.6 ,1.4,1.3 ,1.1 ,2.5, 2.6 "Семёрки" - на выход. Это - компромиссный вариант.

 

В идеале + низ,оголённые шейки мне не нравятся,но там работы много. ИМХО.

[biv29]

Маэстро,

 

- 5 имплантатов в позиции 1.6 ,1.4,1.3 ,1.1 ,2.5, 2.6

 

1. Т.е. верхнюю зубную дугу ограничить 6-ками?

 

2. А как в таком случае предусмотреть вариант временного протезирования после синусов и аугментации? Хирург планирует сначала провести костнозамещающие операции и через минимум 6 мес. устанавливать имплантаты. Я предложил сделать съемный протез с телескопическими коронками на 21, 23, 24 и ограничением дуги до 4-5-к зубов. Просто для временной эстетики (пациентка не может больше 1 мес. находиться без зубов).

[M@estro]

 

2. А как в таком случае предусмотреть вариант временного протезирования после синусов и аугментации? 

 

Если капа с зубами не устраивает - то бюгель кламмерный с опорно - удерживающими на седьмые. 

[ksyshonochek]

Если капа с зубами не устраивает - то бюгель кламмерный с о###### - удерживающими на седьмые. 

В том-то и дело, что планируется удаление 7-х до синусов и аугментации. Т.е. удаление 17, 27, костно-замещающие операции и временное протезирование. На в/ч остаются только 21, 23, 24...

[biv29]

В том-то и дело, что планируется удаление 7-х до синусов и аугментации. Т.е. удаление 17, 27, костно-замещающие операции и временное протезирование. На в/ч остаются только 21, 23, 24...

P.S. Сорри, с аккаунта супруги написал дома.

[Lolopop]

я бы тоже не спешил с удалением дистальных опор. хотя бы используйте для рентгеноконтрасных шаблонов

[biv29]

Спасибо за ответы. А что посоветуете для временного протезирования после синусов и аугментации? Рационально ли использование в этот период ЧСПП?

[Lolopop]

Спасибо за ответы. А что посоветуете для временного протезирования после синусов и аугментации? Рационально ли использование в этот период ЧСПП?

тут уже сказали , идеально было бы - назубная каппа, не самое эстетичная вещь, но лучше чем чспп

[biv29]

тут уже сказали , идеально было бы - назубная каппа, не самое эстетичная вещь, но лучше чем чспп

Обычная вакуумформерная по вокс-апу подойдет? Искусственные зубы изнутри заполнить пластмассой для временных коронок? Или я неправильно представляю эту конструкцию?

[Lolopop]

Обычная вакуумформерная по вокс-апу подойдет? Искусственные зубы изнутри заполнить пластмассой для временных коронок? Или я неправильно представляю эту конструкцию?

даа))по вокс апу делают вакуум каппу, потом в нее пластмассу или композит и в полость рта, как силиконовый ключ.

единственное нужно чтобы воск, был потверже-чтобы не сломался при вакуум обжимке каппой

Изменено 6 мая 2014 пользователем Lolopop

[Rash163]

даа))по вокс апу делают вакуум каппу, потом в нее пластмассу или композит и в полость рта, как силиконовый ключ.

единственное нужно чтобы воск, был потверже-чтобы не сломался при вакуум обжимке каппой

тогда модель с воском продублировать надо и потом вакуум капу) и не сломается ни чего.

[biv29]

тогда модель с воском продублировать надо и потом вакуум капу) и не сломается ни чего.

это понятно .) значит правильно понял. спасибо за помощь участникам.