перспектива сосочков))

[carloss]

http://savepic.net/5099705.jpg

 

 

 

http://savepic.net/5068985.jpg

 

 

http://savepic.net/5060793.jpg

 

 

http://savepic.net/5053625.jpg

 

http://savepic.net/5104824.jpg

 

 

http://savepic.net/5074104.jpg

 

 

http://savepic.net/5076152.jpg

 

http://savepic.net/5066936.jpg

 

 

через неделю

 

 

http://savepic.net/5059768.jpg

 

http://savepic.net/5106875.jpg

 

 

 

пожалуйста))

Изменено 2 апреля, 2014 пользователем carloss

[doca]

Карен, не совсем понятно,ты формирователь ставил  только когда подшивал трансп или на весь период заживления?

ТРАНСП деэпителизировал?

Как считаешь, могут ли остаться складки(борозды)между прижившимся транспом и нативной десной?

[carloss]

Виктор, фдм, чтобы графт не попадал в шахту, сразу времянка..

Трансп, там вроде везде деэпителизировал, по крайней мере там, где он контактирует с десной..

Немного поясню- тут очень тонкий биотип, и по классике, сосочки бы точно ушли.. А тут, в области медиальной полуокружности, ССТ даже в два слоя.. И питание за счет зашивания по бокам верхнего транспа под нижний, тоже более менее равномерно.. То есть получаем в области сосочков коллагеновые клетки с потенциалом роста.. Плюс- увеличение ширины общего основания..

Насчет складок, тут на вряд ли, но это всегда компромисс между степенью истончения рецептентской десны бором-то есть деэпителизацией, со всеми плюсами и минусами, со степенью их(складок) выраженности.

[doca]

Виктор, фдм, чтобы графт не попадал в шахту, сразу времянка..

Трансп, там вроде везде деэпителизировал, по крайней мере там, где он контактирует с десной..

Немного поясню- тут очень тонкий биотип, и по классике, сосочки бы точно ушли.. А тут, в области медиальной полуокружности, ССТ даже в два слоя.. И питание за счет зашивания по бокам верхнего транспа под нижний, тоже более менее равномерно.. То есть получаем в области сосочков коллагеновые клетки с потенциалом роста.. Плюс- увеличение ширины общего основания..

Насчет складок, тут на вряд ли, но это всегда компромисс между степенью истончения рецептентской десны бором-то есть деэпителизацией, со всеми плюсами и минусами, со степенью их(складок) выраженности.

Спасибо

[kriokov]

Кейс очень подробный, спасибо

 как Вы думаете , может такая методика сработать для сосочка между двумя винтами 11 и 21?

[Владмир]

Виктор, фдм, чтобы графт не попадал в шахту, сразу времянка..

Трансп, там вроде везде деэпителизировал, по крайней мере там, где он контактирует с десной..

Немного поясню- тут очень тонкий биотип, и по классике, сосочки бы точно ушли.. А тут, в области медиальной полуокружности, ССТ даже в два слоя.. И питание за счет зашивания по бокам верхнего транспа под нижний, тоже более менее равномерно.. То есть получаем в области сосочков коллагеновые клетки с потенциалом роста.. Плюс- увеличение ширины общего основания..

Насчет складок, тут на вряд ли, но это всегда компромисс между степенью истончения рецептентской десны бором-то есть деэпителизацией, со всеми плюсами и минусами, со степенью их(складок) выраженности.

сст один?    имхо я бы еще вестибулярно подшил трансплантат большой

[carloss]

Кейс очень подробный, спасибо

 как Вы думаете , может такая методика сработать для сосочка между двумя винтами 11 и 21?

Обязательно может)).. Правда можно ещё натянуть кусок ССТ с дырками на ФДМ или времянки, проведя его под центральным сосочком.. Но с питанием, думается будет чуть похуже.. Ну и зависит от формы, размеров и состава ССТ..

[carloss]

сст один?    имхо я бы еще вестибулярно подшил трансплантат большой

Там по кругу сст, вестибулярно и медиально два слоя.. Я бы ещё подшил, но, боюсь, питания до него не дошло бы.. Если бы был кусок потолще, то достаточно было бы одного слоя

[carloss]

На последнем снимке, перед установкой времянки, отжато времянкой и сфоткано, поэтому кажется тонковато

[doca]

На последнем снимке, перед установкой времянки, отжато времянкой и сфоткано, поэтому кажется тонковато

Карен,еще вопрос.На фото видно,что ты не заводил трансп  между костью и десной, то есть получается,что он у тебя был между костью и формирователем(апикально) или там расстояние между десневым краем и костью гораздо больше чем стандартные 3мм как например при дигесценции или пародонтите?

Изменено 3 апреля, 2014 пользователем doca

[ILGAMSA]

http://s017.radikal.ru/i413/1404/81/4975e9557772.jpg

 

понравилось...

похоже на что-то...

[kriokov]

 

 

Карен,еще вопрос.На фото видно,что ты не заводил трансп  между костью и десной, то есть получается,что он у тебя был между костью и формирователем(апикально) или там расстояние между десневым краем и костью гораздо больше чем стандартные 3мм как например при дигесценции или пародонтите?

присоеденяюсь к вопросу 

[carloss]

Карен,еще вопрос.На фото видно,что ты не заводил трансп  между костью и десной, то есть получается,что он у тебя был между костью и формирователем(апикально) или там расстояние между десневым краем и костью гораздо больше чем стандартные 3мм как например при дигесценции или пародонтите?

имплантат там апикально от кости на 1 -1,5 мм апроксимально, и на 0,5-1мм вестибуло -орально .. сам имплантат с сильным переключением платформы, а-ля анкилос.. 

 

а кость от десны, чтобы подложить ССТ я никогда не отделяю.. пришиваю к свободному краю

Изменено 3 апреля, 2014 пользователем carloss

[carloss]

http://s017.radikal.ru/i413/1404/81/4975e9557772.jpg

 

понравилось...

похоже на что-то...

 

 

 

 

 

весна однако))

[Bier]

Карен, сними видео что-ли? вроде все понятно, но у меня дохнут часто эти транспы, хочу разобраться, где им не хватает питания.

[Sahan]

А деэпителизацию внутренней поверхности слизистой в обл лунки проводили, или просто пришили трансплантат?

[carloss]

Карен, сними видео что-ли? вроде все понятно, но у меня дохнут часто эти транспы, хочу разобраться, где им не хватает питания.

Олег, важно плотно подшивать трансп к десне, максимально доступной поверхностью.. Но, в то де время не нарушать кровобращения десны швами- например делая близко вкол-выкол

[Чертков Александр]

Карен, я не совсем понял...про слайд через неделю...откручиваете временную? Такой риск оправдан? Можно ведь и имплант выкрутить...

[carloss]

А деэпителизацию внутренней поверхности слизистой в обл лунки проводили, или просто пришили трансплантат?

Проводил, несмотря на очень тонкую десну- чуток прошёлся алмазом

[carloss]

Карен, я не совсем понял...про слайд через неделю...откручиваете временную? Такой риск оправдан? Можно ведь и имплант выкрутить...

Пациент уезжал на пару месяцев, хотел убедиться, что ничего не сгнило..

Ну и торк тут был больше 50, рисков нема))

[Чертков Александр]

Пациент уезжал на пару месяцев, хотел убедиться, что ничего не сгнило..

Ну и торк тут был больше 50, рисков нема))

Понял. Спасибо.

[giorgos]

браво Карен попробую  у себя в кабинете !!!

[АнтонТЛТ]

http://s017.radikal.ru/i413/1404/81/4975e9557772.jpg

 

понравилось...

похоже на что-то...

http://s8.uploads.ru/1sg4k.jpg