Первый синус-лифтинг

[Togha]

Здравствуйте, уважаемые!

Обратился пациент, отсутствует 26 зуб, был год назад удален достаточно травматично по острой боли в единственной круглосуточной стоматологии, со слов пациента был с кистой. В анамнезе синуситы, неизвестной этиологии, но лечили ЛОР-врачи, неоднократно методикой прокола пазух (видимо обеих верхнечелюстных). Пациент - близкий друг, мостовидный протез не хочу ему рекомендовать, а замещать дефект все равно нужно, иначе феномен Попова-Годона и прочие проблемы. Хотя судя по 3д есть проблема со слизистой пазухи, обилие септ... Лорикам я конечно покажу этот снимок, решил еще на ваше обозрение выставить. Ну и по теме, я только начинаю осваивать имплантологию, и хотелось вашего доброго совета, что ставить, каким способом, если синус-лифт то какой? Надеюсь на понимание, все когда-то с чего-то начинали   На фото срез в области отсутствующего 26 зуба, ссылка на КТ.

 

http://yadi.sk/d/cAMedzxZMnYjx

[Ст@ся]

Закрытый синус, можно как  в соседней теме - на сгустке ))

[Mane]

Закрытый

[CToMaToJlor]

Закрытый в самый раз. Если дизайн имплантата подходящий,можно даже без остеотома поднять

[faity]

bicon не рассматривате?

[red_butler]

Закрытый, возможно и без графта обойдетесь. Как альтернатива, поставить бикортикально 8 мм

[Togha]

Хорошо, значит будем делать закрытый, без графта, я тоже к этому склонялся, к тому же в наличии недавно появился набор остеотомов. Имплантат поставим обычный, наверное альфа био SPI, может быть мис Seven, или аналоги. Если закрытый, то наверное 4.2 * 10.0? Нельзя туда 4.2 * 11.5 закрытым ведь синусом? И вопрос по поводу слизистой пазухи, есть какие-то опасения? Плюс как септы на закрытый синус повлияют, насколько в данной ситуации можно поднять дно пазухи?

Изменено 20 апреля, 2014 пользователем Togha

[Mane]

какие плюсы у 11.5 мм по сравнению с 10 мм?

[Togha]

На этот счет знаю несколько точек зрения, есть имплантологи, которые ставят 16 мм там, где это возможно, и были бы импланты 18 и 20, они бы и их поставили, разница в площади соприкосновения имплантата с костью. А в данной ситуации я потому и спросил, имеет ли смысл и есть ли такая возможность? Сам склоняюсь к 10, ведь показания для закрытого синуса, если я не прав поправьте, это поднятие до 3 мм, просто решил уточнить у профессионалов, стоит ли или не стоит ставить больше 10 мм.

[kriokov]

 

 

Сам склоняюсь к 10, ведь показания для закрытого синуса,

какой винт (система) вкручивать собираетесь? 

[Mane]

работают первые 5 мм в кости от платформы

[Ст@ся]

На этот счет знаю несколько точек зрения, есть имплантологи, которые ставят 16 мм там, где это возможно, и были бы импланты 18 и 20, они бы и их поставили, разница в площади соприкосновения имплантата с костью. А в данной ситуации я потому и спросил, имеет ли смысл и есть ли такая возможность? Сам склоняюсь к 10, ведь показания для закрытого синуса, если я не прав поправьте, это поднятие до 3 мм, просто решил уточнить у профессионалов, стоит ли или не стоит ставить больше 10 мм.

Вы несколько ошибаетесь относительно показаний для закрытого синуса. 

[red_butler]

Длины в 10 мм хватит с головой, у Вас нет замеров ширины, но похоже и диаметр 5 мм проходит. По поводу 11,5 можно и 13 через закрытый провести, все зависит от того как оператор владеет методикой, только смысла нет.

[Togha]

Доктора, вопрос насчет самой пазухи еще в силе.

 

 

какой винт (система) вкручивать собираетесь? 

MIS. Есть еще AlphaBio. Остальных систем у нас в клинике пока нет) Что порекомендуете из перечисленного (желательно модель)?

 

 

Вы несколько ошибаетесь относительно показаний для закрытого синуса. 

Был бы очень признателен более аргументированному ответу )

[CToMaToJlor]

Доктора, вопрос насчет самой пазухи еще в силе.

 

Вот поэтому ставьте 8 мм и спите спокойно. А про пазуху по выложеному скрину много вам не расскажут. Картины в целом не видно.

Выбор имплантата- я бы поставил spi 4.2 или (если влезет) 5.0 на 8мм. А про показания- до 5 мм гарантировано можно поднять, есть умельцы и по сантиметру поднимают( только смысла в этом нет)

Изменено 20 апреля, 2014 пользователем CToMaToJlor

[Strelok96]

Если есть опасения по поводу проведения синуса, я бы поставил имплант длиной 8мм. А так закрытый синус на сгустке и 10мм имплант.

[kriokov]

 

 

MIS. Есть еще AlphaBio. Остальных систем у нас в клинике пока нет) Что порекомендуете из перечисленного (желательно модель)?

Mis C1 4,2 х 10, и по длине и по ширине норм, и переход платформы сработает. 

[Konstantin88]

я думаю тут закрытый синус лифтинг  однозначно,с установкой 10-11 мм имплантата

[Troy]

MIS или AlphaBio разницы на платформе практически нет. Ставьте 5.0-10 мм с закрытым синусом на сгустке - почти золотой стандарт. Проблем не будет точно.

[Troy]

Хорошо, значит будем делать закрытый, без графта, я тоже к этому склонялся, к тому же в наличии недавно появился набор остеотомов. Имплантат поставим обычный, наверное альфа био SPI, может быть мис Seven, или аналоги. Если закрытый, то наверное 4.2 * 10.0? Нельзя туда 4.2 * 11.5 закрытым ведь синусом? И вопрос по поводу слизистой пазухи, есть какие-то опасения? Плюс как септы на закрытый синус повлияют, насколько в данной ситуации можно поднять дно пазухи?

Почему же нельзя 11.5 - очень даже можно

[Magomed]

работают первые 5 мм в кости от платформы

а зачем тогда имплантаты больше длин.5 мм.?

[Большой Зеленый]

+ за закрытый и 10 мм

[IvanK]

а зачем тогда имплантаты больше длин.5 мм.?

 

 

чтоб был выбор))

[Bier]

а зачем тогда имплантаты больше длин.5 мм.?

чтобы имплантат стоял, если оголится несколько мм, чтобы можно было ставить имплантаты в лунки удаленных зубов.

У меня на н.ч. стандартный размер - 10мм.

[zzkz]

чтобы имплантат стоял, если оголится несколько мм, чтобы можно было ставить имплантаты в лунки удаленных зубов.

У меня на н.ч. стандартный размер - 10мм.

вне зависимости от позиции?