Периимплантит 46

[Opimar]

Всем здравствуйте.

Обратился пациент с жалобами на неприятный запах изо рта.

 

На ОРТО вылезло вот это.

 

В полости рта гноетечение из кармана. Подвижности имплантанта нет.

 

Мысли удалить имплантант, откюретажить , оставить на 6 недель и сделать GBR с мембраной или ламиной.

 

Прошу совета.

 

Спасибо.

[kriokov]

 

 

удалить имплантант, откюретажить , оставить на 6 недель

так же бы сделал, потом бы уже решал, как кость возместить 

[Alexey Doc]

так же бы сделал, потом бы уже решал, как кость возместить 

полностью поддерживаю

[IvanK]

так же бы сделал, потом бы уже решал, как кость возместить

 

+1

[ILGAMSA]

Поддерживаю докторов-периимплантаторов!

[Большой Зеленый]

+1

[Чертков Александр]

+1

+1

[Mane]

все вы правильно думаете!

[bullbull]

Корея? Сколько прошло с момента установки и протезирования? Какова причина, по Вашему мнению?

[wladdX]

Правильно думаете.

Работа давняя? В чём причина, как думаете? Кератинизированная десна есть?

У 48 "навес", обратите внимание.

[Opimar]

Корея? Сколько прошло с момента установки и протезирования? Какова причина, по Вашему мнению?

 

Она самая CSM 4.2 на 10. Ставил не я. Установили 22.11.12 осмотры 4.12.12 и 15.01.13 жалоб нет но там походу и снимков не делали.

 

А вот 5.03.13 в карте запись про наличие разряжения уже на 2/3 длинны. Потом вектром обработали имплантант osteomatrix и мембрана Ace. Ну и естественно толку ноль.

 

20.05.13 установили коронки.

 

 

 

Ну и вчера ко мне пришел. На орто то что наверху выложил.

 

Из причин ну либо перегрев либо гиперкомпрессия наверно.

Изменено 11 апреля 2014 пользователем Opimar

[bullbull]

На перегрев похоже, на гиперкомпресс - не очень. Нависающая 8-ка дала бы инфекцию на оба.

Моё действие: Удаление, через 3-4 месяца НКР и вперёд.

Хотя, "есть у меня один могильничек"...  В подобной ситуации сразу после отторжения проводил кюретаж "как для себя" и насыпал самарскую аллочку. Через 3-4 месяца - суперкость. Одного пациента заимплантировали год назад, второго пару недель назад.

Сразу предупреждаю, делал так всего 2 раза (хотя, на этой неделе ещё разок придется ). 

[jm3300]

На перегрев похоже, на гиперкомпресс - не очень....

а как по снимку определить - перегрев или или гиперкомпрес?

[bullbull]

Здесь используется имплантиум - резьба двойная. Иногда, когда недостаточно прошли контрсинком во время установки кость как бы "бледнеет" вокруг импланта, особенно если торк больше 50-60. В таких случаях наблюдается воронковидная резорбция немногим ниже второй резьбы. Глубже может и не распространяться. При перегреве (использовании старой фрезы, прошедшей более 100 погружений; высокой скорости; недостаточного охлаждения) больше страдает плотная кость, где-то до 50% от длины импланта, глубже, обычно, нагрев меньше.

Это только моё мнение, основанной на паре-тройке сотен установленных коллегами и мной корейских винтах.

[Opimar]

Вчера удалил. Имплантант держался за язычную стенку. Тонким бором подпилил и вывихнул элеватором.

 

Откюретажил. 2 кисты и 4х стеночный дефект. Сохранилась по большей части чзычная стенка, хотя и от вестибулярной кое что осталось. Теперь через 8 недель сделаем кт .

[bullbull]

Поставил винт 25.03. Во рту положение нормальное. Торк немного не дотягивал до 35. Ушивание наглухо. Через 4 дня полное расхождение швов, причем с нехорошим гнойным запахом. Отмыл, назначил местное лечение (от а/б терапии пациент отказался) В течении 2 недель вторичное заживление. На 5-6 апреля имп неподвижен, оголение заглушки не более 15-20%. Вчера пришел к терапевту с жалобой на подвижность 45. При осмотре имп подвижен. Извлечение с фрагментом кости вокруг шейки, масса грануляций. Кюретаж, мытьё хлоргексидином, альвожель (немного), кетгут.

Параллельно поставил 36 с ФДМ. На момент осмотра проблем нет.

В чем может быть проблема?