Планирование

[Аслан]

Ну вот. Все закончилось тем, что я отслоился, удалил зубы и офигел, на 43 кортикалки вестибулярно вообще не было. В итоге все подровнял, засыпал, мембрана и оставил на 4 месяца.

[Рубцова]

Засыпал что ? Какая мембрана?чем фиксировали ? С чем отправили на 4 мес ? Сколько вопросов. Это не допрос. Спс

[Каплан]

Засыпал ГенОс (1г)

Мембрана коллаген Остеон

Не фиксировал- просто плотно зашил.

Пока нисчем не отправили. Верх чсп+ 3 мк., так что как снимем швы- постановка, утверждение сетапа, опорные закрываем, низ псп с мягкой подложкой. Потом переебазировка и локаторы.

Изменено 15 мая, 2014 пользователем Каплан

[Bier]

Получите кашу внизу из рубцов и графта

[Аслан]

Получите кашу внизу из рубцов и графта

По какой причине? Из-за отсутствия фиксации мембраны?

Пока мембраны либо подшиваю, либо просто укладываю и плотно ушиваю все...

Набор MrCurette для установки пинов пока в разработке. Ценник больше чем на Даск(((

Изменено 16 мая, 2014 пользователем Аслан

[Bier]

Да, графт у вас не фиксирован, + съемный протез. Просто накрывать мембраной можно в тех случаях, когда графт надежно размещен в дефекте.

Купите отдельно пинодержатель тринон и отдельно пины mrCurette, молоток у дедушки в шкафу )) будет дешевле.

Либо винты конмет - тоже не дорого стоят

Набор даск для синуса куда менее нужная вещь, синус бором можно делать. И если уж брать набор, то SLA от необиотека.

[Аслан]

Да, графт у вас не фиксирован, + съемный протез. Просто накрывать мембраной можно в тех случаях, когда графт надежно размещен в дефекте.

Купите отдельно пинодержатель тринон и отдельно пины mrCurette, молоток у дедушки в шкафу )) будет дешевле.

Либо винты конмет - тоже не дорого стоят

Набор даск для синуса куда менее нужная вещь, синус бором можно делать. И если уж брать набор, то SLA от необиотека.

Спасибо, я понял. Если всеже откажемся от съема на 4 месяца, ситуация улучшится? Или все равно, потому что дефект трехсетночный изначально?

Олег, исходя из недавнего обсуждения на форуме даска и сла сделал вывод, что кюрреты самые удобные у даска, у необиотека удобнее фрезы, но впринципе можно и взять фрезы отдельно. Также как и кюрреты даска.

На счет ручки для пинов, не подскажите в личку у кого можно поискать и как она "выглядит", какраз на следующей неделе выставка???

Изменено 16 мая, 2014 пользователем Аслан

[Bier]

Не знаю, у меня пинодержатель от майзенгера. Еще можно фриосовский посмотреть, тоже подойдет.

 

По поводу синуса: купите тогда просто кюреты от ху-фриди и все

[Аслан]

Я столкнулся с "проблемой". Пациент, которому засыпал графт в лунки после удалений был вчера на осмотре. На левой стороне разошлись швы. Их вообще там нет. Я не представляю как он так умудрился, но их нет. И самая большая проблема в том, что там сейчас уже так не стянуть края. Они просто не натягиваются. Хотя после удалений я сгладил все межзубные перегородки, убрал "лишнюю кость" так, чтобы лоскут свободно закрылся. Без натяжения. Клинически у него сейчас слева есть слизистая вестибулярно и орально, в основной массе неподвижная, "приросла" за 6 дней, подвижны только края лоскутков, на 1 мм ниже гребня. Пациента иногда беспокоит реакция на холодное/горячее. Визуально между лоскутами видно кость цветом серо-желтым, плотное, мембрана моя на месте, в лунки не проваливаюсь.

При этом на правой стороне, где проблем было больше (не было вестибулярной кортикалки) швы на месте.

 

Худший прогноз - слева все вывалится нафиг и будет жесть.

В промежуточном - каша...

В "оптимальном" варианте закроется, но на имплантации придется досыпать снова

 

Пинодержатель купил)

Изменено 22 мая, 2014 пользователем Аслан

[Chewey]

По поводу первого пациента, синус лучше отложить, киста будет мешать( размер ее довольно большой) или в худшем случаи даст реакцию, тогда придется все убирать. Если направить к нормальному ЛОРу то под эндовидео, можно все убрать, без особой травмы мембраны. Выждать время и делать синус.

[kriokov]

 

 

Худший прогноз - слева все вывалится нафиг и будет жесть.

своя кость не отвалиться, просто подождите три месяца, и другую картинку увидите 

[Mane]

 

 

И если уж брать набор, то SLA от необиотека

 

Не могу тут согласиться с тобой Олег.

Кюреты у даска намного удобнее чем у сла от необиотека. И это не только мое мнение. 

[Bier]

Я пользуюсь кюретами ху-фриди, ценность в этих наборах во фрезах

[Acidrocker]

Я столкнулся с "проблемой". Пациент, которому засыпал графт в лунки после удалений был вчера на осмотре. На левой стороне разошлись швы. Их вообще там нет. Я не представляю как он так умудрился, но их нет. И самая большая проблема в том, что там сейчас уже так не стянуть края. Они просто не натягиваются. Хотя после удалений я сгладил все межзубные перегородки, убрал "лишнюю кость" так, чтобы лоскут свободно закрылся. Без натяжения. Клинически у него сейчас слева есть слизистая вестибулярно и орально, в основной массе неподвижная, "приросла" за 6 дней, подвижны только края лоскутков, на 1 мм ниже гребня. 

