Беспочвенный остеопороз

[айка]

Уважаемые доктора, есть такая пациентка, которая уже 11 лет находится на гемодиализе. Ее диагноз звучит примерно так - ХБП, терминальная стадия, пролонгированная программным гемодиализом. нефрогенная тяжелая гипертензия, нефрогенная анемия. асептический двусторонний некроз шеек бедренных костей.

Жалобы на разрастание костей обеих челюстей, нехватка места для языка, невозможность принимать пищу, постоянные ощущения боли, жжения СОПР.

Женщине 31 год. рост 155, вес 43 кг. Передвигается по отделению в коляске. Вообще это глубоко несчастные пациенты, которые уже утомили родственников, успели сами отчаяться, получили отказы на трансплантацию и теперь проводят свою жизнь в отделении гемодиализа, находясь, на собственно диализе, через день по 5 часов. Можно ли полечить каким-то образом, лучше малотравматичным подобных пациентов? В отделении таких трое. Можно ли облегчить их состояние? Есть у кого-то опыт лечения диализных пациентов или мысли какие.

[айка]

Фото.

[айка]

Еще немного фото и последний анализ на паратгормон. Удалять паращитовидные ей уже поздно. Такое состояние челюстей развилось за три месяца, дыхание пока свободное, но похоже это не надолго.

Изменено 8 апреля, 2014 пользователем айка

[kriokov]

опыта нет. В анализе паратгормон зашкаливает.

[айка]

опыта нет. В анализе паратгормон зашкаливает.

Да, при не удаленных паращитовидных, он начинает зашкаливать за тысячу очень быстро. Даже не все лаборатории могут нормальное разведение делать, просто пишут больше 1000. 

Опыт похоже искать нечего, от диализных открещиваются очень шустро. Терапевтически я им помогаю, а здесь я пас. Может хоть идеи?

Изменено 8 апреля, 2014 пользователем айка

[malamenr]

Да, при не удаленных паращитовидных, он начинает зашкаливать за тысячу очень быстро. Даже не все лаборатории могут нормальное разведение делать, просто пишут больше 1000. 

Опыт похоже искать нечего, от диализных открещиваются очень шустро. Терапевтически я им помогаю, а здесь я пас. Может хоть идеи?

Простите пожалуйста, у пациентов с гемодиализом всегда остеопороз? или зависит от того какая часть почек сохранилась?Спасибо.

[айка]

Простите пожалуйста, у пациентов с гемодиализом всегда остеопороз? или зависит от того какая часть почек сохранилась?Спасибо.

Как правило те, у кого почка хоть как-то функционирует находятся на плазмоферезе, а диализ таки да, остеопороз обязателен , к сожалению. Есть наработки по ударным дозам кальция и витамина Д, но это только у свежих больных с целью профилактики, а лечить практически невозможно.

[malamenr]

Как правило те, у кого почка хоть как-то функционирует находятся на плазмоферезе, а диализ таки да, остеопороз обязателен , к сожалению. Есть наработки по ударным дозам кальция и витамина Д, но это только у свежих больных с целью профилактики, а лечить практически невозможно.

 

Спасибо...жаль что так плохо....есть пациент беззубый,хочет импланты,год как на диализа...Костина снимке много...но прогноз...