какой выход из ситуации?

[orig]

Пациент обратился по поводу неудовлетворительной улыбки. Была проведена санация пол. рта. Установлены брекет системы. Время подходит к ортопедическому этапу. У пациента повышенные требования к эстетике, планируются виниры на в\ч в зоне улыбки. В пределах 11,12 з. имеются рецессии, которые немного усугубились брекетами. Я так понимаю по классификации по Миллеру у пациента 4 тип. Пациент был на консультации у хирурга, кот. сказал что сделать ничего нельзя.Какой Вы видите выход в данной ситуации?

[doc-евгений]

Почему не удалили 8-ки перед брекетами?

[red_butler]

Фото до лечения покажите?

[Bier]

десневая аугментация, потянуть зубы коронарно  и затем виниры/коронки.

[orig]

Фото до лечения покажите?

фотографии до лечения нет, трг панорамный до лечения. Перед началом лечения ситуация рецесии была незначительно лучше .

[orig]

Почему не удалили 8-ки перед брекетами?

понимаю что так неправильно. но решили удалить после брекет системы

[orig]

десневая аугментация, потянуть зубы коронарно  и затем виниры/коронки.

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

[Doctorstomlis]

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

А если сделать ещё и гингивэктомию на остальных зубах в зоне улыбки,так сказать немного удлинить клинические коронки зубов?

[orig]

А если сделать ещё и гингивэктомию на остальных зубах в зоне улыбки,так сказать немного удлинить клинические коронки зубов?

мы решаем проблему или усугубляем? тогда пропорции небудет

[orig]

Ув. доктора помогите выйти с сложной ситуации и выбрать правильный план лечения. У пациента рецесии 4 тип по Милеру, что нам говорит что десневая аугментация не приведет к успеху. Исходя из этого что бы Вы сделали , если это был Ваш пациент?

[алекс 100]

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

[Doctorstomlis]

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

Именно это я и имела ввиду

[orig]

Здравствуйте. Сделал бы диагност.модели и с техником обсудил восков.моделировку с уменьшением длинны зубов и изберательной кор-й зенитов.В покое зубы достаточно видны,возможно и перекрытие по резцам позволит сделать приемлемый по эстетике вариант. 

Ваксап - эт понятно. Вы предлагаете коронковую  часть зуба уменьшить по вертикали для нормализации соотношений и визуального восприятия на 2 мм? на сколько?. В том то и дело что мы не можем укоротить режущий край на 2 мм, при этом латеральным резцам пациент не желает делать хирургическое удлинение ради выравнивание зенитов, и зубы тогда будут как у бобра.

[orig]

возможно выход сделать керамику с искусственной десной или оставить у резцов уровень зенитов таков какой он есть?

[алекс 100]

Как я понял,мы говорим не о 2-х зубах,а о 6-ти или 8-ми.Я не говорил о хир.удлинении,достаточно небольшой коррекции десны.На сколько уменьшать,решил бы с ним в кресле. Пациент ничего не хочет,а вариантов для выбора у него совсем не много.

[DoktorDre]

Агументация- коверт или тоннель с коронарным смещением. Это улучшит долгосрочный прогноз и уменьшит рецессию. Вообще здесь надо идти на компромиссы и чуда не будет

[orig]

Как я понял,мы говорим не о 2-х зубах,а о 6-ти или 8-ми.Я не говорил о хир.удлинении,достаточно небольшой коррекции десны.На сколько уменьшать,решил бы с ним в кресле. Пациент ничего не хочет,а вариантов для выбора у него совсем не много.

Мы говорим о двойках, спасибо за Ваше мнение.

[faity]

что в анамнезе и этиология рецессии какая?

если кератинизированной десны достаточно, можно лоскут натянуть с подсадкой кости (любой) замешанной на PRP и закрыть это всё мембраной из PPP.

отслоить поглубже и натянуть повыше, можно даже на брекеты петлю кинуть чтобы десневой контур не съехал в процессе заживления

если на биохимии и с эндокринкой все норм, должно получится.

[Ст@ся]

что в анамнезе и этиология рецессии какая?

если кератинизированной десны достаточно, можно лоскут натянуть с подсадкой кости (любой) замешанной на PRP и закрыть это всё мембраной из PPP.

отслоить поглубже и натянуть повыше, можно даже на брекеты петлю кинуть чтобы десневой контур не съехал в процессе заживления

если на биохимии и с эндокринкой все норм, должно получится.

С удовольствием бы посмотрела на примеры аналогичных ваших работ - выполненных по этому протоколу. И с отдаленным результатом бы.

[Bier]

десневая аугментация - по какой методике? какой процент успеха?

потянуть зубы коронарно? брекет системой или ?

у пациента после планируется в зоне улыбки виниры.

десневая аугментация по тонельной методике, просто создать объем тканей. Затем тянуть ортодонтически зубы коронарно вместе с пародонтальным комплексом. Затем коронки.

[faity]

С удовольствием бы посмотрела на примеры аналогичных ваших работ - выполненных по этому протоколу. И с отдаленным результатом бы.

я так всего один раз делал, к сожалению без фото. в парадонтологию не так давно влез, с августа месяца, операций не больше 30 сделал, фоткать пока стыдно)

[Ст@ся]

я так всего один раз делал, к сожалению без фото. в парадонтологию не так давно влез, с августа месяца, операций не больше 30 сделал, фоткать пока стыдно)

Вами упомянутый протокол идет в разрез со здравым смыслом - отсюда и интерес.

[faity]

Вами упомянутый протокол идет в разрез со здравым смыслом - отсюда и интерес.

повезло как вариант, пациент брекеты снял, пока ничего не уехало, но срок маленький, чуть меньше 3-х месяцев.

а почему в разрез?

[orig]

Ув.Стася как бы Вы поступили с данным клиническим случаем?