 

Пинодержатель купил)

Хорошо, что неподвижная, думаю, в таком случае все должно быть нормально, а этот миллиметр заживет вторичным натяжением.

[Acidrocker]

Подскажите пожалуйста, нужно тут делать аугментацию или лучше поставить в обозначенные позиции имплантаты 3.6х10 и 3.6х8?

[Аслан]

Подскажите пожалуйста, нужно тут делать аугментацию или лучше поставить в обозначенные позиции имплантаты 3.6х10 и 3.6х8?

Если не уверены в длине, сделайте прицельный снимок этой области на визиограф в прямой проекции. Он двухмерный, покажет точнее от вершины гребня до канала,отсюда и отталкивайтесь.

[Acidrocker]

Не совсем корректно выставлена ось..

на каком скрине/срезе? на аксиальном не догадался как поменять. это меняет картину, на самом деле.

 

Если не уверены в длине, сделайте прицельный снимок этой области на визиограф в прямой проекции. Он двухмерный, покажет точнее от вершины гребня до канала,отсюда и отталкивайтесь.

не уверен в ширине.. все-таки буду аугментировать.

[red_butler]

 

 

не уверен в ширине.. все-таки буду аугментировать.

 вскрытие покажет 

[doca]

Не могу тут согласиться с тобой Олег.

Кюреты у даска намного удобнее чем у сла от необиотека. И это не только мое мнение. 

Эд, полностью согласен

[Аслан]

Пациент реферативный. из дружественной клиники. была только первичная консультация и "диагностические модели". модели они отдали в лабораторию на воск. (Слепок и модель не мои)

[/url" rel="nofollow" style="color: rgb(59, 89, 152); cursor: pointer; text-decoration: none; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 15.359999656677246px; white-space: pre-wrap; background-color: rgb(219, 237, 254);" target="_blank">http://s1.ipicture.ru/Gallery/Viewfull/41770444.html'>http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/4wy4uBk5.png[/url] [url=[/url" rel="nofollow" style="color: rgb(59, 89, 152); cursor: pointer; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 15.359999656677246px; white-space: pre-wrap; background-color: rgb(219, 237, 254);" target="_blank">http://s1.ipicture.ru/Gallery/Viewfull/41770451.html]http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/G8KEu5Sv.png[/url]

пациенту в кратце предложено два варианта

1) гипотетически с ортодонтией, возможно с опорой на мини-импланты. долго, нудно, нужна консультация ортодонта

2) работать с чем есть. 

  -  в позиции 36 установить имплантат 3810 + НКР  язычно и вестибулярно "Под Эволюшин"

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/O31G7M3F.jpg

  -  позиция 24. там либо один широкий премоляр, либо один нормальный и миниконсоль назад. на 26 будет коронка, думаю можно чуть подвинуться. места между корнями 10мм

на снимке "поставил" 8ку. но там дефицит вестибулярно. как вариант сделать  синус, либо сначала делать полную пластику, возможно мпк.

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/w0mxBdj2.jpg

  -  позиция 14 и 16. СНачала делаем синус, мпк (Нкр) вестибулярно, через пол года имплантация

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/aWJ1CSQu.jpg

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/63Lsxm6l.jpg

  Запасной вариант планирования (Основной) Сначала вся костная пластика, а потом имплантация. 

[Аслан]

Сегодня днем обсудил с доктором вариант ортодонтии. объяснил, почему лучше. чуть позже вечером привезли воск. я видел, доктор еще не видела. лично мне не очень...

 

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/0CRNWU3L.jpg
http://s1.ipicture.ru/uploads/20140529/thumbs/YFh2W61e.jpg

 

по пластике. думаю пойду на все раздельно. сегодня клиника купила для меня Даск. тут же была возможность попробовать тренировочно на яичке сыром на стенде и даск и СЛА. Даск больше понравился. 

Изменено 29 мая, 2014 пользователем Аслан

[Аслан]

Пциентка из дружественной клиники. Из той же где выше делали воскап.

В другом городе был установлен имплантат Суперлайн 3612 в позиции 12 по причине первичной адентии. 

по срокам уже пора протезировать. меня пригласили посмотреть перед фдм. посмотрел, сказал сделать воск и КТ.

при осмотре смутило, что через тонкую десну светится серое и зелёная заглушка, но не перфорирует слизистую. 

Изначально в плане было ФДМ + СТТ с бугра. ПОсле КТ появились сомнения вообще по протезированию... ИМХО, имплант стоит вестибулярно и может не получится его  "вытянуть"...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140606/thumbs/0f02WjXi.jpg

 

вот исходная ситуация

http://s1.ipicture.ru/uploads/20140606/thumbs/B1u4c95Z.jpg

Изменено 6 июня, 2014 пользователем Аслан

[kriokov]

 

 

ИМХО, имплант стоит вестибулярно и может не получится его  "вытянуть"...

Вообще может провернуться. Пальпаторно чего вестибулярно в проекции винта? 

[Аслан]

Вообще может провернуться. Пальпаторно чего вестибулярно в проекции винта? 

резьбу не прочувствовал, но и не уделил нужного внимания пальпации. сразу "смутил" цвет десны...

[kriokov]

по кт такое чувство, что винт вообще вест без кости, до операции на кт вест кости не густо. Похоже не айс ситуация. Подумайте , как крайним не оказаться.