Гараж, колеса, мастерская

[ILGAMSA]

Отрабатывая и анализируя различные методы вертикальной аугментации гребня нижней челюсти

пришел к такой технике исполнения.

Мне она кажется более простой в сравнении с ламинатной техникой, как к примеру 

у Великого и Ужасного Мане))) .... здесь к примеру http://forum.stom.ru/topic/25168-ne-rasscheplenie/

Операция занимает гораздо меньше времени, а результат тот же.

 

http://s018.radikal.ru/i515/1404/99/a6e5a0532000.jpg

http://i024.radikal.ru/1404/7b/a524ae78f0c6.jpg

 

горизонтальная остеотомия гребня выполнена при помощи пьезо....

 

http://s020.radikal.ru/i715/1404/a4/92e76ed1f0fa.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i706/1404/ab/b4dc47868c8a.jpg

 

....и долота-молотка

 

http://i058.radikal.ru/1404/35/2b082df66381.jpg

 

с наружной косой линии выпилены два колеса диаметром 8 мм

 

http://s020.radikal.ru/i712/1404/ea/35650ed05ed9.jpg

 

http://i031.radikal.ru/1404/fa/dca241f0aebc.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i605/1404/2c/71a7c18adf48.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i625/1404/ef/50638141cdb4.jpg

 

колеса оказались длинноваты...

 

http://i020.radikal.ru/1404/30/96ad39645033.jpg

 

... и были установлены плашмя в гараж

 

http://i069.radikal.ru/1404/2e/8c87b3c85b0b.jpg

 

лифт гребня на 8мм

 

http://s019.radikal.ru/i636/1404/88/cb285d683551.jpg

 

http://s52.radikal.ru/i137/1404/bd/6bbbf9dbb95f.jpg

 

в щели только аутостружка

 

http://s019.radikal.ru/i605/1404/79/c65a2cc76a8f.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i515/1404/8e/83e187e12755.jpg

 

Ситуация через 4 месяца

 

http://s020.radikal.ru/i717/1404/eb/a7c7dfa704f6.jpg

 

http://s43.radikal.ru/i101/1404/81/9b6f3f4edf9e.jpg

 

как видно, атрофии и усадки гребня практически нет

 

http://s020.radikal.ru/i715/1404/c0/695b47e82dd1.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i624/1404/f5/78310c005962.jpg

 

имплантаты длиной 10мм

 

http://s003.radikal.ru/i201/1404/0f/9cb4c94b795d.jpg

 

НРК в проекции 35 ауто и ксено

 

http://i024.radikal.ru/1404/51/94e0ff10f780.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i719/1404/5b/95e02d040986.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i714/1404/d0/e64e85bd4d43.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i713/1404/23/4df4c328340a.jpg

 

http://s016.radikal.ru/i335/1404/a9/bed834faf272.jpg

 

такие дела)))

[DShu]

Супер! Сколько времени заняла операция?

Тоже на днях вертикалка предстоит.

[Bier]

Ильгам, попробуй тоже самое с ксеноблоком! А вообще супер конечно.

[ILGAMSA]

Сколько времени заняла операция?

1,5 часа

[ILGAMSA]

Ильгам, попробуй тоже самое с ксеноблоком! А вообще супер конечно.

Олег, в данном случае зона операции и донорская совпадают.

А сам делал? как результаты?

[Mane]

Ильгам, ты молодец,

Спасибо за кейс!

Однако у тебя две костные пластики вместо одной.

Прибавь к тем полуторачасам еще мин 30 на НКР которая была вторым этапом

Получается то же самое

Наверное это легче в исполнении

Буду пробывать во второй раз :-)

[Bier]

Олег, в данном случае зона операции и донорская совпадают.

А сам делал? как результаты?

неа, у меня пьезо нет, а диском боюсь )) Был у итальяшек, в клинике, где такие на поток поставлены. Только ксено блоки пихают )

Да и вообще я больше мембраны и GBR люблю ))

[ILGAMSA]

Прибавь к тем полуторачасам еще мин 30 на НКР которая была вторым этапом

да ну!

Мембрану прикнопить и подсыпаться минут 15 заняло.

Изначально именно такой сценарий и планировался.

[ILGAMSA]

Да и вообще я больше мембраны и GBR люблю ))

А такой дефект на 5-7мм поднять?

[Bier]

А такой дефект на 5-7мм поднять?

да, можно. Цитопластом. Но этот способ мне нравится, надо будет освоить )

[Bier]

Ты когда дырки под шурупы сверлил, колеса не выкатывались? )

[ILGAMSA]

да, можно. Цитопластом. Но этот способ мне нравится, надо будет освоить )

В Венеции обсудим)))

[vesvova]

Ильгам,очень здорово!!!

1.Костная пластина(крыша) -ротирована  или  приподнята  полностью?

2.При НКР- какая  мембрана использовалась?

3.Можете поподробнее  объяснить латеральный доступ?! 

Спасибо!!!

[Mane]

да ну!

Мембрану прикнопить и подсыпаться минут 15 заняло.

Изначально именно такой сценарий и планировался.

Так и знал что так и ответишь :-) про 15 мин.

[GIZ]

Красота!

[kriokov]

To ILGAMSA

Очень хороший результат, и работа с ауто очень понравилась!!!!!

По поводу гаража и горизонтальной остеотомии хочу спросить у Вас

1. пропил только до кортикалки, т. е насадка уперлась в кортикалку язычную и все стоп.

2. в качестве элеватора , что использовали, чем удобнее на Ваш взгляд блок "поднять"

3. Как Вы думаете какова должна быть высота перемещаемого блока, чтоб он не помер, т.е как определяете на каком расстоянии от гребня Вы пропил делаете, и вообще важно ли это (канал скажем и вершина гребня две отправные точки, как определяетесь с линией пропила)

4. Пропил горизонтальный строго в горизонте, или чуть скос язычно, 

Изменено 10 апреля, 2014 пользователем kriokov

[carloss]

Круто!

Я в таких случаях делаю полублок - полуламинат, полувертикально)), и немного нкр.. и последний имлантат ставлю семёрочку

[wladdX]

Очень круто!!!

Интересуют те же вопросы, что и коллегу kriokov.

[Alexey Doc]

Прекрасное исполнение и результат!!!

Присоединяюсь к вопросам про горизонтальную остеотомию, и хочу задать еще один.

Высота мезиальной части перемещаемого блока ощутимо  больше  дистальной, или это только кажется по фото? 

[ILGAMSA]

Ты когда дырки под шурупы сверлил, колеса не выкатывались? )

Вообще колеса получились сплошь кортикальные.

И было проблемно сверлиться угловым наконечником с коротким сверлом, на всю толщу бутерброда не получалось.

Приходилось делать насверливание колес, а затем окончательное сверление насквозь вне операционного поля.

Средний фиксирующий винт поставить пришлось по причине плохой стабильности всей конструкции.

И конечно, во время фиксации колес они проворачивались, крутились вокруг оси, но не выкатывались)))

[ILGAMSA]

Ильгам,очень здорово!!!

1.Костная пластина(крыша) -ротирована  или  приподнята  полностью?

2.При НКР- какая  мембрана использовалась?

3.Можете поподробнее  объяснить латеральный доступ?! 

Спасибо!!!

 

Крыша поднята вертикально.

Мембрана БиоГайд.

Про боковой доступ лучше  у Мане спросить. У него и фотопротокол лучше, и нагляднее.

[ILGAMSA]

To ILGAMSA

Очень хороший результат, и работа с ауто очень понравилась!!!!!

По поводу гаража и горизонтальной остеотомии хочу спросить у Вас

1. пропил только до кортикалки, т. е насадка уперлась в кортикалку язычную и все стоп.

2. в качестве элеватора , что использовали, чем удобнее на Ваш взгляд блок "поднять"

3. Как Вы думаете какова должна быть высота перемещаемого блока, чтоб он не помер, т.е как определяете на каком расстоянии от гребня Вы пропил делаете, и вообще важно ли это (канал скажем и вершина гребня две отправные точки, как определяетесь с линией пропила)

4. Пропил горизонтальный строго в горизонте, или чуть скос язычно, 

 

1.Пропил лучше местами делать сквозной, под пальцевым контролем. На первых крышах без язычного пропила приходилось много работать долотом-молотком, в итоге получалась грубая неровная линия перелома язычной кортикалки.

2.Такие небольшие блоки можно легко поднимать обычным распатором. Хотя есть специальный расщепитель, который применяется для ортогнатических операций.

3.Меньше 4 мм плохо. Альфаро говорит, что если высота гребня до нерва меньше 6мм, до надо делать транспозицию нерва, если 6 и более, то горизонтальная остеотомия. Стараюсь 1мм до нерва оставлять, остальное поднимаю.

4. Лучше стараться горизонтально, иначе будет скольжение остеотомированного гребня язычно и плохая протетика в будущем.

[ILGAMSA]

Прекрасное исполнение и результат!!!

Присоединяюсь к вопросам про горизонтальную остеотомию, и хочу задать еще один.

Высота мезиальной части перемещаемого блока ощутимо  больше  дистальной, или это только кажется по фото? 

Возможно, что так и есть. Не критично.

[kriokov]

Спасибо за исчерпывающий ответ

[Большой Зеленый]

ILGAMSA, с язычной стороны поднимаемый блок не скелетируется.Я правильно понял?