помогите советор начинающему

[mapmax]

Итак,коллеги,нуждаюсь в Вашем совете. У пациентки концевой дефект в обл 34 35 36 37, в периапикальной обл. 34 был воспалительный процесс который обострился и осенью прошлого года зуб был удален(не мной). Сейчас стоим перед имплантацией. Я рекомендую ставить импланты в обл отсутствующих зубов,но по финансовым соображениям пациентка настаивает на операции в обл 34 35 и позже в обл 36 37. Система выбрана Штрауманн SP SLActiv. Из за особенностей формы альвеолярного отростка в обл. 34 35( S-образная) и недавнего удаления 34 я рассматриваю установку импланта с язычным наклоном размера 4.8х10 RN в обл 35 RN 4.8х12. Но есть опасность оголения витков с вестибулярной стороны.Может все же сперва провести аугментацию "Аллопластом" с мембраной с вестибулярной стороны и отсрочено имплантация?! Срезы ДКТ прилагаю. Спасибо.

[syrovovec]

Диаметр 4.8 многовато здесь как-то...

[mapmax]

Все же неправильно указал размер. 4,1. А 3,3 боюсь тонковат будет, хотя пациенту я об этом говорил. Вы имеете ввиду 3.3 RN?

[Аслан]

А почему не сделать мост на имплантах в позиции 3.4 и 3.6, а 3.7 позже?

Изменено 4 марта, 2014 пользователем Аслан

[mapmax]

тоже склоняюсь к этому варианту.Тем более я чувствую в обл 3.4 киста, уж больно плотность костной ткани в этой обл.сомнительная.

[mapmax]

В субботу провел операцию. В поз. 4.4 4.5 4.7 установил Штрауманн SLActiv SP 4,1 x8mm. В области 4.5 пришлсь подсыпать костную стружку. Мембрану не использовал.

[mapmax]

вот оптг. сегодня пациент был на осмотре-отек незначительно сохраняется, но дела идут на поправку.

Изменено 19 марта, 2014 пользователем mapmax

[IvanK]

Фото будут? 

[ravil88]

у нас в сгп зав.отделения противник установки имплантов в области 7 и 8. я ставил в области 7,

отдаленных результатов пока не видел.  у кого какое мнение?

[red_butler]

а какой смысл имплантировать в позиции третьих моляров?

[IvanK]

а какой смысл имплантировать в позиции третьих моляров?

Ипотечный фактор..))

[red_butler]

Существуют мнения, что вторые моляры не требуют замещения. В Швеции в рамках ОМС имплантируют до пятых зубов, если нет шестых делают консоли. Я при условии отсутствия антагониста останавливаюсь на шестом. Но ипотека конечно...

[Чертков Александр]

Ипотечный фактор.. ))

...в точку! 

[Bier]

надо было 3.3 ставить...

[mapmax]

Штрауманн не рекомендует делать одиночки на 3.3 в боковом отделе. 4.1 встал хорошо на место 4.4, а вот в обл. 4.5 кортикальная пластинка с вестибулярной стороны ушла на 1.8-2 мм( на высоту полированной шейки импланта и чуть чуть SLI поверхности. Доложил там собственные костные опилки и укрыл СНЛ без мембраны. Ортопедическая конструкция планируется одиночная коронка 44 и мост 45-47,собственно этим и продиктована установка винта в поз.4.7 а также пожеланиями пациента в полноценном замещении дефекта(т.к. 2.7 есть). Про 3.3 мм в поз. 4.4 думал, но открыв кость посмотрел что 4.1 встанет.

[Аслан]

Штрауманн не рекомендует делать одиночки на 3.3 в боковом отделе. 4.1 встал хорошо на место 4.4, а вот в обл. 4.5 кортикальная пластинка с вестибулярной стороны ушла на 1.8-2 мм( на высоту полированной шейки импланта и чуть чуть SLI поверхности. Доложил там собственные костные опилки и укрыл СНЛ без мембраны. Ортопедическая конструкция планируется одиночная коронка 44 и мост 45-47,собственно этим и продиктована установка винта в поз.4.7 а также пожеланиями пациента в полноценном замещении дефекта(т.к. 2.7 есть). Про 3.3 мм в поз. 4.4 думал, но открыв кость посмотрел что 4.1 встанет.

Эм. Простите мне мое занудство. Неаккуратненько как-то. Сначала был третий сегмент, а теперь вдруг четвертый.

[mapmax]

упс. прошу прощения мою неаккуратность-на работе сейчас и закрутился. да действительно 3-й сегмент. на оптг видно.