Варианты установки имплантата? Кому что ближе?

[Andex]

Доброго времени суток. Есть такая ситуация - зуб удален 10 лет назад, пациент хочет проимплантироваться. Кто какие варианты предпринял бы в своей практике? Интересуте только ОДНОМОМЕНТНАЯ методика имплант + "вариант наращивания кости". Мои варианты :

1) Винт 4.0 * 10 -  сверху графт и мембрана (закрыть верхние 2 витка импланта), т.е. GBR

2) Расщепление + винт 4.0* 10 + мембрана

3)Просто винт 4.0 * 8 и ничего не делать.

Снимок прилагается

[IvanK]

Расщепление+ нкр + сст

[Acidrocker]

Расщепление+ нкр + сст

А ССТ обязательно? В смысле, он нужен только для одномоментного наращивания мягких тканей или еще какие-то функции есть? Например, дополнительно герметизирует рану или что-то подобное?

[DoktorDre]

У вас не правильно спозиционированна трансверзальная ось и мы не видим истинной формы гребня. Как вариант можно кольцо по Гессенхагену

[doca]

Доброго времени суток. Есть такая ситуация - зуб удален 10 лет назад, пациент хочет проимплантироваться. Кто какие варианты предпринял бы в своей практике? Интересуте только ОДНОМОМЕНТНАЯ методика имплант + "вариант наращивания кости". Мои варианты :

1) Винт 4.0 * 10 -  сверху графт и мембрана (закрыть верхние 2 витка импланта), т.е. GBR

2) Расщепление + винт 4.0* 10 + мембрана

3)Просто винт 4.0 * 8 и ничего не делать.

Снимок прилагаетсябагр.jpg

Первый вариант сделайте и нормально будет

[Maxfac]

Назовете меня мясником, но я бы поставил болт и костным ламинатом вестибулярно прикрыл б.

[kriokov]

 

 

У вас не правильно спозиционированна трансверзальная ось и мы не видим истинной формы гребня.

+100

 

 

Первый вариант сделайте и нормально будет

+100 

[Bier]

первый вариант, только на витки аутокость нужно класть, потом графт.

[Аслан]

С позволения, чтобы не плодить темы.

Пациентка направленная. Отсутствуют 44-45-46-47. Пока планирую сделать так:

Имплантация в области 44 46 имплантиум 3810, 47- 3608 + графт и мембрана вестибулярно на все импланты.

 

Запасной вариант - мпк + графт.

И совсем запасной - 44 и 46 как написал, но 47 не делать вовсе.

 

http://s4.postimg.org/p16kt7crt/image.jpghttp://s12.postimg.org/i7qeznfqh/image.jpghttp://s12.postimg.org/pl5sylzs9/image.jpg

Изменено 28 марта, 2014 пользователем Аслан

[kriokov]

44 чуть поближе к клыку, там кости хватает, и 46 с НКР.

[Bier]

Если опыта в аугментации не много, я бы не совмещал имплантацию с графтингом

[Аслан]

Если опыта в аугментации не много, я бы не совмещал имплантацию с графтингом

Ну тогда это почти про меня...

тогда сначала аугментацию (нкр), через 4-6 месяца повторное кт и имплантацию?

Изменено 28 марта, 2014 пользователем Аслан

[Bier]

Да, я бы так поступил, тогда, если мало нарастет - будет шанс ничего не объясняя пациенту повторить графтинг с имплантацией, учитывая ошибки.

[Andex]

Тоже склонялся к первому варианты. Благодарю за советы. Будет возможность - выложу результат

[doca]

 

Вот попалась на глаза похожая ситуация

http://s003.radikal.ru/i202/1403/fd/ccea0880a749.jpg

http://s020.radikal.ru/i717/1403/e7/d7c8e2855442.jpg

http://i023.radikal.ru/1403/aa/21256b2f6dd9.jpg

http://s58.radikal.ru/i162/1403/44/148f82c35c39.jpg

Изменено 28 марта, 2014 пользователем doca

[IvanK]

А ССТ обязательно? В смысле, он нужен только для одномоментного наращивания мягких тканей или еще какие-то функции есть? Например, дополнительно герметизирует рану или что-то подобное?

Последнее время для меня сст за правило. Скоро выложу подборку

 

Альтернатива, заглубил бы анкилос с сст.

[Acidrocker]

Последнее время для меня сст за правило. Скоро выложу подборку

 

Альтернатива, заглубил бы анкилос с сст.

было бы очень интересно посмотреть, как вы его используете. особенно совместно с нрк или другой аугментацией, когда он нужен, когда же лучше без него. сделал несколько раз сст и вип-цт, почти всегда рана заживает вторичным натяжением и сохраняется некоторая парестезия (как ожог или как онемение) в месте забора транспа.. так должно быть?

[Bier]

Берите нрансп с бугра )

[Andex]

У вас не правильно спозиционированна трансверзальная ось и мы не видим истинной формы гребня. 

 

Доктор, вы оказались абсолютно правы! В реальности во время операции гребень оказался другим по форме и по расстоянию. Без проблем встал винь 3.5*10 с запасом 2 мм до канала. Собрал кость со сверел и присыпал вестибулярно только пол-витка.(вместо 2х витков, как планировал).

В каком месте на ваш взгляд была допущена ошибка при позиционировании? и как правильно было это сделать?

[kriokov]

В каком месте на ваш взгляд была допущена ошибка при позиционировании? и как правильно было это сделать?

 

так примерно

аксиально -на уровне апексов зубов

сагитально -перпендикулярно основной панорамной кривой гребня в участке адентии

[Andex]

так примерно

аксиально -на уровне апексов зубов

сагитально -перпендикулярно основной панорамной кривой гребня в участке адентии

post-30892-0-11457800-1395939294.jpg

спасибо большое за совет)

[Maxfac]

Да, я бы так поступил, тогда, если мало нарастет - будет шанс ничего не объясняя пациенту повторить графтинг с имплантацией, учитывая ошибки.

А как бы вы поступили при фенестрации уже на этапе формирователя? С у четом того, что имплантат стабилен, а обнажены вестибулярно два витка.

Изменено 30 марта, 2014 пользователем Maxfac

[Bier]

если поверхность имплантата не была в полости рта (не было заглушечных свищей и пр), то возможно НКР, если была, но явного воспаления нет, то мягкие ткани с бугра в.ч.

[Andex]

если поверхность имплантата не была в полости рта (не было заглушечных свищей и пр), то возможно НКР, если была, но явного воспаления нет, то мягкие ткани с бугра в.ч.

Бесценный совет))

[kriokov]

спасибо большое за совет)

 

при ошибке позиционирования кт вот такая хрень может получиться

при нормальном позиционировании кт все по другому выглядет

 

Изменено 8 апреля, 2014 пользователем kriokov