Подскажите пожалуйста по ситуации...

[Milanomoda]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Вообщем обратилась за помощью пациентка - в области 14 зуб, от него консоль на 15, посоветовавшись с ортопедом, приняли решение удалить 14 зуб и  одномоментно в лунку имплант, в это же посещение имплантация в области 15. Подскажите пожалуйста с тактикой, можно ли в данном случае рассматривать одномоментную методику имплантации ? Заранаее с пасибо ) Снимки КТ прикладываю.

[Milanomoda]

Имплантацию в районе 14 зуба планирую ставить в область язычного корня, только вот вопросик такой, при одномоментном протоколе на сколько примерно заглублять нужно будет имплант?

[faity]

а ккакую систему ставить планируете?

[Milanomoda]

Альфа био , SPI. В область 15 планирую 4.2х8 , в область 14 - 4.2 на 13 либо 16 mm, пока что еще думаю...Костный материал - Bioss

[faity]

я в основном анкилозом работаю, в области 1.5 стандартный 4,5/9,5мм имплант, 1.4 распилить, извлечь, 4,5/17 утопить имп на 1,5-2мм, подсадить кость с PRP, закрыть мембраной из PPP.

Изменено 22 апреля, 2014 пользователем faity

[Milanomoda]

Картина с планируемым 4.2 х 16 мм имплантом в области 14.

[Milanomoda]

я в основном анкилозом работаю, в области 1.5 стандартный 4,5/9,5мм имплант, 1.4 распилить, извлечь, 4,5/17 утопить имп на 1,5-2мм, подсадить кость с PRP, закрыть мембраной из PPP.

По поводу мембран - сколько не стоял на ассистенция и роликов в интернете не смотрел вроде как без мембран используют ? Да и тут на форуме СтАся обычно просто лоскутом графт укрывает и по формирователю ушивает ? Где правда ? ) 

[DShu]

4,2 думаю им там тесновато будет. 4,5 тем более.

На 14 я бы поставил 3,75*16 (или на 13) на 15 - 3,75*10 бикортикально. Сразу формики, вокруг - графт или без него, кто как любит)

[Milanomoda]

4,2 думаю им там тесновато будет. 4,5 тем более.

На 14 я бы поставил 3,75*16 (или на 13) на 15 - 3,75*10 бикортикально. Сразу формики, вокруг - графт или без него, кто как любит)

Если в области 15 делать бикартикальную фиксацию то без синуса(закрытого) не обойтись, а если делать без синуса - то при нагрузке мне кажется слизистая гайморовой среагирует, не даром же от анатомических образований рекомендуют около 2 мм отступать...

[faity]

так я ж не предлагаю биогайд, PPP это мембрана из крови пациента, она резорбируется за неделю максимум. ставишь ФДМ, вокруг наматываешь PPP, натягиваешь сосочки любым удобным тебе способом и норм)

а в области 1.5 сделай закрытый синус, на всякий, тут в соседней теме коллега показывал как на сгустке получается

[Troy]

4,2 думаю им там тесновато будет. 4,5 тем более.

На 14 я бы поставил 3,75*16 (или на 13) на 15 - 3,75*10 бикортикально. Сразу формики, вокруг - графт или без него, кто как любит)

Нормально там 4.2 будет. А так +100 На 14 4.2-13 притопив альфа-био миллиметра на 2, под ФДМ так как ставим в небный, а на 15 4.2-10 немного поработать остеотомом и установить бикортикально с ФДМ, Ушить без всякого графта и мембран, Все будет ОК     

[Milanomoda]

А можно увидеть замер расстояния между 13 и 16 и промеры толщины гребня? ИМХО, 4,2 в области премоляров - не самый лучший вариант и я не уверен, что "все будет ОК"

Спасибо за беспокойство, в прошлую пятницу принимал даную пациентку. Вообщем в итоге при удалении зуба 14 произошел отлом щечной стенки, причем такой приличный, она была толщиной мне кажется тоньше чем листок бумажки. Вообщем в область 15 поставил 4.2\8, а лунку зуба 14 пришлось наполнять графтом(BondBone) и планировать отсрочено.

[Bier]

Надо было 3,75*10 ставить

[Milanomoda]

Не пинайте сильно за фото , сделано на телефон. Состояние на 3 день после операции. Имплант позиционирован слишком сильно щечно. Бывает, кстати , возникают трудности с позиционированием, не знаю как с этим бороться. В принципе и отслаиваюсь всегда достаточнохорошо...

Изменено 28 апреля, 2014 пользователем Milanomoda

[Milanomoda]

Торак был получен не плохой , поэтому формирователь сразу одел

[Аслан]

Имхо, слишком большой вестибклярный наклон. Могут быть проблемы с протетикой.

[Milanomoda]

Имхо, слишком большой вестибклярный наклон. Могут быть проблемы с протетикой.

Дак да ( Вот теперь репку чешу и думаю что делать...

[Strelok96]

Надеюсь на фото не ваш палец без перчатки. Тоже поставил бы 3.75х10 без синусов. 

[Аслан]

Дак да ( Вот теперь репку чешу и думаю что делать...

Как вариант, выкрутить пока не поздно, а через 2-3 месяца поставить оба винта.

[Strelok96]

Надо было 3,75*10 ставить

Олег спрашивал в другой теме у вас, видимо не увидели вопроса. Как вы относитесь к имплантам 3.8 в области моляров, стоит ли идти на нкр и ставить имплант большего диаметра, если есть возможность установить имплант 3.8?

[Milanomoda]

Я вот думаю а при помощи индивидуального абатмента что то получится сделать в данной ситуации ? Вообщем пошлю пациентку наверное на сегментарное КТ, там посмотрим в какой позиции точно стоит имплантат. 

[Strelok96]

Я вот думаю а при помощи индивидуального абатмента что то получится сделать в данной ситуации ? Вообщем пошлю пациентку наверное на сегментарное КТ, там посмотрим в какой позиции точно стоит имплантат. 

Может не стоит тратить деньги пациентки еще на одно кт? Я думаю проще спросить у ортопеда который будет заниматься протезированием этого импланта.