Первый опыт МПК

[zzkz]

Спасибо коллегам за вдохновение! 

Хотя есть не радующие моменты, шел на риск. 

 

Фото третьего ассистента немного размыто. Пока не получается отладить(в процессе)

 

Синус+ Небольшое расщепление+ био осс под Ламину.

Швы толстые викрил 4-0 - другого не оказалось под рукой, был Пролен 6-0(сомнения что прорежут слизистую)

 Из вопросов которые возникли 

1. винтов не оказалось маленьких(выяснилось во время операции), пришлось фиксировать на винты длиной 10мм в графт в пазухе.

что то из за этого может произойти как думаете?

 

2. импланты с нулевым торком(не надо было делать пропилы), рукой установил, боялся даже заглушку сильно крутить? 

не чревато ли?

 

3. Импланты вроде ставил параллельно, а на снимке корявенько, панорамник что ли врет?

 

 

[kriokov]

 

 

был Пролен 6-0(сомнения что прорежут слизистую)

при нормальной мобилизации пролен 6\0 не прорежет, игла обратнорежущая

1.  думаю ничего не будет, главное чтобы ламина нормально была фиксирована

2. у меня вообще без заглушки  интегрировался, торк вноль наверное не айс 

[Bier]

нулевой торк - это сколько? крутится пальцами легко легко? Если хоть небольшое усилие есть - все ок.

 

Над фотопротоколом надо поработать )))

[carloss]

в течении 2-3 месяцев нужно исключить малейшее накусывание чего либо в этой области.. иначе, в связи с нулевым торком, можете получить "плавающие" в пазухе имплантаты

[zzkz]

при нормальной мобилизации пролен 6\0 не прорежет, игла обратнорежущая

1.  думаю ничего не будет, главное чтобы ламина нормально была фиксирована

2. у меня вообще без заглушки  интегрировался, торк вноль наверное не айс 

а почему без заглушки решили ставить?

 

про шовник теперь бы ушился 6-0, а тогда боялся что недостаточно мобилизовал. У меня с этим проблемы, не всегда получается или приходится делать много подсеканий надкостницы.

[zzkz]

нулевой торк - это сколько? крутится пальцами легко легко? Если хоть небольшое усилие есть - все ок.

 

Над фотопротоколом надо поработать )))

да про фото вы говорили. В профессе работы об этом забываю, а асси боится попросить дать ей пару секунд фото сделать))

совсем совсем нулевой, пальцами без особых усилий((

кстати вам отдельное спасибо за курс

 

 

 

 

в течении 2-3 месяцев нужно исключить малейшее накусывание чего либо в этой области.. иначе, в связи с нулевым торком, можете получить "плавающие" в пазухе имплантаты

спасибо за совет!

Изменено 19 апреля, 2014 пользователем zzkz

[CSS]

а почему без заглушки решили ставить?

 

про шовник теперь бы ушился 6-0, а тогда боялся что недостаточно мобилизовал. У меня с этим проблемы, не всегда получается или приходится делать много подсеканий надкостницы.

Мобилизовать лучше сразу после откидывания лоскута. Желательно единым разрезом надкостницы. Профилактика гематомы: все прокровит и алес. А когда мобилизуете перед ушиванием, то шьете по кровяке ;-) соответственно не контролируемо натечет под лоскут. 6/0 прекрасно держит, если правильно наложены швы.

[zzkz]

Мобилизовать лучше сразу после откидывания лоскута. Желательно единым разрезом надкостницы. Профилактика гематомы: все прокровит и алес. А когда мобилизуете перед ушиванием, то шьете по кровяке ;-) соответственно не контролируемо натечет под лоскут. 6/0 прекрасно держит, если правильно наложены швы.

а мне почему то казалось что кровь будет мешать работать если сразу мобилизовать, попробую как говорите. 

В каком именно месте лучше делать разрез надкостницы для мобилизации? у основания я не достаю, да и не вижу. Приходится чуть отступя от основания оттягивая лоскут.

[Bier]

у основания надо, единым разрезом. Если это не получается с треугольным лоскутом, пробуйте сначала с трапецевидным.

[Тимур86]

Одного такого рассечения как правило достаточно?и можно в двух местах например надкостницу рассечь?

[kriokov]

а почему без заглушки решили ставить?

 

про шовник теперь бы ушился 6-0, а тогда боялся что недостаточно мобилизовал. У меня с этим проблемы, не всегда получается или приходится делать много подсеканий надкостницы.

не было заглушки в корейском винте, а раньше шел с ней. Косяк мой короче.

Про мобилизацию лоскута-- делаю тоже в начале. Дальше-- разрез один линейный в основании, направление кончика лезвия вверх и наружу (тогда не пропорите насквозь) , как только полностью рассекли надкостницу, можно тупо москитом рассредоточить ткани от ли нии рассечения, направление обязательно вверх и наружу. Когда рассекаете надкостницу старайтесь не делать это на весу, попробуйте удерживать лоскут вывернутым вверх, аккуратно в обл медиального и дистального концов лоскута, там легче всего пропороться, и тогда получиться лоскут на узком питающем основании. 

Вколы -- выколы

если классика-- то расстояние от края должно быть не меньше трех диаметров иглы которую используете, на самом деле имеет значение и толшина и консистенция мяггих тканей. Если обьем увеличиваю шью двухрядно-- первый матрац горизонтально , второй либо крос-крест, либо простой узловой, смотря что по месту. 

Мне кажется если не в лом, просто на коже куриной можно все виды швов отработать за день.

Изменено 19 апреля, 2014 пользователем kriokov

[zzkz]

не было заглушки в корейском винте, а раньше шел с ней. Косяк мой короче.

Про мобилизацию лоскута-- делаю тоже в начале. Дальше-- разрез один линейный в основании, направление кончика лезвия вверх и наружу (тогда не пропорите насквозь) , как только полностью рассекли надкостницу, можно тупо москитом рассредоточить ткани от ли нии рассечения, направление обязательно вверх и наружу. Когда рассекаете надкостницу старайтесь не делать это на весу, попробуйте удерживать лоскут вывернутым вверх, аккуратно в обл медиального и дистального концов лоскута, там легче всего пропороться, и тогда получиться лоскут на узком питающем основании. 

Вколы -- выколы

если классика-- то расстояние от края должно быть не меньше трех диаметров иглы которую используете, на самом деле имеет значение и толшина и консистенция мяггих тканей. Если обьем увеличиваю шью двухрядно-- первый матрац горизонтально , второй либо крос-крест, либо простой узловой, смотря что по месту. 

Мне кажется если не в лом, просто на коже куриной можно все виды швов отработать за день.

спасибо

свиная голова в работе

[ПалСаныч]

Про нулевой торк: несколько раз было что имплант прокручивался руками (штрауман и Xive). Зашивал наглухо. Интегрировались.

Изменено 22 апреля, 2014 пользователем ПалСаныч

[kriokov]

Одного такого рассечения как правило достаточно?и можно в двух местах например надкостницу рассечь?

видел в роликах как делали по два разреза на надкостнице, и рассекали ее как бы в шахматном порядке, дает ли это преимущество не понял. Думаю проблемы с питанием нажить можно.

Вот у этого парня (Guy Maximini ) все в порядке с рассечением надкостницы, и вообще с техникой мобилизации покрывных лоскутов и с вестибулярной,  и на нижней челюсти иногда с язычной поверхности , с высвобождением части мышцы. Там же он показывает технику двухрядного шва, а раз видел и трехрядный. В каком то из роликов есть детально показанный внутренний матрацный со стропальной петлей.

В ютубе набирите, его фамилию, ролики открывались. 

Изменено 22 апреля, 2014 пользователем kriokov

[zzkz]

видел в роликах как делали по два разреза на надкостнице, и рассекали ее как бы в шахматном порядке, дает ли это преимущество не понял. Думаю проблемы с питанием нажить можно.

Вот у этого парня (Guy Maximini ) все в порядке с рассечением надкостницы, и вообще с техникой мобилизации покрывных лоскутов и с вестибулярной,  и на нижней челюсти иногда с язычной поверхности , с высвобождением части мышцы. Там же он показывает технику двухрядного шва, а раз видел и трехрядный. В каком то из роликов есть детально показанный внутренний матрацный со стропальной петлей.

В ютубе набирите, его фамилию, ролики открывались. 

очень спасибо)