Вопрос про зуб =D

[M@estro]

А во-вторых контекст предполагал поиск причины для боли в области этого зуба, и следовательно высказывание Аслана, я рассмотрел именно в этом ключе

 

Ну там же четко фотка выделена, значит - он описывает то, что видит.

 

А гадать о причинах - идиотизм, мало вводных

[Бобр]

А что если это парадонтальный карман, возникший из-за кариеса на дистальной поверхности 15 и регулярного ковыряния пациентом в этой зоне зубочисткой или неправильного использования зубной нити вечером перед сном. Опрос, холодовая проба, Эод.

[Kivilgar]

Вопрос для всех, какой диагноз?

Дано- боли от горячего и холодного в области 36-37 зубов, боль при накусывании на эти зубы, самопроизвольные, ноющие, боли в этих зубах. Зубы под пломбами. Вполне возможно относится к теме топика.

[Бобр]

Хронический пульпит, но относительно данной темы явно не хватает данных и визуального осмотра зубов и десны.

[Гарриевич]

Вопрос для всех, какой диагноз?

Дано- боли от горячего и холодного в области 36-37 зубов, боль при накусывании на эти зубы, самопроизвольные, ноющие, боли в этих зубах. Зубы под пломбами. Вполне возможно относится к теме топика.

То, что присутствуют боли от холодного, говорит о том, что по крайней мере какая то часть пульпы в каком то из зубов, либо в обоих сохранена. Почем болит?

1- не герметичная реставрация

2- скрытая кариозная полость

3- оголение корней (карман)

 

Что касается болей при накусывании, возможно

1- ( если пломбы ставили не давно) это некачественная реставрация, тот самый пузырек воздуха, который засел в дентинном канальце и дает боль при накусывании, чаще в одной точке

2- боль вызвана воспалительным процессом в периодонте

3- боль вызвана пародонтальным карманом

 

Снимок бы и такой вопрос, когда зубы сжимает пациент, легче становится? Или наоборот усиливаются болевый ощещения? И присутствует ли чувство зуда в этой области?

[Rash163]

Выложите панорамный снимок.

Правильно IvanK сказал. А мы сейчас х.... Ей страдаем, рубус гадаем.

[M@estro]

А мы сейчас х.... Ей страдаем, рубус гадаем.

 

сообщение 23 , 26

[ger_berra]

 

 

Лечите кариес на 5-м.А пациенту пропишите "Узбагоин" и больше ничего не колите.

Вопрос на засыпку.Вы "укол ставите" деликатно или протыкаете надкостницу?

[Kivilgar]

Никто не угадал. Это все происходило со мной несколько лет назад, когда я уже стоматологом работал и считал себя типа прошаренным доктором

Причина банальна- карман между 26 и 27 зубами, куда попала пища и 27 живой зуб. Почему-то иррадиировало все это в нижнюю челюсть- стоило хорошенько почистить вокруг 26 обыкновенным флосом и зубочисткой и сразу все прошло, а через 3 дня все симптомы исчезли.

[ger_berra]

Никто не угадал. Это все происходило со мной несколько лет назад, когда я уже стоматологом работал и считал себя типа прошаренным доктором

Причина банальна- карман между 26 и 27 зубами, куда попала пища и 27 живой зуб. Почему-то иррадиировало все это в нижнюю челюсть- стоило хорошенько почистить вокруг 26 обыкновенным флосом и зубочисткой и сразу все прошло, а через 3 дня все симптомы исчезли.

Андрей,где ты в данном случае видишь карман?Вершины межальвеолярных перегородок целы))))))

[Гарриевич]

Никто не угадал. Это все происходило со мной несколько лет назад, когда я уже стоматологом работал и считал себя типа прошаренным доктором

Причина банальна- карман между 26 и 27 зубами, куда попала пища и 27 живой зуб. Почему-то иррадиировало все это в нижнюю челюсть- стоило хорошенько почистить вокруг 26 обыкновенным флосом и зубочисткой и сразу все прошло, а через 3 дня все симптомы исчезли.

Надо было тогда в дано указать, что на верху, дескать, кармашек имелся, так, не в значай )))

[Kivilgar]

Андрей,где ты в данном случае видишь карман?Вершины межальвеолярных перегородок целы))))))

Возможно там есть между 5 и 6. Пока без особой убыли кости

Изменено 22 февраля, 2014 пользователем Kivilgar

[Kivilgar]

Надо было тогда в дано указать, что на верху, дескать, кармашек имелся, так, не в значай )))

Тогда никто про него не знал. Случайно почистил.

[ger_berra]

Возможно там есть между 5 и 6. Пока без особой убыли кости

Карман случается из-за убыли кости)

[Kivilgar]

Карман случается из-за убыли кости)

Когда все только начинается и пища начинает застревать между зубами из-за кариеса например, она по тихоньку ищемирует сосочек и отслаивает слизистую от зуба, потом подключается кость. И то пища не вызовет убыль кости сама по себе. Но слизистая же воспаляется, пища находится в интимной близости к пришеечным и без эмалевым отделам зуба- раздражет таким способом нерв- зуб может побаливать. Ну к примеру попробуй кристалл соли вставить между зубами под десну- высока вероятность что расстворяясь будет раздражаться нерв.

Изменено 22 февраля, 2014 пользователем Kivilgar

[Аслан]

Я указал на те проблемы, которые вижу по фото.

Сделайте новый прицельный в прикусе, если есть позиционер такой. Если нет, просто новый снимок в прямой проекции а не в дистомезиальной.

 

У меня сейчас есть одна пациентка, возраст около 60 лет. Еще без бино Лечили кариес на 26, но между 26 и 27 есть промежуток, 26 немного наклонился в сторону отсутствующих 24 25, и дистально корень оголен на 1мм. Плотный контакт я не создал, ибо иначе реставрация -шляпа. В общем отпустил пациентку после лечения 26, а 27 я не трогал, хотя там тоже кариес вокруг старой пломбы. Через время (пациентка на тотальном лечении) она мне говорит, что тот зуб, который лечили, иногда болит когда чистит, когда кушает, на холодное. Проверяю краевое прилегание реставрации уже в бино. Все гладкое. Ссылаюсь на оголение дистально и неплотный контакт, прошу понаблюдать. Она ходит так около месяца. Приходит недавно снова. Все равно иногда болит. Начинаю внимательно смотреть, а там небно ближе к медиальной поверхности есть дефект 1 мм, типа клиновидного и именно там зондирование болезненно.

[M@estro]

типа клиновидного и именно там зондирование болезненно.

 

Клины и рецессии пару раз симптоматику тоже давали похожую. Тут ещё надо пацеинта делить на восемь - у некоторых - болит,но "побаливает"(с) ,а у иных побаливает, но -"болит"(с)..

[Beznika]

в общем, она пришла через 1 день, я стал спрашивать, она говорит что не болит что всё норм. Болел раньше вечером а не ночью, это я её расспросил ещё раз... Холодовую пробу делал льдом, не больно как в 15, так и в 16. сверху vitremera поставил свето пломбу и вроде всё гуд. 

p/s/Странная пациентка