Перейти к публикации
Стоматология для всех

какой выход из ситуации?


orig
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Пациент обратился по поводу неудовлетворительной улыбки. Была проведена санация пол. рта. Установлены брекет системы. Время подходит к ортопедическому этапу. У пациента повышенные требования к эстетике, планируются виниры на в\ч в зоне улыбки. В пределах 11,12 з. имеются рецессии, которые немного усугубились брекетами. Я так понимаю по классификации по Миллеру у пациента 4 тип. Пациент был на консультации у хирурга, кот. сказал что сделать ничего нельзя.Какой Вы видите выход в данной ситуации?

post-16341-0-17109300-1393103439_thumb.jpg

post-16341-0-63129300-1393103455_thumb.jpg

post-16341-0-54924500-1393103493_thumb.jpg

post-16341-0-55306200-1393103517_thumb.jpg

post-16341-0-10434800-1393103535_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

десневая аугментация, потянуть зубы коронарно  и затем виниры/коронки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Фото до лечения покажите?

фотографии до лечения нет, трг панорамный до лечения. Перед началом лечения ситуация рецесии была незначительно лучше .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Почему не удалили 8-ки перед брекетами?

понимаю что так неправильно. но решили удалить после брекет системы
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

десневая аугментация, потянуть зубы коронарно  и затем виниры/коронки.

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

А если сделать ещё и гингивэктомию на остальных зубах в зоне улыбки,так сказать немного удлинить клинические коронки зубов?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А если сделать ещё и гингивэктомию на остальных зубах в зоне улыбки,так сказать немного удлинить клинические коронки зубов?

мы решаем проблему или усугубляем? тогда пропорции небудет
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ув. доктора помогите выйти с сложной ситуации и выбрать правильный план лечения. У пациента рецесии 4 тип по Милеру, что нам говорит что десневая аугментация не приведет к успеху. Исходя из этого что бы Вы сделали , если это был Ваш пациент?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

Именно это я и имела ввиду

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

Ваксап - эт понятно. Вы предлагаете коронковую  часть зуба уменьшить по вертикали для нормализации соотношений и визуального восприятия на 2 мм? на сколько?. В том то и дело что мы не можем укоротить режущий край на 2 мм, при этом латеральным резцам пациент не желает делать хирургическое удлинение ради выравнивание зенитов, и зубы тогда будут как у бобра.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

возможно выход сделать керамику с искусственной десной или оставить у резцов уровень зенитов таков какой он есть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Как я понял,мы говорим не о 2-х зубах,а о 6-ти или 8-ми.Я не говорил о хир.удлинении,достаточно небольшой коррекции десны.На сколько уменьшать,решил бы с ним в кресле. Пациент ничего не хочет,а вариантов для выбора у него совсем не много.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Агументация- коверт или тоннель с коронарным смещением. Это улучшит долгосрочный прогноз и уменьшит рецессию. Вообще здесь надо идти на компромиссы и чуда не будет

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Как я понял,мы говорим не о 2-х зубах,а о 6-ти или 8-ми.Я не говорил о хир.удлинении,достаточно небольшой коррекции десны.На сколько уменьшать,решил бы с ним в кресле. Пациент ничего не хочет,а вариантов для выбора у него совсем не много.

Мы говорим о двойках, спасибо за Ваше мнение.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

что в анамнезе и этиология рецессии какая?

если кератинизированной десны достаточно, можно лоскут натянуть с подсадкой кости (любой) замешанной на PRP и закрыть это всё мембраной из PPP.

отслоить поглубже и натянуть повыше, можно даже на брекеты петлю кинуть чтобы десневой контур не съехал в процессе заживления

если на биохимии и с эндокринкой все норм, должно получится.

  • Не поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

что в анамнезе и этиология рецессии какая?

если кератинизированной десны достаточно, можно лоскут натянуть с подсадкой кости (любой) замешанной на PRP и закрыть это всё мембраной из PPP.

отслоить поглубже и натянуть повыше, можно даже на брекеты петлю кинуть чтобы десневой контур не съехал в процессе заживления

если на биохимии и с эндокринкой все норм, должно получится.

С удовольствием бы посмотрела на примеры аналогичных ваших работ - выполненных по этому протоколу. И с отдаленным результатом бы.

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

десневая аугментация по тонельной методике, просто создать объем тканей. Затем тянуть ортодонтически зубы коронарно вместе с пародонтальным комплексом. Затем коронки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

С удовольствием бы посмотрела на примеры аналогичных ваших работ - выполненных по этому протоколу. И с отдаленным результатом бы.

я так всего один раз делал, к сожалению без фото. в парадонтологию не так давно влез, с августа месяца, операций не больше 30 сделал, фоткать пока стыдно)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я так всего один раз делал, к сожалению без фото. в парадонтологию не так давно влез, с августа месяца, операций не больше 30 сделал, фоткать пока стыдно)

Вами упомянутый протокол идет в разрез со здравым смыслом - отсюда и интерес.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вами упомянутый протокол идет в разрез со здравым смыслом - отсюда и интерес.

повезло как вариант, пациент брекеты снял, пока ничего не уехало, но срок маленький, чуть меньше 3-х месяцев.

а почему в разрез?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 месяца спустя...

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх