Перейти к публикации
Стоматология для всех

помогите советор начинающему


mapmax
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Итак,коллеги,нуждаюсь в Вашем совете. У пациентки концевой дефект в обл 34 35 36 37, в периапикальной обл. 34 был воспалительный процесс который обострился и осенью прошлого года зуб был удален(не мной). Сейчас стоим перед имплантацией. Я рекомендую ставить импланты в обл отсутствующих зубов,но по финансовым соображениям пациентка настаивает на операции в обл 34 35 и позже в обл 36 37. Система выбрана Штрауманн SP SLActiv. Из за особенностей формы альвеолярного отростка в обл. 34 35( S-образная) и недавнего удаления 34 я рассматриваю установку импланта с язычным наклоном размера 4.8х10 RN в обл 35 RN 4.8х12. Но есть опасность оголения витков с вестибулярной стороны.Может все же сперва провести аугментацию "Аллопластом" с мембраной с вестибулярной стороны и отсрочено имплантация?! Срезы ДКТ прилагаю. Спасибо.

post-5011-0-59968400-1393862050_thumb.jpg

post-5011-0-80799100-1393862059_thumb.jpg

post-5011-0-92357800-1393862071_thumb.jpg

post-5011-0-11431000-1393862083_thumb.jpg

post-5011-0-94755800-1393862090_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все же неправильно указал размер. 4,1. А 3,3 боюсь тонковат будет, хотя пациенту я об этом говорил. Вы имеете ввиду 3.3 RN?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А почему не сделать мост на имплантах в позиции 3.4 и 3.6, а 3.7 позже?

Изменено пользователем Аслан
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

тоже склоняюсь к этому варианту.Тем более я чувствую в обл 3.4 киста, уж больно плотность костной ткани в этой обл.сомнительная.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

В субботу провел операцию. В поз. 4.4 4.5 4.7 установил Штрауманн SLActiv SP 4,1 x8mm. В области 4.5 пришлсь подсыпать костную стружку. Мембрану не использовал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

вот оптг. сегодня пациент был на осмотре-отек незначительно сохраняется, но дела идут на поправку.

post-5011-0-37751200-1395246030_thumb.jpg

Изменено пользователем mapmax
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

у нас в сгп зав.отделения противник установки имплантов в области 7 и 8. я ставил в области 7,

отдаленных результатов пока не видел.  у кого какое мнение?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а какой смысл имплантировать в позиции третьих моляров?

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а какой смысл имплантировать в позиции третьих моляров?

Ипотечный фактор..:)))

  • Поддерживаю 9
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Существуют мнения, что вторые моляры не требуют замещения. В Швеции в рамках ОМС имплантируют до пятых зубов, если нет шестых делают консоли. Я при условии отсутствия антагониста останавливаюсь на шестом. Но ипотека конечно...

  • Поддерживаю 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Штрауманн не рекомендует делать одиночки на 3.3 в боковом отделе. 4.1 встал хорошо на место 4.4, а вот в обл. 4.5 кортикальная пластинка с вестибулярной стороны ушла на 1.8-2 мм( на высоту полированной шейки импланта и чуть чуть SLI поверхности. Доложил там собственные костные опилки и укрыл СНЛ без мембраны. Ортопедическая конструкция планируется одиночная коронка 44 и мост 45-47,собственно этим и продиктована установка винта в поз.4.7 а также пожеланиями пациента в полноценном замещении дефекта(т.к. 2.7 есть). Про 3.3 мм в поз. 4.4 думал, но открыв кость посмотрел что 4.1 встанет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Штрауманн не рекомендует делать одиночки на 3.3 в боковом отделе. 4.1 встал хорошо на место 4.4, а вот в обл. 4.5 кортикальная пластинка с вестибулярной стороны ушла на 1.8-2 мм( на высоту полированной шейки импланта и чуть чуть SLI поверхности. Доложил там собственные костные опилки и укрыл СНЛ без мембраны. Ортопедическая конструкция планируется одиночная коронка 44 и мост 45-47,собственно этим и продиктована установка винта в поз.4.7 а также пожеланиями пациента в полноценном замещении дефекта(т.к. 2.7 есть). Про 3.3 мм в поз. 4.4 думал, но открыв кость посмотрел что 4.1 встанет.

Эм. Простите мне мое занудство. Неаккуратненько как-то. Сначала был третий сегмент, а теперь вдруг четвертый.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

упс. прошу прощения мою неаккуратность-на работе сейчас и закрутился. да действительно 3-й сегмент. на оптг видно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх